Оптик дискний фосса. Эмнэлзүйн оптик когерент томографи: оптик мэдрэлийн фосса

оптик фоссаЭнэ нь нүдний харааны дискний зууван саарал, цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй хотгор юм. Дүрмээр бол харааны мэдрэлийн хөндий нь түр зуурын хэсэгт байрладаг боловч аль ч салбарт нутагшуулж болно. Мөгөөрсөн жийргэвчийн түр зуурын хэсэгт байрлах нүхнүүд нь ихэвчлэн зэргэлдээх перипапилляр пигмент хучуур эдийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. Тохиолдлын 50% -иас дээш тохиолдолд нэг буюу хоёр цилиоретин артери нь харааны дискний хөндийн ёроол эсвэл ирмэгээс гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд харааны дискний нүх нь нэг талт байдаг ч тохиолдлын 15% -д хоёр талын гажиг ажиглагддаг.

оптик дискний нүхнүүдЭдгээр нь нүдний торлог бүрхэвчийн коллагенаар бүрхэгдсэн халаасанд цухуйсан хэсгүүд бөгөөд арагшаа чиглүүлж, ихэвчлэн хавсарсан хавтангийн согогоор дамжин субарахноид орон зайд нэвтэрдэг. Папиледемийн гэр бүлийн мэдээллүүд нь аутосомын давамгайлсан удамшлын шинж тэмдэг юм.

Тохиолдолд нэг талын дискний гажигхэвийн хэмжээнээс арай том. Нүдний доорх шингэний хуримтлал байхгүй тохиолдолд харааны мэдрэмж хэвийн байна. Харааны талбайн согогууд нь хувьсах шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэнхдээ оптик дискний хөндийн байршилтай тохирдоггүй. Хамгийн түгээмэл нь томорсон сохор цэгээс тархсан парацентраль нуман хэлбэрийн скотома юм. Оптик дискний нүх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гажигтай хавсарсан шинж тэмдэг нь ховор байдаг. Хэвийн даралттай глаукомын үед харааны дискний хонхорхойноос ялгагдахгүй харааны дискний олдмол хотгорыг тодорхойлсон байдаг.

Сэрус толбоны салалтОптик дискний нүхтэй нүдний 25-75% -д үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ амьдралын гурав, дөрөв дэх арван жилд илэрдэг. Хөвөөний шилний таталт ба ховилын "дээвэр"-ийн зүтгүүрийн өөрчлөлт нь хожуу толбо үүсэх шалтгаан болдог.

Тийм гэж итгэж байсан бүх толбоны салалтФоссатай холбоотой сероз байдаг боловч шар толбоны стереоскопийн шинжилгээгээр кинетик периметрийн хамт дараахь өөрчлөлтүүд илэрсэн.
1. Нүдний торлог бүрхэвчийн дотоод давхаргын шизистэй төстэй давхаргажилтын үед харааны мэдрэлийн фоссатай зурвас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд харьцангуй центроцекал скотома үүсдэг.
2. Шар толбоны бүс дэх дотоод давхаргыг тусгаарлахаас гадна гаднах давхаргын хагарал үүсч, өтгөн төвийн скотомын харагдах байдлыг үүсгэдэг.
3. Толбоны хагарлын эргэн тойронд гаднах давхаргын салалт үүсдэг (дотоод давхаргын давхаргын задралын бүсээс шингэн орж ирснээс болж магадгүй); Энэ салалт нь RPE-тэй төстэй боловч флюресцен ангиографи дээр хэт флюресцент биш юм.
4. Гадна давхаргын салалтын талбай нь дотоод давхаргын деламинацийг нэмэгдүүлж, давхцаж болно, ийм өөрчлөлтүүд нь нүдний болон гистологийн хувьд анхдагч сероз толбоны салалттай ижил байдаг.

Үйл явцын эцсийн шат оптик дискний нүхтэй нүдэнд, магадгүй, толбоны талбайн мэдрэхүйн торлог бүрхэвчийг салгах гистологийн зураглалд тохирсон өөрчлөлтүүд байгаа боловч энэ механизм нь харааны дискний нүх (OD) дахь бүх толбоны салалтад түгээмэл байдаг эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Эрсдэл толбоны салст бүрхүүлийн хөгжилтүр зуурын квадратад байрлах том нүхтэй нүдэнд илүү өндөр байдаг. Магадгүй, vitreopapillary traction-ийн наснаас хамааралтай шинж тэмдгүүдийн улмаас нүдний харааны дискний нүхтэй (OND) хүүхдүүдэд сероз макулопати нь өөрөө арилдаг. Ойролцоогоор 25% -д аяндаа хавсаргах нь ажиглагддаг. Оптик дискний (ON) нүхэнд байгаа ихэнх толбоны салалт нь эмчлэхгүй бол аяндаа дахин наалдсан ч харааны байнгын сулралд хүргэдэг.

