Фонендоскоп какой выбрать. Что такое фонендоскоп. В чем отличие стетоскопа от фонендоскопа

Из-за чего люди, не имеющие медицинского образования, часто путают эти два прибора. На самом деле они очень сильно отличаются между собой и каждый образованный человек должен об этом помнить.

Начнем с того, что стетоскоп появился в 1816 году, благодаря стараниям Рене Лаэннеке, личного врача Наполеона Бонапарта.

Фонендоскоп, о котором сегодня и пойдет речь, появился намного позже, спустя сто лет. Он был изобретен русским хирургом Коротковым Н.С. и выглядел как обычный стетоскоп с натянутой на раструбе мембраной.

Основные отличия стетоскопа и фонендоскопа

Мембрана фонендоскопа пропускает высокочастотные звуки, в основном это легкие и сосуды, а также низкочастотные через воронку, при этом низы заглушаются высокочастотными колебаниями. Таким образом, фонендоскоп используется для того, чтобы слушать высокие тона сосудов и легких, а стетоскоп необходим для низких частот кишечника и сердца, поскольку его мембрана подавляет все звуки, делая низы еще тише, а высокие частоты более слышимыми и отчетливыми.

Зачем нужен фонендоскоп

Фонендоскоп позволяет оценить работу некоторых внутренних органов, и необходим для постановки предварительного диагноза. Он является незаменимым помощником для многих категорий врачей, например, педиатров, терапевтов, кардиологов, и т.д.

С помощью фонендоскопа у лечащего врача есть возможность прослушать перистальтику в кишечнике, при проблемах с желудком определить степень его работы и узнать, продвигается ли еда по кишечнику.

Кардиологи используют фонендоскоп для аускультации крупных сосудов и сердца. Именно этот инструмент позволяет услышать определенные шумы в сердце, которые указывают на пороки, он помогает определить ясность звука и прослушать ритмичность сердечных сокращений. Фонендоскоп также дает возможность оценить наполнение кровью крупных сосудов. Все это необходимо для определения патологий и постановки правильного диагноза.

Этот инструмент также используется для определения воспалительных процессов в органах дыхания. К слову, в этих целях фонендоскопы часто эксплуатируют и в домашних условиях, ведь это простое приобретение позволяет на ранних стадиях определить бронхит, даже если у человека нет специализированного образования.

Он также крайне необходим педиатрам для общего осмотра пациентов, поскольку позволяет оценить работу легких, и произвести подсчет дыхательных движений и сердечных сокращений в минуту.

Помимо этого стоит отметить и такой интересный факт: наличие фонендоскопа у врача повышает уровень доверия пациента к нему сразу на 95%. К такому выводу пришли ученые австралийского Исследовательского института инноваций в области здравоохранения Университете Кертига, после проведения целого ряда исследований в этой области.

Так что фонендоскоп не только поможет в постановке диагноза, но и успокоит пациента, что положительно скажется на его состоянии и подстегнет к скорейшему выздоровлению.

Как выбрать подходящий фонендоскоп

На сегодняшний день существует огромное множество доступных моделей разных конфигураций, отличающихся не только своим внешним видом, но и стоимостью.

Большинство людей приобретают фонендоскоп в качестве приложения к тонометру (измеритель артериального давления). Для измерения давления он нужен обязательно, поскольку из-за ряда особенностей организма, тонометр часто не показывает точные результаты. С подобными целями без проблем справятся любые модели фонендоскопов, в том числе и самые простые односторонние.

Для более сложных задач, следует приобретать другие модели фонендоскопов.

Выбирая его, в первую очередь отталкивайтесь от целей, для которых он будет использоваться, и далее обращайте внимание на следующие моменты:

Чтобы убедиться в качестве приобретаемой модели, вставьте фонендоскоп в уши и проверьте плотность его прилегания. Затем осмотрите мембрану, чтобы убедиться в ее целостности. Обязательно прослушайте свой пульс и дыхание для проверки четкости звука.

