Эпидемии и болезни 21 века. Человек тревожный: эпидемия XXI века. Но разве можно жить совсем без тревоги

Psychologies: Если сравнить день сегодняшний и ситуацию десяти-тридцатилетней давности, насколько тревожнее стало общество?

Дмитрий Ковпак: Сегодня каждый 14-й житель Земли страдает клинически выраженной депрессией. Сравните: в XIX веке депрессией страдало 0,05% от всей популяции, в середине XX века - 5%, к концу XX века - более 20%. А к 2020 году депрессивные расстройства выйдут на второе место среди всех заболеваний в качестве причины неявки на работу и потери трудоспособности, после сердечно-сосудистых - таков прогноз ВОЗ и Всемирной психиатрической ассоциации.

Конечно, такой диагноз сегодня ставится чаще, чем сто лет назад. Причины две: во-первых, мы гораздо чаще задумываемся о качестве жизни и обращаемся к специалистам. В XIX веке шахтер или рабочий, выйдя с работы, не спешил к психоаналитику - ему было не до этого. Во-вторых, расширилось представление о расстройствах. Люди паниковали всю историю человечества, но диагнозы «паническое расстройство», «агорафобия», «обсессивно-компульсивное расстройство» появились примерно полвека назад. И с тех пор перечень диагнозов растет. Вообще, XXI век - век тревоги и депрессии.

Почему возникает тревожность?

Она связана с глобализацией и информационной перегрузкой, а также традиционными внутренними проблемами человека, касающимися специфики его мышления и системы отношений.

Мы вовлечены в гораздо больший объем мыслей и забот, чем раньше, нам все время хочется забежать вперед. Возросли требования общества к нам: мы пытаемся соответствовать новым социальным нормам и запросам к уровню образования, компетенциям. Бесконечный фоновый информационный шум вынуждает нас постоянно скроллить экраны компьютеров и смартфонов. Это рождает мысленную жвачку и сравнения: кто на каком пляже отдыхает, в какую страну поехал, куда трудоустроился и что приобрел. Социум постоянно требует, чтобы мы доказывали свою успешность. Если раньше мы отдыхали от информационного шума, приходя домой, то теперь социум втаскивает нас в любое время суток в сверхинтенсивное социальное взаимодействие.

Наша личная жизнь во многом стала публичной. Поэтому вырос уровень стресса

Британский психолог Робин Данбар вычислил, сколько личных контактов мы можем поддерживать одновременно, - в 80-е годы XX века «число Данбара» составляло 150. А сегодня выясняется, что мы можем иметь тысячи контактов, оказывающих психоэмоциональное влияние и выводящих нас из себя лайками, комментариями, троллингом. Условный Большой брат в лице наступающей виртуальной реальности захватывает нас все больше и больше. Наша личная жизнь во многом стала публичной. Поэтому вырос уровень стресса, и он тянет за собой физиологическое напряжение: телесный дискомфорт, мышечные зажимы, болевые ощущения, нарушения сна, дисфункцию органов и систем. В более плохом варианте - психосоматические заболевания. Проблема еще и в том, что человечество растет количественно: уже сейчас нас больше 7 млрд. Теснота на планете. В будущем она будет еще большей.

Вероятно, россиянам добавляет стрессов бесконечный кризис: то нефть падает, то доллар. Можно ли адаптироваться к постоянным переменам?

Да, у нас в экономике и политике «не понос, так золотуха». Начиная с перестройки, мы перманентно находимся в состоянии перемен, на фоне которых брежневский застой уже не кажется таким плохим и вредным.

Даосские мудрецы призывали принимать данность текущего периода, каким бы он ни был. Чтобы легче переживать стресс, необходимо жить настоящим сразу в двух мощнейших смыслах: сейчас (во времени, в моменте) и здесь (в окружающей действительности). Эту формулу - здесь и сейчас - у буддистов переняли психологи разных направлений.

С какими тревогами сегодня обращаются к психотерапевту клиенты?

Чаще всего с опасением за свое здоровье: страх инсульта, инфаркта, опасной заразной болезни. Пользователи интернета и телезрители постоянно читают и слышат: следи за собой, смотри, чтобы не попасть под машину или не подцепить птичий грипп. Наши современники массово становятся ипохондриками. Они реагируют на малейшие сигналы тела и ищут у себя симптомы болезни, а кто ищет - тот всегда найдет. Набух лифмоузел или вскочил прыщ - не рак ли это?

Тревожные ожидания обладают эффектом снежного кома. «Человек тревожный» начинает быстро откликаться на разную информацию, он напрягается, и это становится вредной привычкой. Его жизнь превращается в ад: он постоянно сканирует себя и окружающую действительность на предмет «измены»: вдруг что-то пойдет не так, лопнет, треснет, взорвется, заболит, опухнет. Многие из нас значительную часть своих ресурсов тратят на поиски этой опасности и фиксируются на неприятных ощущениях. И предмет их опасений «подыгрывает» им: от волнения происходит выброс адреналина, повышается давление, учащается пульс и так далее. «Ну вот, я же говорил, что мне будет плохо!» На языке психологов такой феномен называется самосбывающимся пророчеством.

Но разве можно жить совсем без тревоги?

Есть адекватная тревога, она помощник и защитник, предупреждает об опасности: например, вы стоите на крыше и можете упасть - здесь тревога уместна и предохраняет вас от лишнего риска. Хроническое беспокойство всегда избыточно, оно не приносит пользы, более того - выплескивается в тело, порождает повышенный тонус мышц и скованность, может привести к психосоматическим заболеваниям. Поэтому будьте внимательны к своему телу, будьте с ним в контакте.