Зарим өвчтөнүүд орондоо амрах ба хоёр талын бөглөрөлт боолтТорлог бүрхэвчийг сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь шилний таталт багассан байж магадгүй юм. Лазер фотокоагуляци ашиглан нүдний мэдрэлийн толгойн хөндийн (OND) шингэний урсгалыг шар толбо руу хаах оролдлого ихэнх тохиолдолд амжилтгүй болсон нь ретиношизисийн хөндийг хааж чадаагүйтэй холбоотой байж магадгүй юм. Хийн тампонад ба лазер коагуляци бүхий витрэктоми нь харааны мэдрэмжийг урт хугацаанд нэмэгдүүлдэг. Оптик дискний нүхтэй нүдний доторхи шингэний эх үүсвэр тодорхойгүй хэвээр байна. Боломжит эх сурвалжуудад:
1. Fossa-ээр дамжин шилний хөндий.
2. Субарахноид орон зай.
3. Цусны судаснууд нь фоссаны ёроолд байдаггүй.
4. Нүдний мэдрэлийн дурангийн хэсгийг тойрсон тойрог замын орон зай.

Хэдийгээр цагт флюресцен ангиографихарааны хөндийн эрт гипофлуоресценци, дараа нь хожуу гиперфлуоресценци ажиглагдаж, фоссагаар флуоресцеин нэвчих нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй, толбоны торлог бүрхэвчийн доорх орон зайд флуоресцен нэвчдэггүй. Хожуу гиперфлуоресценци нь нүхний хөндийд үүссэн цилиоретин артери байгаатай хүчтэй хамааралтай байдаг. Хагархай чийдэнгийн биомикроскопи нь ихэвчлэн хонхорхойг бүрхсэн нимгэн мембран эсвэл хонхорхойн ирмэгээр төгсдөг байнгын Cloquet суваг илэрдэг. Нохойд шилэн хөндийгөөс хөндийн хөндийгөөр торлогийн доорх орон зай руу идэвхтэй шингэн урсаж байгааг харуулсан. Энэ механизм нь хүмүүст олдоогүй байна.

Оптик дискний нүхний эмгэг жам(OND) тодорхойгүй байна. Ихэнх зохиогчид нүхийг нүдний мэдрэлийн толгойн колобомын хувилбар гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч:
1. Оптик дискний цоорхой (ON) нь ихэвчлэн нэг талт, үе үе байдаг бөгөөд системийн эмгэгүүд дагалддаггүй. Колобома нь ихэвчлэн хоёр талт, ихэвчлэн аутосомын давамгайлалтай байдаг ба олон системийн эмгэгүүдтэй зэрэгцэн оршиж болно.
2. Оптик дискний нүх (ON) нь цахилдаг эсвэл торлог бүрхэвч, choroid-ийн колобома дагалддаг.
3. Оптик дискний нүх (ON) нь ихэвчлэн үр хөврөлийн ан цавтай холбоогүй газруудад байрладаг.

Ихэнх тохиолдолд нүдний мэдрэлийн эмгэг нь нийтлэг өвчин, ялангуяа тархины өвчний үр дагавар юм. Оптик мэдрэлийн хөгжилд төрөлхийн гажиг, үрэвсэл (неврит), хөхний толгой, хатингаршил, гэмтэл үүсдэг. Хүүхдийн судасны эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Оптик мэдрэлийн эмгэг нь дүрмээр бол харааны үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн анзаардаг гол шинж тэмдэг юм. Хүүхэд насандаа харааны мэдрэлийн өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг бөгөөд ихэнхдээ хүүхдүүд, ялангуяа сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд харааны бэрхшээлийг анзаардаггүй, ялангуяа нэг талын үйл явцтай байдаг.

Оптик мэдрэлийн эмгэгүүд

Харааны дискний аплази ба гипоплази. Оптик дискний аплази, түүний төрөлхийн байхгүй нь ховор тохиолддог нэг болон хоёр талын гажиг юм. Энэ нь ихэвчлэн нүд, төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад гажигтай хавсардаг. Жинхэнэ аплази тохиолдолд оптик диск ба утаснууд, торлог бүрхэвчийн зангилааны эсүүд, торлог бүрхэвчийн судаснууд байдаггүй. Харааны функцүүд байхгүй байна (Франсуа Ж., 1961).