Лучше откажитесь от покупки фонендоскопа с двумя трубками, поскольку звук, который идет от мембраны в две трубки, искажается и ослабляется.

Проверьте, чтобы трубка легко сгибалась, и на ней не было перегибов, трещин и других механических повреждений.

Используя эти простые, но эффективные советы при выборе и покупке фонендоскопа, вы сможете подобрать именно ту модель, которая сможет соответствовать всем вашим требованиям и порадует вас своей функциональностью.

Фонендоскоп является важным и в каком-то смысле незаменимым медицинским изобретением, которое за годы своего существование стало плотно ассоциироваться с медицинской помощью, и превратилось в настоящий символ и главный атрибут любого врача.

Стетоскоп состоит из трех элементов: головки, трубки и . Существует несколько разновидностей прибора, оптимально подходящих для выслушивания сердцебиения плода, маленьких детей, шумов в сердце. Стетоскоп может иметь несколько режимов для прослушивания звуков низких и высоких частот, в зависимости от его назначения.

Как пользоваться стетоскопом

Перед аускультацией больному нужно принять удобное положение, при необходимости снять одежду. В комнате должно быть достаточно тепло и тихо, чтобы врач смог уловить малейшие отклонения в звучании шумов. Для выслушивания врач должен подходить к больному с правой стороны.

Чтобы доктор мог иметь полное представление о состоянии внутренних органов и наличия в них посторонних шумов, ему следует прикладывать головку стетоскопа к четвертому межреберью у левого края грудины, затем к верхушке сердца (пятый межреберный промежуток по среднеключичной линии). После этого – во второй межреберный промежуток у правого и левого края грудины – в местах выслушивания сердечных клапанов, устья аорты и легочной артерии. Выслушивание должно проводиться в каждой чувствительной точке.

Выслушивание тонов сердца плода

При каждом посещении женской консультации врач-акушер оценивает состояние плода при помощи специального акушерского стетоскопа – длинной прямой трубки с расширениями на концах, которую прикладывают к животу в разных местах и выслушивают посторонние шумы. Этот прибор обладает высокой чувствительностью и позволяет подсчитать пульс плода, определить правильность его сердечного ритма, а при необходимости провести дополнительное обследование и провести эхокардиографию.

Как пользоваться стетоскопом при гипертонии

При гипертонической болезни этот прибор необходим для определения сердечного и артериального давления. Для этого используют фонендоскоп – усовершенствованный стетоскоп с резиновой мембраной, обеспечивающей усиление звуков. Кроме этого прибора, для измерения давления необходим и тонометр – прибор, нагнетающий давление в манжете.

Помимо классических моделей, существуют и электронные стетоскопы, которые имеют электронный микрофон, наушники и позволяют выслушивать пациентов в шумных помещениях, что достигается применением в них специальной технологии подавления посторонних шумов.

В современной медицине все чаще используются наиболее совершенные приборы – стетофонендоскопы, обладающие расширенными возможностями для обнаружения внутренних патологий при выслушивании самых тонких шумов. Это помогает правильно поставить диагноз и своевременно принять меры для лечения больного.

На прием к доктору ходили все, и наверняка видели инструмент, которым прослушивают не только легкие, но и сердце, сосуды, кишечник.

Проблема может быть в том, что многие знают названия стетоскоп и фонендоскоп, но не могут понять разницы в функционале этих двух приборов. А сложная медицинская тематика запутывает ещё больше.

Разберем вопросы сходства и различия приборов, их функциональное значение и внешний вид.

Что представляет собой стетоскоп?

Это оборудование для фиксирования шумов, производимых внутренними органами человека. Его важнейшей функцией является выявление патологий и отклонений в организме.