У нас две крайности: мы либо обращаем внимание на любой чих, либо вовсе игнорируем телесные сигналы, пока нас не «припрет». Мы привыкаем жить в таком напряжении, что не замечаем мышечные спазмы. Надо учиться расслаблению у братьев наших меньших. Вы берете кошку, а она «стекает» по рукам. Животным свойственно применять природные растяжки - если что-то у них задеревенело, устало, они потягиваются. Шутка: «Как вы расслабляетесь?» - «Я не напрягаюсь!» - рецепт оптимального поведения. Животные не создают и не хранят ментальный мусор. Это мы сами научились быть тревожными и депрессивными.

Осознанность останавливает ненужные гонки в голове, позволяет избавиться от лишнего мусора и от избыточного напряжения

Как быть в контакте с телом и при этом не стать ипохондриком?

Стоит практиковать разумное отношение - и к жизни, и к себе, и к телу, и к психике. С помощью самого простого, естественного и полезного решения - навыка осознанности. Это не столько знания - ведь можно много читать про йогу, медитации и другие восточные практики, но это станет пустым грузом в голове или пылящейся на полке книгой, - сколько навык, который необходимо развивать и тренировать.

Осознанность останавливает ненужные гонки в голове, позволяет избавиться от лишнего мусора и, как следствие, от избыточного напряжения. Реальность - отличный учитель и помощник. Жить настоящим во всех смыслах этого слова - это и лекарство, и поистине здоровый образ жизни.

Как тренировать навык осознанности?

Здесь нам помогут определения. Практики осознанности сегодня называются практиками внимательности. Если мы понаблюдаем за собой, то заметим, как мы рассеянны. У нас постоянные скачки мыслей: для чего я это купил? Почему я это сделал? Зачем я так сказал или так ответил? Мы стараемся пережевывать прошлое, которое уже не вернуть и не исправить. Вместо разумного принятия урока - подумал, извлек опыт, готов к будущим ситуациям - мы включаем и слушаем заезженную пластинку. Это не дает нам жить в реальности. Быть внимательным, осознанным - замечать, где ты сейчас во времени и пространстве.

Учиться навыкам осознанности можно с простейшего. Посмотрите, как вы ложитесь спать: если вы сжимаетесь в бублик, сворачиваетесь в комочек, то это попытка занять безопасное эмбриональное положение. Так спит человек «в загоне», закрывающийся от мира и ожидающий агрессии. Как спят здоровые спокойные люди или здоровые дети? Они раскидываются по всему пространству постели, как морские звезды, они открыты действительности.

Это простые примеры того, как мы можем продиагностировать себя и обнаружить стресс. Оглянитесь: снаряды не падают, не падает потолок, бешеные собаки вас не атакуют - ваши мысли, привычки требовать от себя и жизни атакуют, как бешеные собаки. Усвоенные от кого-то правила загоняют нас в угол. Это требует пересмотра, иначе мы так и будем зомби.

Внимательность - это ведь не только религиозная практика?

Похожее понятие есть и в когнитивно-поведенческой терапии - майндфулнесс. Это умение замечать, чем заполнена твоя голова, и концентрироваться.

Например, медитирующий человек предельно сконцентрирован на контакте с реальностью. Мы же с его точки зрения - зомби, непробужденные. Мы вроде бы проснулись, но как будто спим наяву - мы постоянно пребываем в грезах. Не успели открыть глаза, как уже чем-то загрузились - думами о работе, деньгах, отношениях. И мы часто не замечаем ничего вокруг - ни погоды, ни рассветов, ни закатов, ни природы, ни близких людей, ни архитектуры.

Люди не общаются, даже когда находятся вместе, - они постоянно в гаджетах. Они радуются, как здорово убили время. На самом деле в этот момент просто прошла часть их жизни. А они точно так же завтра будут скроллить те же самые соцсети, заполненные тем же ментальным мусором, который точно так же украдет их время. Это самое парадоксальное: мы боимся смерти, но не боимся убить жизнь таким образом.

Древние мудрецы советовали постоянно помнить о смерти…

«Мементо мори» - «помни о смерти» - это не девиз суицидентов, это осознанность того, что твоя жизнь конечна. На что ты ее тратишь? На эти лишние напряжения и суету? Вспомни, о чем ты суетился и беспокоился год назад. Насколько тебе это пригодилось? Помимо инструмента майндфулнесс («здесь и сейчас», практики осознанности) - «восточного» инструментария, существует западный инструментарий. Он достался нам от греков. Удивительные идеи Платона, Аристотеля, Эпикура, Сократа были переработаны современными американскими психологами и психотерапевтами Альбертом Эллисом и Аароном Беком.

Есть современные и конкретные рекомендации?

Например, вести особый дневник. Пока мы в лабиринте мыслей и привычных реакций, нам сложно отнестись критично к содержанию своей головы. Поэтому надо обязательно выгружать его на внешний носитель. С его помощью мы учимся замечать конкретные ситуации, в которых нам становится грустно, тревожно, возникают раздражение, физиологические отклики, физический дискомфорт - от мышечного напряжения до головных болей, от дрожащих коленок до чувства тошноты.

Всегда найдется кто-то лучше, умнее, остроумнее, так стоит ли нам стараться соответствовать?

Техника называется СМЭР. Чертим четыре колонки: События, Мысли, Эмоции, Реакции (эта колонка делится на две - физиологические и поведенческие). В первую записываем триггер - событие, разговор, встречу: что именно нас спровоцировало к нежелательной реакции. В колонку «Эмоции» - то, что почувствовали. Важно отталкиваться либо от события, либо от эмоций и постараться раскидать ситуацию по всем четырем «полкам». Что это были за события, что за переживания, какие эмоциональные и физические ощущения возникли в теле, какой была поведенческая реакция. Самое главное, заметить и записать: что проскочило в голове между событием и его последствием, какая цепочка мыслей сложилась и дотащила нас до определенного вывода, «нажимающего» на кнопки избыточных устойчивых переживаний.