Аномалийн хувилбаруудын нэг нь нүдний мэдрэлийн их бие, төв судаснуудад мезодермисийн элементүүдийн хэвийн хөгжил бүхий мэдрэлийн бүтцийн аплази юм. Энэ эмгэгийг мөгөөрсөн жийргэвчийн аплази буюу гурав дахь мэдрэлийн эс буюу торлог бүрхэвч гэж нэрлэдэг.

Оптик дискний гипоплази нь оптик дискний аплазиас илүү түгээмэл боловч нэлээд ховор тохиолддог. Гипоплазитай үед нэг буюу хоёр нүдний харааны диск нь хэвийн хэмжээнээс 1/3-1/2 хүртэл багасдаг. Ихэнхдээ энэ нь пигментацийн бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн судасны систем нь хэвийн хөгжсөн, судаснуудын муруйлт бага ажиглагддаг. Рентген шинжилгээ нь заримдаа оптикийн нээлхийн хэмжээ багасч байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь проксимал чиглэлд гипоплази тархаж байгааг илтгэнэ. Оптик дискний гипоплази нь ихэвчлэн микрофтальмос, анириди, тойрог замын хөгжил муутай хавсардаг. Үүний зэрэгцээ, сэтгэлзүйн хөгжлийн саатал, гэмтлийн хажуугийн нүүрний гемиатрофи байж болно. Харааны үйл ажиллагаа огцом буурч, гипоплазийн зэргээс шалтгаална. Нүдний мэдрэлийн толгойн гипоплази нь нистагм ба strabismus, түүнчлэн түүний хөнгөн зэрэгтэй хавсарсан тохиолдолд амблиопи бүхий ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.

Оптик дискний аплази ба гипоплазийн анатомийн мөн чанар нь оптик мэдрэлийн утаснууд бүхэлдээ эсвэл хэсэгчлэн байхгүй байх явдал юм. Аномали нь оптик мэдрэлийн суваг руу утаснуудын өсөлт удааширсны үр дүнд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээр нь дискэнд хүрдэггүй.

нүх(завсарлага) оптик дискэнд- нийтлэг төрөлхийн гажиг, эмгэг жам нь бүрэн тодорхойгүй байна. В.Н.Архангельский (1960) үүнийг мэдрэлийн утас ургах хэсэгчилсэн саатал бүхий дискний гипоплазийн хувилбар гэж үздэг бол бусад зохиогчид нүх үүсэхийг нүдний мэдрэлийн үтрээний завсрын орон зайд торлог бүрхэвчийн атираа нэвтрүүлэхтэй холбодог.

Нүдний нүхийг офтальмоскопийн үзлэгээр амархан илрүүлдэг хар толбо (доод хэсэг нь офтальмоскопоор гэрэлтдэггүй) ирмэг нь тунгалаг, зууван, дугуй, ангархай хэлбэртэй. Ихэнхдээ нүхнүүд нь дискний түр зуурын хэсэгт, түүний ирмэгт ойрхон байрладаг. Тэдний хэмжээ нь дискний диаметрийн 1/2-аас 1/8 хооронд хэлбэлздэг, гүн нь бага зэрэг мэдэгдэхүйцээс 25 диоптер хүртэл хэлбэлздэг, заримдаа ёроол нь огт харагдахгүй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь саарал өнгийн хөшиг шиг даавуугаар хучигдсан байдаг; Доод талд нь хөлөг онгоцууд харагдаж болно. Аномали нь ихэвчлэн нэг талт байдаг. Нүх нь дан (илүү олон удаа) ба олон (2-4 хүртэл) байж болно. Төв судаснууд нь дүрмээр бол өөрчлөгддөггүй бөгөөд фоссыг тойрч гардаг. Энэ гажигтай тохиолдлын талаас илүү хувь нь нүдэнд цилиоретина артери илэрдэг.

Нүдний үйл ажиллагаа ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч харааны талбайн согогийг илрүүлж болно: сохор цэг ихсэх, салбарын алдагдал, төв болон парацентрал скотомууд бага байдаг. Алсын хараа муудах нь ихэвчлэн толбоны янз бүрийн өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг - төвийн серозын ретинопати, янз бүрийн хэлбэрийн хаван, шар толбоны уйланхай, цус алдалт, янз бүрийн пигментийн эмгэгээс эхлээд бүдүүн дегенератив голомт хүртэл. Шар толбоны бүсийн өөрчлөлтийн эмгэг жам нь бүрэн тодорхойгүй байна. Дискний түр зуурын хэсэг дэх нүхний байршлаас шалтгаалан толбоны тэжээлийг зөрчиж болно. Флуоресцеины ангиографийн үр дүн нь нүхний хөндийгөөс толбо руу чиглэсэн торлог бүрхэвчийн шингэний урсгал байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь голын судасны нэвчилтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Оптик дискний томрол(мегалопапилла) - ховор гажиг, нэг талын эсвэл хоёр талын. Дискийг янз бүрийн хэмжээгээр томруулж болох бөгөөд заримдаа тэдний талбай бараг хоёр дахин нэмэгддэг. Энэ гажиг нь нүдний шилний довтолгоонд мезодермаль эсвэл туслах эд эсийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байх магадлалтай. Харааны мэдрэмжийг янз бүрийн хэмжээгээр бууруулж болно.