Устройство содержит несколько элементов, каждый из которых несет определенную функцию:

1. Головка . Эта часть оборудования, прикладываемая к телу для того, чтобы уловить или усилить аускультативные звуки. Аускультация, или выслушивание шумов. Разновидности: односторонняя или двусторонняя. Первая имеет либо мембрану, либо воронку. Вторая состоит из обеих частей. В основном для прослушивания применяют мембрану, а не воронку. В стетоскопе мембрана улавливает более высокочастотные звуки, а воронка низкочастотные. Переключение осуществляется поворотом на 180 градусов.
2. Звукопровод . Его функция заключается в проведении шумов к ушным раковинам врача. Комплектация может быть различна: звукопровод может быть как один, так и два.
3. Дужки . Трубки, выполненные из легкого металла, соединенные со звукопроводом. Они снабжены пружиной для более глубокого залегания наушников (олив) к ушным проходам. В основном дужки направлены вперед, что обусловливает вхождение наушников в ухо под правильным углом.
4. Оливы . Мягкие насадки на трубках. Важное условие – соблюдение герметичности при нахождении их в ушных раковинах, потому что неплотное их прижатие ведет к ухудшению звуков.

По назначению эти инструменты делятся на несколько групп:

• Терапевтический.
• Педиатрический. Отличается от первого меньшими размерами головки.
• Кардиологический. Более усовершенствованный: прослушивание большего спектра звуков.
• Акушерский (стетоскоп Пинара). Предназначен для аускультации сердцебиения плода.

Что такое фонендоскоп?

По внешнему виду схож со стетоскопом. Функционал оборудования также состоит из четырех компонентов, перечисленных выше. В его составе имеется дополнительная мембрана, усиливающая звуки и позволяющая проводить детальную диагностику тела человека.

Слышимость улучшается, если он оснащен двумя трубками (звукопроводами), вместо одного. Кольцо, охватывающее мембрану, может быть изготовлено как из пластика, так и из металла.

По выполняемым функциям фонендоскопы объединяются в 2 группы:

1. Кардиологические . В их диапазон входят и высокочастотные, и низкочастотные звуки. И ещё один их плюс заключается в простом переключении, т.е. смены воронки мембраной или наоборот.
2. Приборы с плоской головкой . Особенность её строения дает преимущество перед исследованием внутренних органов (например, бронхов).

По цели использования он тоже служит для прослушивания органов.

Что общего между приборами?

Во-первых, общее строение . Устройства медицинских приборов практически идентичны. Каждый из них имеет головку для аускультации, звукопроводы, дужки и оливы.

Во-вторых, оба используются почти для одинаковых целей. Разница в распознавании звуков будет приведена позже.

Какими же различиями они обладают?

В первую очередь, это строение головки , а именно дополнительная мембрана у фонендоскопа. Воронка пропускает низкие частоты, а мембрана высокие. То есть мембрана работает только с высокочастотными, а воронка низкочастотными? Нет. И первая, и вторая пропускают оба звука.

Определим принцип действия мембраны. Во всем спектре она снижает звуковой диапазон. Но слышимость высоких намного больше, нежели низких. Из этого делаем вывод, что мембрана выполняет функцию, словно заглушающую глухие и низкие звуки, так как они оказываются за порогом слышимости. Механизм её действия выяснен, а значит несложно догадаться, зачем же сделали вторую пластинку.

Отсечение низких частот происходит при более плотном прижатии её к коже.

Второе отличие целиком связно с первым.

Наш кишечник и сердце, а также составляющие кровеносной системы издают приглушенные частоты, лучше слышимые стетоскопом. Этот аппарат не имеет дополнительной мембраны, поэтому негромкие глухие звуки в большинстве притупляют тонкие.

А фонендоскоп считается улучшенной версией стетоскопа . Он пригоден для аускультации легких, бронхов, иногда применяют и для сосудов. Несмотря на большой шум, он эффективнее, нежели аппарат – стетоскоп.

В современное время появился инструмент - стетофонендоскоп . Сочетает особенности конструкций обоих. И по функциям превосходит предшественников.

Третья особенность: фонендоскопы имеют исключительно бинауральную конструкцию.