И однажды, после нескольких записанных случаев, возникнет волшебная вещь: мы увидим, что в очень похожих обстоятельствах очень похожим способом с помощью типичных мыслей мы доходим до очень похожего состояния - телесного, эмоционального и поведенческого. Мы заметим, в какой момент включаются наши обычные стереотипы и возникают правила, которые описали Эллис и Бек. Например, «Я должен делать это так-то». Или катастрофизация событий («Снова грянет кризис», «Меня уволят», «Я заболею»). Непереносимость фрустрации («Я этого не вынесу, не переживу») - мы страдаем от отсутствия отношений, но боимся познакомиться с потенциальным партнером, заговорить с ним, потому что не хотим испытывать боль и разочарование. Оценочные суждения (все подлежит внешнему и внутреннему рейтингу) - всегда найдется кто-то лучше, умнее, остроумнее, так стоит ли нам стараться соответствовать? Все это - ограничивающие убеждения, их-то и надо находить и извлекать, заменять и тренировать альтернативы, чтобы снизить тревожность и вернуться к себе настоящему.

Об эксперте

Дмитрий Ковпак - психотерапевт, председатель Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации.

Одно из самых страшных заболеваний, изрядно сократившее население планеты, - чума (во всех ее разновидностях).

Первые упоминания болезни археологи обнаружили еще в клинописных текстах на глиняных табличках. Инфекция, переносимая крысами, сурками, мышами и - внезапно! - верблюдами, успела засветиться также во многих других исторических источниках. В том числе и в Библии - в той части, где упоминаются имена существовавших царей и описания настоящих сражений, а не в той, где бородатый парень ходит по воде.

Самой глобальной эпидемией чумы принято считать «черную смерть» - заболевание бубонной формой инфекции, поразившее Европу, Азию и Африку в середине XIV века. Около 1340 года болезнь в Европу принесли по Шелковому пути торговцы и монгольские кочевники, для которых отбивная из сурка была чем-то вроде стейка из мраморной говядины для современного гурмана.

Добравшись до европейского населения, страдавшего от антисанитарии и последствий десятилетий засухи и голода, чума развернулась во всю свою мощь. По оценкам современных исследователей, от эпидемии погибли почти 60 миллионов человек, причем в некоторых испанских и итальянских провинциях смертность составила 90%. Средневековая медицина, предлагавшая лечение методом вдыхания запаха душистых трав и прикладывания к бубонам лягушачьих и змеиных шкурок, никак не способствовала выздоровлению.

Пандемия имела отдаленные последствия во всех сферах жизни: в религии, экономике, культуре и даже генетике. К примеру, оказалось, что чуме были больше подвержены обладатели первой группы крови, поэтому после эпидемии в Европе остались в основном люди со второй и третьей группами (четвертая всегда была редким явлением). От этого дисбаланса удалось избавиться только к началу ХХ века.

Черная оспа

Лечение больных оспой

Оспа - еще одно из заболеваний, отметившихся в древних хрониках. В настоящий момент многие ученые разделяют мнение, что вирус пришел с Ближнего Востока, а первые заболевшие заразились им от верблюдов. (Опять! Крайне подозрительно, да?)

В IV-VIII веках эпидемия черной оспы поразила азиатские страны, особенно серьезно повлияв на демографическую ситуацию в Японии, в некоторых областях которой погибло до 70% населения.

В Средние века вирус добрался до Европы и быстро вошел в привычку у обывателей - всего каких-то сто лет понадобилось для того, чтобы практически каждый житель Старого Света успел переболеть этой болезнью. В 1520-х годах европейские исследователи и колонизаторы стали причиной первой эпидемии оспы в Америке. Привезенный ими вирус моментально поражал неподготовленный иммунитет коренного населения, целые индейские племена навсегда исчезли с лица земли.

Вакцинация против оспы началась в конце XVIII века, и к середине 1980-х болезнь была полностью ликвидирована во всем мире. В настоящий момент вирус оспы существует в двух местах: в лаборатории CDC (Атланта) и в научном центре «Вектор» (Новосибирск).

Больные тифом во время Второй мировой войны

Существует несколько разновидностей тифа, но самым опасным из них считается сыпной. Первые упоминания о сыпном тифе датируются 1489 годом. Заболевание было зафиксировано у участников Гранадской войны (около 17 тысяч военных погибли именно из-за инфекции).

Впоследствии вспышки тифа всегда сопутствовали войнам, благодаря чему удалось установить переносчиков заразы - платяных и головных вшей. Солдаты, а также моряки и тюремные заключенные, вынужденные скученно проводить время в небольших, малопригодных для жизни помещениях, быстро становились мишенью педикулеза и тифа. В 1812 году в рядах наполеоновской армии было больше умерших от болезни, чем погибших в сражениях.

Самая настоящая пандемия разразилась во времена Гражданской войны в послереволюционной России. Погибла десятая часть почти из 30 миллионов заразившихся, причем, вопреки сложившейся практике, умирали гражданские.

В 1942 году советским ученым Алексеем Пшеничновым была разработана вакцина против сыпного тифа, позволившая избежать очередной эпидемии во время Великой Отечественной войны и позже практически полностью ликвидировать тиф в развитых странах.

Сибирская язва (антракс)

Споры антракса

Сибирская язва по праву считается одной из самых опасных инфекций в мире: инкубационный период длится всего пару суток, а споры бактерий могут сохраняться годами.