Оптик дискний урвуу байдал- түүний урвуу, урвуу байрлал. Энэ нь ердийн байдлаас зөвхөн офтальмоскопийн зураг дээр ялгаатай байдаг: дискний эргэлт 180 ° эсвэл 90 ° ба түүнээс бага байдаг. Дискний урвуу байдал нь төрөлхийн конустай хавсарч болох бөгөөд ихэвчлэн хугарлын алдаа дагалддаг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмжийг бууруулдаг.

Оптик нүх нь нүдний мэдрэлийн толгойн эд эсийн төрөлхийн дутагдал юм. Энэ гажигтай хүмүүсийн 50% нь ихэвчлэн 20-40 насныханд сероз толбоны торлог бүрхэвч илэрдэг. Өвчин нь 1000-д 1. Өвчтөнүүдийн 10-15% нь хоёр нүд нь өвддөг. Энэ өвчнийг анх удаа T. Wiethe тайлбарлав.

Эмгэг төрүүлэх

Оптик дискний фоссаны эмгэг жам нь тодорхойгүй байна. Зарим зохиогчид оптик мэдрэлийн фосса нь нүдний мэдрэлийн колобомын хөнгөн хэлбэр, i.e. мөн palpebral ан цавын бүрэн хаагдахгүйн улмаас. Энэ үзэл бодлыг баталж буй аргументууд нь түүний дэмжигчид оптик дискний колобома ба фосса хавсарсан нэлээд ховор тохиолдлыг нэрлэдэг.

Энэ таамаглалтай нийцэхгүй баримтууд байдаг:

• нэгдүгээрт, дискний нүх нь ихэвчлэн үр хөврөлийн ан цавтай холбоотой газруудад байрладаг;
• хоёрдугаарт, мөгөөрсөн жийргэвчийн нүх нь ихэвчлэн нэг талт, хааяа байдаг бөгөөд бусад хөгжлийн гажигтай хослуулдаггүй;
• Гуравдугаарт, дискний нүх нь цахилдаг эсвэл торлог бүрхэвчийн колобоматай хавсардаггүй.

Хэдийгээр харааны мэдрэлийн колобома нь заримдаа харааны дискний нүхтэй төстэй тогоо хэлбэртэй хэв гажилт хэлбэрээр илэрч болох ба бага сегментийн хонхорхойг жижиг колобомоос ялгахад хэцүү байдаг ч дээрх баримтууд нь нүдний харааны илэрхий ялгааг харуулахад хангалттай юм шиг санагддаг. колобома ба оптик нүхний эмгэг жам. Оптик мэдрэлийн ихэнх нүхнээс нэг буюу хэд хэдэн цилиоретин судаснууд гарч ирж байгаа нь энэ баримт нь аномалийн эмгэг жамтай ямар нэгэн байдлаар холбоотой болохыг харуулж байна.

Төрөлхийн харааны хөндийтэй нүдний ойролцоогоор 45-75% нь сероз толбоны салст бүрхэвчийг үүсгэдэг. Шар толбоны хүндрэлийн хөгжлийн явц:

1. Торлог бүрхэвчийн дотоод давхаргын ретиноскизис үүсдэг бөгөөд түүний хөндий нь дискний хөндийтэй шууд холбогддог.
2. торлог бүрхэвчийн гаднах давхаргын хагарал нь ретиноскизисийн хөндийн хилийн доор үүсдэг;
3. Толбоны хагарлын эргэн тойронд гаднах давхаргын салалт үүсдэг бөгөөд энэ нь ретиноскизисийн хөндийгөөс шингэний урсгалтай холбоотой байдаг (офтальмоскопийн үед нүдний торлог бүрхэвчийн гаднах давхаргыг салгах нь пигментийн хучуур эдийг салгахтай адилтгаж болно, гэхдээ FAH-ийн үед энэ нь байдаггүй. сүүлийн үеийн гиперфлуоресценцийн шинж чанар);

Гаднах давхаргын салалт нь эцэстээ нэмэгдэж, ретиноскизын хөндийг арилгадаг. Энэ үе шатанд хүндрэл нь эмнэлзүйн хувьд анхдагч ийлдэс толбо үүсэхээс ялгагдахгүй.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Офтальмоскопи хийх үед харааны дискний хөндий нь цагаан, саарал эсвэл шар өнгөтэй дугуй, зууван, заримдаа олон өнцөгт хэлбэрийн хотгор шиг харагддаг. Ихэнхдээ энэ нь дискний түр зуурын хэсэгт, заримдаа төвд, маш ховор тохиолдолд хамрын хэсэгт байрладаг.