Особенности аускультации

Мембраной слушаете, или же воронкой, но нужно, чтобы обе были прижаты по всему своему диаметру, без наличия зазоров. Иногда кожа между рёбер вызывает вопросы, ведь тогда плотно прижать не получается. Самое главное, чтобы она не совершала движений, потому что это даст взаимодействие мембраны с кожей, вследствие чего возникнет звук, принять который можно за патологический симптом.

Из всего вышесказанного следует, что понятия «стетоскоп» и «фонендоскоп» пусть и похожи, но находятся и отличия. Стетоскоп был изобретен раньше, чем второй прибор, который усовершенствовался и служит для спасения людей.

Без сомнения, они братья по своему делу. Старший и младший, стоящие на охране наших жизней и спокойствия.

Инструкция

Фонендоскоп обязательно нужен в работе терапевта. С его помощью можно прослушать перистальтику в кишечнике. В случаях, когда пациент жалуется на боли в животе и вздутие, врачу важно установить, продвигается ли пища по кишечнику. Для этого доктор прикладывает фонендоскоп в околопупочную область и по бокам живота. По характерным звукам перистальтики терапевт определяет степень работы кишечника (активная, пассивная), урчание может свидетельствовать о метеоризме.

Кардиолог обязательно использует фонендоскоп сердца и крупных сосудов. С помощью этого инструмента можно услышать выраженные шумы в сердце, которые возникают при пороках. Также важно с помощью фонендоскопа прослушать ритмичность сердечных сокращений и определить ясность звука. При патологичной работе миокарда будет слышан неотчетливый звук. При аускультации доктор может определить время между систолой и диастолой.

С помощью фонендоскопа можно прослушать и оценить наполнение кровью крупных сосудов. Используя правило «восьмерки», врач прикладывает головку с мембраной инструмента сначала на кожу в месте прохождения аорты, затем - в проекции крупных артерий, а заканчивает обследование аускультацией верхней и нижней полой вены в местах, где они впадают в предсердие. Конечно, с помощью прослушивания прибором доктор определяет лишь выраженную патологию, для уточнения диагноза существуют иные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, ЭХО и т.д.

Фонендоскоп необходим для аускультации легких и бронхов. Прикладывая этот прибор к грудной клетке, врач может услышать крепитацию и хрипы при воспалительном процессе в органах дыхания. Этим аппаратом можно прослушать влажное дыхание или нет, найти «неработающую» долю легкого при плеврите, выявить очаг наибольшего воспаления, т.е. определить правостороннюю или левостороннюю пневмонию. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач назначает более информативные методы обследования – рентгенографию легких, бронхоскопию.

Детскому врачу фонендоскоп необходим для общего осмотра ребенка. Педиатр с помощью этого аппарата оценивает работу легких, осуществляет подсчет сердечных сокращений и дыхательных движений за минуту. Для удобства подсчета на некоторых моделях фонендоскопов встроены часы с секундной стрелкой.

В наборе с неавтоматическими моделями тонометров обязательно присутствует фонендоскоп. С его помощью прослушивается ритмичность наполнения артерии на локтевом сгибе при измерении артериального давления. Сначала нагнетается воздух в манжетку тонометра, затем клапан на груше слегка расслабляется и воздух из манжетки начинает выходить, в это время необходимо с помощью фонендоскопа слушать удары в артерии. По первому удару определяется систолическое давление. А по последнему диастолическое.

Именно фонендоскоп можно назвать едва ли не визитной карточкой врача. Собственно, этот образ больше навязан кинематографом, но без этого прибора действительно не работает ни один врач. Так что такое фонендоскоп, для чего он используется и каким он должен быть?