Первые описания болезни датируются серединой XVIII века, а уже в 1788 году первая крупная эпидемия случилась в западносибирских губерниях (отсюда и произошло русскоязычное название инфекции). Переносчиками бактерий является скот: лошади, ослы, овцы и верблюды (с верблюдами решительно нужно что-то делать!).

Одной из самых крупных вспышек сибирской язвы в XX веке стала эпидемия в Свердловске. Почти 100 человек погибли с апреля по июнь 1979 года. По официальным советским данным, причиной эпидемии стало зараженное мясо, однако свидетели и исследователи утверждали, что виной всему стал выброс облака спор с территории военно-биологической лаборатории.

Несмотря на существование вакцины и действующих антибиотиков, смертность от некоторых форм сибирской язвы до сих пор составляет 95%.

Испанка

Возвращаясь к гриппу, нельзя не отметить «успех», которого добилась эта болезнь во время Первой мировой войны.

В 1918 году во всем мире гриппом серотипа A/H1N1 заболели около 550 миллионов человек, пятая часть из них скончалась. Таким образом, всего за год население планеты сократилось почти на 3%.

Поскольку правительства стран, участвовавших в войне, не желали признавать наличие случаев заболеваний в рядах своих военнослужащих, честь стать первым государством, в котором было признано наличие пандемии, выпала нейтральной Испании. Именно поэтому опасная форма гриппа получила название «испанка». Причиной стремительного распространения инфекции стал технический прогресс: зараженные люди, передвигаясь на дирижаблях, поездах и скоростных лайнерах, молниеносно разнесли «испанку» по всему миру.

Грипп отступил так же стремительно, как и появился. Например, в Филадельфии в октябре 1918 года еженедельно умирало около 5 тысяч человек, а уже в ноябре прекратились новые случаи заражения.

В 2002 году ученым удалось восстановить структуру гриппа, изучив тело эскимосской женщины, погибшей от «испанки» в 1918 году и похороненной в условиях вечной мерзлоты. На основе исследований была создана вакцина, использовавшаяся во время эпидемии гриппа в 2009 году.

А вот, кстати, выпуск нашего видеоподкаста «MAXIM озвучка», в котором мы рассказываем (с картинками) об испанке.

Современные памятные даты соответствуют современным угрозам. Чего стоит, например, Международный день борьбы со СПИДом, который весь мир отмечает 1 декабря. Согласно данным нового доклада @ о развитии глобальной эпидемии ВИЧ/СПИД в 2003 году, изданного Объединенной программой ООН по СПИДу и Всемирной организацией здравоохранения, ситуация в этой сфере крайне неблагоприятная. Особенно в Восточной Европе и Центральной Азии, где эпидемия СПИДа набирает все большие масштабы. В 2003 году в этих регионах ВИЧ заразились 230 тысяч человек.
Особенно тревожная ситуация, по оценкам экспертов ООН, складывается в Российской Федерации, Украине и странах Балтии. В настоящее время в России около 1 миллиона человек в возрасте 15-49 лет живут с ВИЧ. Начиная с 1999 года, общее число диагностированных носителей ВИЧ-инфекции в Латвии выросло в пять раз. В 2002 году их было 2 300 человек. Самые последние вспышки ВИЧ в данном регионе отмечены в Центральной Азии, где в 2002 году зарегистрировано 5458 случаев заражения вирусом.
Основная доля ВИЧ-инфицированных в регионе Восточной Европы и Азии приходится на молодежь. В Украине 25% людей с диагнозом ВИЧ- инфекция моложе 20 лет. В Беларуси 60% инфицированных находятся в возрасте 15-42 лет, а в Казахстане и Кыргызстане более 70% лиц, имеющих диагноз ВИЧ-инфекция, моложе 30 лет. В целом более 80% ВИЧ-инфицированных в этом регионе не достигли 30 лет. Для примера, в Западной Европе и США лишь 30% всех отмеченных случаев приходится на людей моложе 29 лет.
Употребление инъекционных наркотиков является одним из основных источников инфицирования. Согласно представленному докладу, только в Российской Федерации число потребителей инъекционных наркотиков может достигать 3 миллионов, в Украине - более 600 тысяч и в Казахстане до 200 тысяч. Использование наркоманами нестерильного инструментария по- прежнему является нормой.
В докладе также отмечается, что все большее число новых случаев ВИЧ-инфекции приходится на женщин. Одним из последствий этого явления является резкий рост числа случаев передачи вируса от матери к ребенку. «Эти эпидемии в странах Восточной Европы и Азии возникли буквально в последнее время, и их можно остановить, если профилактические меры будут направлены на тех, кто пострадал больше всех - потребителей инъекционных наркотиков и работников секс-бизнеса, и будут дополняться профилактической работой среди молодежи в целом. В некоторых случаях требуются даже более элементарные меры профилактики, такие, как скрининг донорской крови на ВИЧ», - подчеркивается в докладе.
Одним из основных барьеров, препятствующих предупреждению новых инфекций, лечения и смягчения последствий эпидемии является дискриминация, подчеркивают авторы доклада, так как, «ассоциируя ВИЧ/СПИД с группами лиц, которые воспринимаются как «аутсайдеры», люди питают иллюзию, что самим не грозит риск инфицирования».
Данные ВОЗ еще более тревожные. Согласно им, сейчас на всей планете насчитывается около 40 миллионов ВИЧ-инфицированных, причем 2.5 миллиона из них – дети и подростки в возрасте до 15 лет. Эпицентром эпидемии является Центральная и Южная Африка – здесь в некоторых регионах доля ВИЧ-инфицированных достигает 30%. Новые территории, которые захватывает эпидемия, - Индия, Китай, Индонезия, Папуа Новая Гвинея, Вьетнам, Россия, Украина, Эстония и Латвия. Каждый день от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией, погибают около 8 тысяч человек, причем эта цифра постоянно увеличивается.
Согласно официальным данным, в России сейчас свыше 250 тыс. носителей вируса, однако независимые эксперты склонны говорить о 1,5-3 млн. человек. Главный российский специалист по СПИДу профессор Покровский прогнозирует, что если ситуация будет развиваться сегодняшними темпами, то к 2007-2008 годам число больных СПИДом будет исчисляться десятками тысяч. И их излечение будет зависеть от того, как государство будет финансировать программы борьбы со СПИДом.
В 2003 году, согласно бюджету, на эти цели было выделено чуть более 120 млн. руб., из них на профилактику - 28 млн. (по 18 копеек на каждого россиянина), что, безусловно, мало. В 2004 году ситуация может улучшиться только благодаря зарубежной помощи, в частности, со стороны Всемирного банка, выделившего России кредит в $5 млн., и Глобального фонда по борьбе со СПИДом, намеренного в течение пяти лет направить на борьбу со СПИДом в России $80 млн.
Накануне 1 декабря ROMIR Monitoring провёл специальное исследование, посвящённое отношению граждан России к проблеме СПИДа. Всего было опрошено 1500 россиян в возрасте от 18 лет и старше. Респондентам был задан вопрос: «Знаете ли Вы о том, что 1 декабря объявлено Всемирным днем борьбы со СПИДом?». 59% опрошенных сказали, что знают. 41% - нет.
Также социологи спросили у респондентов: «Как бы Вы оценили проблему роста заболеваемости СПИДом в нашей стране?». Ответы на него распределились следующим образом: Это одна из наиболее важных проблем – сказали 50%. Это важная проблема, но есть проблемы важнее – 36%. Это не очень важная проблема – сказали 6%. На фоне других проблем эта совсем не важная - 4%. Такой проблемы вообще не существует – сказал 1%. Затруднились ответить 3%.
Из приведенных ответов видно, что россияне к угрозе распространения СПИДа относятся вполне серьезно. Осталось только, чтобы правительство нашло на борьбу с «чумой 21 века» деньги, а не рассчитывало только на то, что запад нам поможет.