Оптик дискний нүхний диаметр нь RD-ийн 1/3-аас 1/8 хооронд хэлбэлздэг. Өвчин нь ихэвчлэн нэг талын шинж чанартай байдаг. Оптик дискний хоёр талын фосса нь тохиолдлын 15% -д тохиолддог. Нэг талын гэмтэлтэй үед хэвийн бус диск нь ердийн дискнээс арай том харагдаж байна.

Серозын салалт торлог бүрхэвч нь ихэвчлэн түр зуурын нутагшуулах дискний фоссад үүсдэг. Энэхүү салангид хэсэг нь нулимс дусал хэлбэртэй бөгөөд мөгөөрсөн жийргэвчийн түр зуурын ирмэгээс эхэлж, толбо руу тархаж, заримдаа түр зуурын судаснуудаас цааш гарахгүйгээр арын туйлыг бүхэлд нь эзэлдэг.

• Цаг хугацаа өнгөрөхөд саарал өнгийн тунадас нь салсан торлог бүрхэвчийн арын гадаргуу дээр хуримтлагдаж болно.
• Түүний бүсэд удаан хугацаагаар салангид байвал пигмент хучуур эдийн өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно.
• гуужуулсан нейроэпителийн зузаан дахь микроцистууд үүсэх;
• ховор тохиолдолд - толбоны нүхээр.

Энэ мөгөөрсөн жийргэвчийн гажиг нь ихэвчлэн перипапилляр бүсэд пигментийн төрөлхийн дахин хуваарилалт, цилиоретина артери байгаатай холбоотой байдаг (тохиолдлын 59%). Нүхний талбай нь олон нүхтэй саарал өнгийн мембранаар бүрхэгдсэн байж болно.

Оношлогоо

Дискний хөндийн мэдэгдэхүйц хэмжээтэй тул түүний сагитал хэсгийг B-sonography ашиглан авах боломжтой; жижиг хэмжээтэй - оптик когерент томографи.

Харах өнцөг өвчтөнүүдэд шар толбоны хүндрэл үүсэх хүртэл хэвийн хэвээр байна. 16 нас хүртлээ нейроэпителийн толбоны салалт үүссэний улмаас өвчтөнүүдийн 80% -д харааны хурц байдал 0.1 ба түүнээс бага байдаг.

харааны талбайн гажиг Энэ нь олон янз байдаг бөгөөд ихэвчлэн фоссаны нутагшуулалттай уялддаггүй, ихэвчлэн сохор толбо тэлэх эсвэл жижиг парацентраль эсвэл хуурамч скотома үүсэх хэлбэрээр янз бүрийн эмгэгийг илрүүлдэг. Тогтмол толбо өөрчлөгдвөл харааны талбайн согогууд урагшилна. Харааны талбарт илэрсэн скотомууд нь нүдний торлог бүрхэвчийн пигмент хучуур эдэд офтальмоскопи эсвэл FAG-ээр илрүүлсэн согогтой тохирч байна.

Ангиографи дээр дискний хөндий нь эрт ба завсрын үе шатанд гипофлуоресценцийн бүс хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд түүний гиперфлуоресцент нь хожуу үе шатанд тэмдэглэгддэг. Будаг нь хонхорхойноос цааш сероз торлог бүрхэвчийн хэсэгт тархдаггүй.

Сэрозын салангид хэсэг нь choroidal флюресцентээс хамгаалагдсан тул эхний үе шатанд гипофлуоресцент байдаг. Хойшлогдсон зураг дээр түүний сул гиперфлуоресценцийг тодорхойлно. Пигментийн хучуур эдэд орон нутгийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд фенестсэн согогийн төрлөөс хамааран гиперфлуоресценци тэмдэглэгддэг.

ERG Ихэнх өвчтөнүүдэд шар толбоны хүндрэлийн үед ч хэвийн хэвээр байна. Шар толбо үүсэх хүртэл VEP өөрчлөгддөггүй. Шар толбоны хүндрэл гарч ирснээр бүх тохиолдолд P 100 бүрэлдэхүүн хэсгийн далайц буурч, хоцрогдол нь багасаж байна.