Фонендоскоп предназначен для прослушивания работы внутренних органов и от стетоскопа отличается наличием мембраны. Современные приборы скорее стоит называть стетофонендоскопами, поскольку они нередко сочетают в себе возможности стетоскопа и фонендоскопа, имея головку с двумя поворотными приемными устройствами. Реже используется одно приемное устройство на головке, где мембрана может быть быстро снята и установлена обратно. До сих пор применяются стетоскопы старого типа только в акушерстве, хотя и они постепенно заменяются электронными устройствами. Иногда фонендоскопом называют современный стетоскоп, имеющий звукопроводы и, соответственно, оливы. Обычно фонендоскоп имеет более плоскую головку, чем у стетоскопа - и этим визуальные отличия ограничиваются.

Чем для исследующего отличается фонендоскоп от своего «родственника»?

При исследовании человека (равно как и животных) важно улавливать звуки как порожденные самим организмом - например, хрипами при дыхании, так и создаваемые исследующим для выяснения картины. Наиболее часто используется перкуссия (постукивание), а также придавливание артерии - например, с помощью манжеты при исследовании артериального давления. Универсальность применение фонендоскопа и (или) стетоскопа во многих отраслях медицины создало столь устойчивый образ медика.

Наличие мембраны в фонендоскопе имеет две стороны, как и все в медицине. С одной стороны, мембрана несколько усиливает звуки и используется как своеобразный звуковой фильтр, приглушая посторонние шумы. С другой стороны, мембрана ограничивает диапазон воспринимаемых частот и может исключить звуки, важные для диагностики. Обычно фонендоскоп усиливает высокие частоты, а «басы» лучше слышны при исследовании стетоскопом.

Какой прибор выбрать

Современное производство предлагает огромный выбор всевозможного медицинского оборудования - от простого и доступного всем до очень дорогого с множеством полезных функций. Среди фонендоскопов также есть разделение на дорогие и дешевые. И перед тем, как выбрать прибор, стоит знать, чем отличается дорогой фонендоскоп от дешевого.

Первое, что отличает дорогие фонендоскопы - функциональность . Сегодня разработаны довольно дорогостоящие модели, позволяющие исследующему не только прослушивать больного, но и подключать усиливающую аппаратуру или специализированные компьютерные системы. Это дает возможность точнее и более объективно диагностировать состояние и практически исключает ошибки, поскольку, кроме самого исследующего, звуки будут слышны другим или сравниваться с объективными данными, записанными в памяти компьютера. Такое оборудование еще редко встречается в наших краях, но, тем не менее, оно есть и применяется, в том числе в обучающих целях.

Второе существенное отличие - материалы . Обычно дорогие модели выполнены из высококачественных материалов (пластик, сплав и специальный состав для мембраны), обеспечивающих максимальную эффективность принятия звуковых колебаний головкой и передачу их по звукопроводам. Многочисленные исследования позволили выявить не только максимально подходящие составы, но и определить наиболее эффективные размеры (диаметр, длина звукопроводов, объем камеры, размер и форма мембраны) всех частей фонендоскопа, а специальная конструкция олив позволяет обеспечить комфортную работу врача. Разумеется, качество диагностики при этом выше, но только при условии, что сам исследующий имеет опыт и соответствующую подготовку. Для несведущего человека разница между качественным фонендоскопом и его наиболее примитивной версией практически отсутствует, хотя даже для студента-второкурсника она уже ощутима.

Наличие «двухвариантной» головки , сочетающей стетоскоп с фонендоскопом, не стоит считать определяющим фактором, хотя чаще такое встречается в более дорогих моделях приборов. К тому же, у таких вариантов есть и свои недостатки, как и у многих приспособлений, сочетающих в себе несколько приборов одновременно. При выборе стоит ориентироваться на свои потребности и возможности, но всегда стоит обращать внимание на качество как самих звукопроводов, так и металлических держателей. Стоит также учитывать, что наличие множества деталей и элементов, на самом деле, только ухудшает качество, хотя и приводит к удорожанию фонендоскопа. В дорогих моделях звукопроводы нередко выполняются цельными, без У-образного разъемного соединения. Они в месте соединения попросту сварены, чтобы снизить искажения звука.