Климатические изменения спровоцируют нашествие новых видов вирусов

Светлана КВАСНЕВСКАЯ

Начало обычное - жар, ломота, головная боль. Неожиданный конец - антибиотики не помогают, тошнота и сыпь, врачи разводят руками - думали грипп, оказалось - лихорадка Западного Нила. Пока разобрались, в Ростовской области погибло несколько десятков человек - эта геморрагическая лихорадка приводит в качестве осложнения к вирусному менингиту. Но самое поразительное то, что теперь экзотическую африканскую заразу переносят обычные российские комары.

ПРИВЕТ С НИЛА

Первая вспышка лихорадки Западного Нила случилась в 1999 году, но тогда врачи подумали, что люди подцепили ее от отпускников, вернувшихся из Египта. В этом году в Волгограде заболело уже 380 человек, вспышки лихорадки фиксировали в Астрахани, Ставрополе, Ростовской области. Даже в Новосибирске было отмечено три случая заражения тропической болезнью.

В распространении хантавируса, вызывающего ГЛПС (геморрагическую лихорадку с почечным синдромом), виноваты мыши и все то же глобальное потепление. Мышей, по оценкам биологов, стало в десятки раз больше, и каждая третья из них заражена. А теплые зимы позволяют вирусу выжить в тех областях, где раньше ему перезимовать не удавалось. В частности, всплеск ГЛПС был зафиксирован в Воронежской и Липецкой областях. Заразиться лихорадкой просто - если потревожить оставленные мышами в сарае или амбаре экскременты, вирусы разносятся по воздуху. Симптомы ГЛПС похожи на грипп, и если врач сразу не разберется в тонкостях течения болезни, пациенту грозят кровоизлияние в мелких сосудах и проблемы с почками.

Еще один тревожный факт: за последние 40 лет неизвестные ранее человеку болезни стали появляться гораздо чаще - в среднем по одному заболеванию в год. Откуда они берутся? И что нам грозит в самом ближайшем и более отдаленном будущем?

СТАРЫЕ ВРАГИ

Прежде всего медики ожидают традиционной эпидемии гриппа - пик планируется на январь - февраль 2008 года. Мутирует ли обычный грипп в смертоносный птичий в этом году - наверняка не скажет никто. Но пандемии с тяжелыми последствиями в ближайшие годы вирусологи опасаются.

Я уверен, что до 2018 года обязательно случится пандемия гриппа с серьезными последствиями. За последние 117 лет такого рода бедствий было семь. Будет на этот раз штамм Н5N1 - так называемый птичий грипп или какой-нибудь другой - неизвестно, - заявляет Сергей Клименко, профессор Института вирусологии им. Д И. Ивановского, академик РАМН.

Кроме гриппа эпидемиологи ожидают в наступающем году вспышек сибирской язвы, холеры, туляремии, ящура и птичьего гриппа. Но первое место среди самых опасных потенциальных врагов россиян занимает оспа.

В свое время объявили грандиозную победу над оспой, - говорит Борис Боев, доктор технических наук, руководитель лаборатории эпидемиологической кибернетики РАМН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н Ф. Гамалеи. - Высокие чины получили награды, и в начале 1980- х годов прекратили вакцинацию населения. На данный момент мы имеем целое поколение непривитых людей и не имеем вакцины - только два образца вируса оспы хранятся в лабораториях Новосибирска и Атланты. Если мутирует обезьянья оспа, что вполне возможно, мы окажемся перед ней беззащитны. Поколение до 30 лет, в принципе, не имеет иммунитета против оспы, а те, кому больше 45, уже постепенно его утрачивают. На сегодняшний день только серединка - тридцатилетние - в случае эпидемии имеют шансы выжить.