Гистологийн хувьд Оптик дискний фосса нь склерагийн cribriform хавтан дахь согогийн бүсэд мэдрэлийн мэдрэхүйн торлог бүрхэвчийн элементүүдийн ивэрхий цухуйлт юм. Торлог бүрхэвчийн утаснууд нь фосса руу бууж, дараа нь ирж буй харааны мэдрэлийн урд буцаж, гардаг. Зарим нүхнүүд нь субарахноидын орон зайтай холбогддог.

Торлог бүрхэвч үүсэх нь нүдний мэдрэлийн хөндийн хэсэгт нүдний доторх шингэнийг торлог бүрхэвчээр дамжих, эсвэл тархины нугасны шингэнийг харааны мэдрэлийн бүрхүүл хоорондын зайгаар нэвтрүүлэхтэй холбоотой юм.

Ялгах Энэ салалт нь бусад сероз толбоны салалт, ялангуяа төвийн сероз хориопатитай хамт үүсдэг.

Хувьсал ба таамаглал

Сероз торлог бүрхэвч үүсэх нь алсын хараа мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг. Хэрэв салалт 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эргэлт буцалтгүй болно. Торлогийн доорх шингэнийг шингээж авсны үр дүнд сероз салст бүрхэвч аяндаа наалддаг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 25% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь олон сар, бүр хэдэн жилийн дараа ажиглагддаг. Нүдний торлог бүрхэвч удаан үргэлжилсэн тохиолдолд салгах бүсэд пигмент хучуур эдүүд өвдөж, толбоны нүх үүсэх тохиолдлыг тайлбарласан болно. Боломжит хүндрэл нь нүдний дискний ирмэг дээр choroidal neovascularization юм.

Эмчилгээ

Шингэн алдалтын эмчилгээ, орон нутгийн кортикостероид зэрэг консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Өмнө нь нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляцийг дискний нүхнээс толбо руу шингэний урсгалыг хаахад ашигладаг байсан боловч лазерын коагуляцийг ашиглан ретиношизисийн хөндийг зохих ёсоор давхцуулах боломжгүй байсан тул энэ аргын үр нөлөө бага байсан бөгөөд урьдчилан таамаглахад хэцүү байсан. ганцаараа.

Одоогоор витрэктоми, дараа нь перфтор нүүрстөрөгчийн хий болон саадтай лазер коагуляци бүхий intravitreal тампонад хийх зэрэг хосолсон аргыг хэрэглэж байна. Хамтарсан эмчилгээ нь бүх өвчтөнүүдийн харааны мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог, анатомийн амжилт - 87%.

RU 2559137 патентын эзэд:

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд харааны дискний хөндийг мэс заслын эмчилгээнд ашиглаж болно. Нүдний мэдрэлийн толгойн хөндийн түр зуурын тал дээр дугуй толбо үүсэх, дотоод хязгаарлагдмал мембран (ILM) хальслах замаар ILM хавтас үүсч, PFOS орчинд тусгаарлагдсан бөгөөд OD хүрэхгүй. цагираг 0.5-0.8 мм. Тусгаарлагдсан ILM хавтсыг эргүүлж, оптик дискний хөндийгөөр бүрхэв. Оптик дискний фосса дээрх хавтсанд хөнгөн шахалтын нөлөө үзүүлнэ. PFOS-ийг агаараар солино. Энэ тохиолдолд vitreotome-ийн үзүүрийг харааны дискний хамрын талд байрлуулна. ҮР ДҮН: Энэ арга нь мэс заслын үйл ажиллагааны инвазив байдлыг багасгах, нүдний харааны хөндийн хөндийгөөс шар толбоны бүс рүү шингэн урсахад саад тотгор учруулах, нүдний шилний хөндийн битүүмжлэлийг хангах, шар толбоны салстыг арилгах, харааны функцийг хадгалах, сайжруулах боломжийг олгодог.

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд харааны дискний хөндийг мэс заслын эмчилгээнд ашиглаж болно.

Оптик дискний фосса (ON) нь нэлээн ховор төрөлхийн гажиг бөгөөд нүдний 11000 өвчтөний 1-д тохиолддог. Ойролцоогоор 85% -д өвчин нь нэг талт, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан өвддөг. Энэ нь 20-40 насандаа шар толбоны эмгэгийн улмаас хараа муудах хэлбэрээр илэрдэг.