Проблема эта столь тревожит умы мировых ученых, что в США даже была организована стратегическая игра на высшем уровне - Dark winter («Темная зима»). Согласно условиям, группа биотеррористов украла штамм оспы и заразила 10 тысяч человек. По прогнозам американцев, государство очень быстро потеряло бы контроль над ситуацией, погибло бы от 3 до 5 миллионов граждан.

Но если есть два образца штаммов и есть угроза эпидемии оспы - не логично ли возобновить вакцинацию? - спрашиваю у Бориса Васильевича.

В теперешней ситуации это не решение проблемы - прививку от оспы делали еще в младенчестве. Совершенно не ясно, как отреагирует организм взрослого непривитого человека, если начать вакцинацию. Новое поколение очень аллегизированное, ухудшилась экология - вакцинация сейчас стала бы небезопасным экспериментом. К тому же изготовление вакцины - дело долгое. Ученые всего мира сейчас работают над этим вопросом.

ЗНАКОМЫЕ МУТАНТЫ

Сегодня, впрочем, врачи уверены: нашествие новых вирусов просто невозможно.

Ничего нового на самом деле в этом мире не возникает, - считает профессор Сергей Клименко. - Новыми все патогенные вирусы являются только для новой популяции. Та же атипичная пневмония, в создании которой подозревали американские спецслужбы, давным-давно существовала в китайской провинции Гуандун. Люди болели, но массово не умирали. А оказавшись в Европе и Америке, среди белого населения, коронавирус вызывал очень высокий процент летальных исходов. Англичане, в свою очередь, в 1876 году занесли корь на остров Фиджи - 26 процентов островитян вымерло. Разные организмы по-разному реагируют на один и тот же возбудитель. Тот же коронавирус (виновник атипичной пневмонии) у мышей вызывает цирроз печени.

Выходит, вирусы только циркулируют с континента на континент и переселяются с птиц, обезьян и мышек на человека, давая новую картину заболевания?

Все, что открывают нового, только подтверждает закономерность уже известного. На Земле 2 миллиона видов живых существ, а на предмет вируса изучено только 50 тысяч видов. Но это не новые вирусы, они появились не вчера и не сегодня - они существовали всегда. И пандемии как случались, так и будут случаться впредь. Но уже ни одна зараза не сможет застать человечество врасплох.

О ПОЛЬЗЕ ГРЯЗИ

Первая компьютерная программа моделирования эпидемий была создана в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н Ф. Гамалеи РАМН почти полвека назад. Сегодня здесь создали уже программу третьего поколения EPID-MOD, которая учитывает абсолютно все факторы - от состояния почвы до миграций животных.

Прогноз основывается на прошлом опыте - данные о минувших пандемиях перерабатываются, и мы получаем картину будущего бедствия, - поясняет Борис Боев, доктор технических наук, руководитель лаборатории эпидемиологической кибернетики. - Это как игра на шахматной доске. Черные - это мы, белые - природа, которая создает новые и новые штаммы, а мы формируем модель защиты. Сколько потребуется вакцины, как далеко территориально разойдется заболевание и с какой скоростью - мы разрабатываем стратегию действий на основе реальных цифр и фактов. В наших расчетах учитывается все. От количества жителей в данном городе или стране, инкубационного периода того или иного возбудителя до периодичности авиарейсов. Лаборатория располагает коллекцией моделей эпидемий: гриппа, птичьего гриппа, холеры, оспы, чумы и других возбудителей. Есть модели вспышек сыпного тифа, туляремии, геморрагических лихорадок. Чтобы представлять себе, с чем именно придется бороться и в каких масштабах, достаточно подставить данные конкретного региона и исходные условия заражения. Впрочем, смотрите сами.

На большом экране на стене - цветная карта мира. Зелеными маленькими кружочками обозначены столицы всех стран. Пучками красных линий от города к городу тянутся авиамаршруты.

Предположим, все тот же грипп, который обозначают как одну из первых угроз, начался в Гонконге, - говорит Элита Салман, старший научный сотрудник лаборатории, - гриппующий человек подхватил еще и птичий грипп. Две формы гриппа в его организме встретились, и новый штамм стал и заразным, и смертоносным одновременно. Причем симптомы остались такие же, как при обычном гриппе, поэтому медики не сразу поймут, что имеют дело с новой формой болезни. Мы можем посмотреть, какими темпами и в какой последовательности пойдет заражение. Вот я иду на Каир, - Элита двигает курсор, и на карте города вспыхивают ярко-зеленым светом, что означает начало эпидемии. - В Каире, скажем, на 91- й день эпидемии мы имеем 3 миллиона восприимчивых жителей, 80 тысяч заболевших и 3 тысячи умерших.

Если заранее получить такие данные - эпидемию можно задушить в самом начале?

Можно свести к минимуму ее последствия. Рассчитать, сколько понадобится вакцины, медперсонала, средств защиты. На Западе ученые тоже составляют прогнозы будущих эпидемий, но мы даем более точный и подробный результат. У нас в распоряжении уникальные разработки. К сожалению, государство практически не выделяет денег на развитие этого проекта, несмотря на его стратегическую важность. Было бы непростительным этот ресурс потерять.

Ученые всего мира работают над разработками вакцин, вы и ваши зарубежные коллеги просчитываете с точки зрения математики, во что выльется та или иная эпидемия человечеству - и все же мы имеем все шансы погибнуть от лихорадки или оспы. Как спасаться?

Предупрежден - значит вооружен. Если мы можем просчитать то или иное бедствие - значит можем выработать стратегию борьбы с ним. Кроме того, не забывать, что мы - часть природы. Причина номер один нынешних и будущих эпидемий - плохая экология. У жителей крупных городов иммунитет занят тем, что противостоит загрязнению окружающей среды, организм человека становится слабее - у него просто не хватает сил бороться еще и с патогенным возбудителем. Другой источник тревоги - мобильность, глобализация, скученность населения. И, наконец, как ни странно, безоглядная борьба с вирусами. Пример: боролись с малярией в Индии, применив яд ДДТ. В сезон обработки не стало комаров, не случилось передачи - на 10 лет забыли про малярию. А потом она вернулась - с жутким процентом смертности и устойчивости. Бороться конечно же нужно, но не «методом стерилизации», а используя слабые места вируса, с пониманием того, что иммунитету определенное количество вирусов необходимо - иначе он становится «растренированным» и не может сопротивляться даже самым банальным инфекциям. Иной раз для здоровья полезно немного грязи.

САМЫЕ СТРАШНЫЕ ЭПИДЕМИИ В ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

480 ГОД ДО Н Э.
ЭПИДЕМИЯ ОСПЫ поразила Средиземноморье. Больше всего пострадала Персия, где болезнь выкосила всю армию, включая и самого царя Ксеркса.

431 ГОД ДО Н Э.
«ЧУМА ФУКИДИДА». Эпидемия неизвестной болезни, погубившая в течение года практически треть населения Древней Греции. Названа в честь историка Фукидида, оставившего потомкам описание этой загадочной болезни, убивавшей человека после недели мучительной агонии.

551
«ЮСТИНИАНОВА ЧУМА». Эпидемия бушевала в Восточной Римской империи почти три десятка лет, и за это время от болезни погибло более 20 млн человек - почти половина всего населения империи.

736
ПЕРВАЯ ЭПИДЕМИЯ ОСПЫ В ЯПОНИИ, которая едва не уничтожила всех предков японцев. Как считают ученые, именно под влиянием мора в Японии получил распространение буддизм.

1090
КИЕВСКИЙ МОР. Эпидемия чумы, принесенной купцами с Востока, убила за две недели свыше 10 тысяч человек - столица Киевской Руси тогда опустела.

1348
«ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ». Европу поразила бубонная чума, занесенная из Восточного Китая. Только в течение года от нее погибло почти 15 млн человек, что составляло четверть всего населения Европы.

1486
«АНГЛИЙСКАЯ ПОТЛИВАЯ ГОРЯЧКА». Вспыхнула в Лондоне и всего за несколько дней охватила всю страну, вызвав огромные опустошения в городах - неизвестная зараза расправлялась с человеком в течение одного дня. Всего за XV - XVI века по Европе прошло пять эпидемий этой болезни, а затем «потливая горячка» внезапно исчезла.

1494
ПЕРВАЯ ЭПИДЕМИЯ СИФИЛИСА, завезенного в Старый Свет из только что открытой Америки. C ифилис поразил Европу, дошел до Руси и уничтожил миллионы людей в Индии.

1518
ЭПИДЕМИЯ «ПЛЯСКИ СВЯТОГО ВИТТА». Больные были охвачены многодневным припадком безумия, заставлявшим их без устали танцевать. Умерли десятки тысяч людей.

1521
ОСПА В АМЕРИКЕ. Последствия этой болезни опустошительны - вымерли целые племена. В Центральной Мексике, по разным оценкам, умерло от 40 до 60 процентов населения за один год.

1664
«ЛОНДОНСКАЯ ЧУМА». Эпидемия бубонной чумы, унесла жизнь каждого пятого англичанина.

1771
«ЧУМНОЙ БУНТ» В МОСКВЕ. Самая сильная эпидемия чумы в России, вызвавшая панику и восстания среди населения. Всего за месяц эпидемии в Москве и ее окрестностях погибло около 200 тысяч человек.

1817
НАЧАЛО ПЕРВОЙ ПАНДЕМИИ ХОЛЕРЫ. Сперва началась эпидемия в Индии, вызвав неисчислимые жертвы среди населения и британских колониальных войск. В следующем году холера проникла в Китай, а через год - в Иран, Турцию, Аравию, Закавказье. Во многих городах погибла половина населения.

1918
ЭПИДЕМИЯ «ИСПАНКИ», вируса гриппа, убившего в течение двух лет свыше 50 млн человек. Сегодня медики говорят, что «испанка» была тем же птичьим гриппом, которому удалось мутировать в человеческую форму.

Фото: ВЛАДИМИР ЗИНИН/ИТАР-ТАСС; ALAN HINDLE/CORBIS/РФГ; WWW.ENTOMOLOGY.EDU

За последние пятнадцать лет число Интернет-пользователей на планете с нескольких десятков миллионов возросло до двух миллиардов. Таким образом можно сказать, что создана новая среда обитания человека.

И хотя она возникла в виртуальном мире, законы ее почти ничем не отличаются от мира реального, где слабый и неопытный всегда становится жертвой более опытного и беспощадного.

Мир Интернета сильно изменился с 1981-го года, когда в жизнь был запущен первый компьютерный вирус. Стоило на компьютере запустить инфицированную программу, как он заражал всю операционную систему.

Конечно, по современным меркам первый вирус можно считать почти безобидным. После каждого пятидесятого запуска компьютера на экране появлялся небольшой стишок о том, что перед пользователем cloner, который попадет во все диски и чипы.