Оптик дискний фоссаны хамгийн түгээмэл хүндрэл бол толбо дахь торлог бүрхэвчийн давхаргажилт (schisis) юм. Шар толбоны бүсэд ретиноскизи үүсэх магадлалтай шалтгаануудын нэг нь тархины нугасны шингэний урсац нь subarachnoid хэсгээс торлогийн доорхи орон зайд урсах явдал юм. Нүдний хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн шингэнийг нэвчүүлэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар оршин тогтнох нь шар толбоны хаван үүсэх, тэр ч байтугай толбоны хагарал үүсэхэд хүргэдэг. Оптик когерент томограф нь нүдний харааны дискний согог, нүдний торлог бүрхэвчийн задрал, нүхний хөндийн өөрчлөлтийг тодорхой харуулдаг.

Нүдний харааны хөндийн хөндийн мэс заслын эмчилгээ нь витрэктоми ба шилэн хөндийн хийн агаарын тампонадаас бүрдэнэ. Энэ аргын үр нөлөө бага тул олон удаа хөндлөнгөөс оролцох шаардлагатай.

Оптик дискний нүхийг эмчлэх шинэ арга бол нүхийг аутологийн склерагаар дүүргэх замаар шар толбоны хэсэгт шингэний урсгалын саадыг бий болгох явдал юм. Энэ арга нь нэлээд үр дүнтэй боловч шар толбо дахин үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд нэлээд гэмтэлтэй байдаг.

Шинэ бүтээлийн зорилго нь харааны дискний хөндийг мэс заслын аргаар эмчлэх үр дүнтэй гэмтэл багатай аргыг бий болгох явдал юм.

Санал болгож буй аргын техникийн үр дүн нь мэс заслын үйл ажиллагааны гэмтлийг багасгах, нүдний харааны дискний нүхнээс шар толбоны бүс рүү шингэний урсгалд саад тотгор учруулах, нүдний дискний нүхийг битүүмжлэх, толбоны салстыг арилгах, харааны функцийг хадгалах, сайжруулахад оршино.

Шинэ бүтээлийн дагуу харааны дискний хөндийн түр зуурын талаас дугуй макулоргексис хийж, ELM-ийг хальслах замаар ELM хавтас үүсч, PFOS орчинд тусгаарлагдсанаар техникийн үр дүнд хүрдэг. OD цагирагт 0.5-0.8 мм хүрэхэд тусгаарлагдсан ELM хавтсыг эргүүлж, түүгээр харааны дискний хонхорхойг таглаж, нүдний харааны хөндийн дээрх хавтсыг бага зэрэг шахаж, дараа нь PFOS-ийг агаараар сольж, шилний үзүүрийг байрлуулна. оптик дискний хамрын тал.

Техникийн үр дүнд дараахь зүйлсээс шалтгаална.

1) нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтлийн нөлөөг багасгадаг макулоргексис ба ILM хальслах замаар ILM хавтсыг үүсгэдэг;

2) ILM хэсэг нь ILM хальслах бүсүүдийн хооронд оптик дискний хөндийн түр зуурын талд байрладаг бөгөөд энэ нь оптик дискний хөндийг битүүмжлэх, шар толбо руу шингэний урсгалд саад учруулах ILM хавтас үүсгэх боломжтой болгодог;

3) харааны дискний хонхорхойг урвуутай ILM хавчаараар бүрхэж, нүдний харааны хөндийн хөндийн дээрх хавтсанд хөнгөн шахалтын нөлөө үзүүлснээр харааны дискний хөндийг битүүмжилж, толбоны хэсэгт шингэний урсгалд саад тотгор үүсгэдэг.

Энэ аргыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

Трансконьюнктиваль 3 порттой 25 г шилэн хагалгааг стандарт техникийн дагуу урьдчилан хийдэг, давтамж нь минутанд 2500-аас 5000 зүсэлт, вакуум нь 5-аас 400 мм м.у.б байна. Урлаг. Стандарт толбо нь шилэн биеийн арын кортикал давхаргууд болон дотоод хязгаарлах мембран (IMM) бүтцийг нарийвчлан тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Арын гиалоид мембраныг салгах нь харааны дискнээс эхлээд аажмаар захын хэсэгт өргөх сорилын техникийг ашиглан хийгддэг.