Суть этого стишка была очень проста, к тому же она достаточно достоверно и точно описывала схожесть компьютерных и биологических вирусов.

Биологический вирус встраивает часть своей генетической информации в генетический код жертвы. Зараженная клетка начинает воспроизводить вирус, выпуская его наружу и заражая остальные клетки.

Компьютерный вирус работает по тому же принципу: он записывает свой исполняемый командный код в рабочие программы, заставляя их каждый раз при запуске выполнять действия, предусмотренные злоумышленником – автором вируса. Заражению могут подвергнуться как исполняемые файлы программы, так и документы.

Когда первые компьютерные вирусы только начали появляться, уже существовало много разных типов компьютеров и операционных систем. Вирусы, написанные под один процесс, программную оболочку, не работали в других средах. Однако популярность компьютерной фирмы IВМ и тотальное внедрение благодаря этой компании операционной системы, сперва MS-DOS, а затем и WINDOWS, создали новый единый стандарт, к которому пришли миллионы пользователей. В результате возникла удобная среда для миграции и распространения компьютерных вирусов.

В восьмидесятых годах были сделаны попытки для визуальных вирусов: например, в результате проникновения некоторых монитор загорался сначала желтым, потом синим экраном. На сегодня это можно назвать простым ребячеством. Поскольку с конца девяностых вирусы сильно изменились, ведь люди, их создающие, внезапно осознали, что могут пользоваться своей способностью проникать в любой компьютер, только уже в своих, корыстных, целях.

Для распространения своего влияния на компьютерные системы киберпреступники стали широко применять новые разновидности вредоносных программ, получивших название «черви».

Компьютерные «черви», по аналогии с настоящими беспозвоночными, могут в буквальном смысле этого слова расползаться по компьютерным сетям без участия пользователя. Это самостоятельные киберорганизмы, которые способны размножаться, таиться от систем защиты и, самое главное, открывать на компьютере лазейки, которым сможет воспользоваться хакер.

Для свободного распространения «червей» компьютерные системы должны иметь так называемые уязвимости, которые в силу огромного ряда причин невозможно предусмотреть.

Чем популярнее операционная система, тем она уязвимее. Например, на сегодня хакерам намного выгоднее писать вирусы для Windows, чем для остальных. Кстати слово «хакер» возникло от английского hack, означающего ломать, рубить, т.е. это человек, который что-то взламывает. Справедливости ради надо сказать, что немногие знают: в среде компьютерщиков существуют так называемые «белые» хакеры, которые ищут проблемы в операционных системах, анализируют защищенность приложений сетей, не используя свои знания для взлома.

Повысить надежность своей операционной системы можно, установив антивирусное программное обеспечение. Сегодня существует множество решений от разных производителей. Есть как платные, так и бесплатные. Общее у них одно: их работа строится на сверке скачиваемых и используемых программ с базами уже известных вирусов, а также на мониторинге процессов, происходящих в системе. Защитная программа, поймав вирус, которого не было в ее базе данных, отправляет его в антивирусные компании. Именно так формируются вирусные базы.

Однако, несмотря на это, число вредоносных программ растет с каждым днем, и этому есть очень простое объяснение: если раньше «вирусописатели» просто изощренно развлекались, то сегодня они «делают» деньги, превратив свое хобби в бизнес.

Иногда объем доходов киберпреступников соизмерим разве что с наркотрафиком.

Большинство вирусов, с которыми борются антивирусные компании – это троянские программы, названные так по своей схожести с известным мифом. Большинство троянов оказывается в компьютере, если пользователь скачивает нелицензионную программу.

Суть трояна – контроль над зараженным компьютером. Именно так возникают проблемы в банковской сфере, уходят деньги со счетов и т.д. Троян может отслеживать все, что делает пользователь: его пароли, его переводы, социальное общение, отправляя все это хакеру.

Сегодня не все компьютеры взламываются, чтобы украсть деньги или посмотреть переписку. Зараженный компьютер может зарабатывать деньги для своего взломщика сам по себе.

Группа взломанных компьютеров, управляемая сервером хакера, называется ботнет. Некоторые профессионалы, заразив целую сеть компьютеров, сдают ботнет или его часть в аренду заказчикам. Чем больше ботнет, тем страшнее его разрушительная сила.

Главной задачей атакующего ботнета является вызов фатальной перегрузки ресурсов жертвы.

В результате происходит отказ обслуживания или по-английски – Denial of Service, от которого произошло название Dоs-атака. Зомбированные компьютеры отправляют на сервер пользователя бессмысленные запросы, которые тот вынужден обработать. Дальше возможно два варианта: либо атакуемому серверу не хватит мощности, чтобы справиться с такой нагрузкой, и он зависнет, либо канал связи забьется мусором так, что по нему не будут проходить реальные запросы. В любом случае у легального пользователя не будет доступа к ресурсам.

Очень часто такую участь имеют Интернет-магазины, которые атакуются или конкурентами, или рэкетирами.

Вредоносные запросы, генерируемые ботнетом, обладают целым рядом признаков, по которым их можно вычислить и отфильтровать из общего потока. В основном это происходит в автоматическом режиме. Например, с 99-процентной вероятностью запрос на сайт пиццерии в Москве, пришедший из Китая – это вирус. Однако если атака действительно мощная и проводится не просто на сайт, а на один из тринадцати корневых узлов Интернета, отвечающих за распределение доменов в сети, или на крупную коммуникационную компанию, то отказ в обслуживании может привести к блокированию Интернета в целом регионе.

Например, такой программой является Conficker или Kido - одна из опаснейших известных компьютерных программ-червей, заразившая с 2008-го года уже более шестидесяти миллионов компьютеров.

Добровольный читательский взнос на поддержание проекта