Дараа нь ILM-ийг шар толбоны бүсэд арилгаж, дугуй толбоны rhexis хийдэг. Дараа нь хэд хэдэн дараалсан алхмаар явагддаг ILM хийц үүсэхийг үргэлжлүүлнэ. 6 цагт maculorhexis-ийн хил дээр бичил хясаа ашиглан ILM-ийн үзүүрийг торлог бүрхэвчээс чимхлээр тусгаарлана (алхам 1). Дараа нь ILM-ийн үзүүрийг хясаагаар барьж авсны дараа мембраныг 0.5 мм хүрэхгүй доод түр зуурын нуман хаалга руу чиглэсэн хөдөлгөөнөөр тусгаарлана (2-р үйлдэл). Дараа нь ILM-ийн ирмэгийг таслан авч, тусгаарлах ажлыг доод түр зуурын аркад дагуу оптик диск рүү чиглэн 2-3 цагийн меридианууд руу явуулна (3-р үйлдэл). Үүний дараа ILM-ийн ирмэгийг таслан зогсоож, 2-р үйлдэлтэй төстэй хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг, гэхдээ эсрэг чиглэлд, дугуй толбоны хил хүртэл, ингэснээр ILM-ийн талбайг торлог бүрхэвчээс тусгаарлана (4-р үйлдэл). ).

IPM-ийн эхний хэсгийг бүрдүүлж, зайлуулсны дараа IPM-ийн хоёр дахь хэсгийг бүрдүүлэх ажлыг эхлүүлнэ. Үүнийг хийхийн тулд тэд 4-р үйлдлийг хийж эхэлсэн цэг рүү буцаж, ILM-ийн үзүүрийг торлог бүрхэвчээс чимхлээр салгаж, дараа нь ILM-ийн үзүүрийг хясаагаар барьж, чиглүүлсэн хөдөлгөөнөөр мембраныг тусгаарлана. доод түр зуурын аркад дагуу ONH руу 2-3 цагийн турш меридианууд (5-р үйлдэл) , үүний дараа ILM-ийн ирмэг таслагдах ба энэ үеэс эхлэн 4-р үйлдэл (6-р үйлдэл) давтагдах ба үүний үр дүнд 2-р хэсэг ILM нь торлог бүрхэвчээс тусгаарлагдсан байдаг.

6-р алхамыг эхлүүлсэн цэгээс ILM-ийн хоёр дахь хэсгийг үүсгэж, зайлуулсны дараа мембраныг салгах боломжтой бол доод түр зуурын аркад руу дугуй хөдөлгөөн хийнэ (алхам 7).

Дээрх үйлдлүүдийн үр дүнд ILM хальслах бүсүүдийн хооронд ILM хаалт хадгалагдана.

Дараагийн алхам бол шингэнийг агаараар сольж, нүдний доорхи шингэнийг нүдний харааны дискний фоссаны бүсэд зайлуулах явдал юм. Дараа нь 1.5-2.0 мл PFOS тарьж, PFOS орчинд ELM-ийн хальслах бүсүүдийн хооронд хадгалагдсан ILM хавтсыг салгаж, OD цагирагт 0.5-0.8 мм хүрэхгүй байна. Тусгаарлагдсан ILM хавтсыг эргүүлж, харааны дискний хөндийгөөр хучиж, хясаа ашиглан оптик дискний хөндийн дээрх хавтсанд хөнгөн шахалтын нөлөө үзүүлдэг. Үүний дараа PFOS нь 30-40 мм м.у.б-ийн вакуум дахь агаараар солигдоно. Урлаг., PFOS-ийг соруулах үед даралт огцом үсрэхээс зайлсхийхийн зэрэгцээ vitreotome-ийн үзүүрийг нүдний харааны дискний хамрын талд байрлуулж, хавтасны доор байгаа шингэнийг аль болох зайлуулж, түүний шилжилтийг арилгахыг хичээдэг. PFOS-ийг арилгах эцсийн шатанд оптик дискний хөндийн дээрх хавтсанд шахалтын нөлөө үзүүлж, улмаар ILM хавтасны доороос PFOS-ийн үлдэгдлийг шахаж гаргадаг.

Нүдний салст бүрхэвч тасалдсан 7-00 викрил оёдлыг склеротомийн хэсгүүдэд түрхэж, 1 мм 3 20% SF6 хий бага зэрэг гипертоник үүсэх хүртэл 30 г зүү ашиглан нүдний хөндийд транссклераль хавхлагаар тарьснаар мэс засал дуусна.

Шинэ бүтээлийг дараах эмнэлзүйн мэдээллээр харуулав.

Санал болгож буй аргын дагуу 15-37 насны харааны дискний нүхтэй 4 өвчтөнийг эмчилсэн. Мэс заслын өмнөх харааны мэдрэмж 0.01-0.25 хооронд хэлбэлздэг. Бүх тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоог бүрэн гүйцэд хийсэн бөгөөд мэс заслын явцад үүссэн хүндрэлүүд, түүний дотор торлог бүрхэвчийн ятроген гэмтэл нь ямар ч өвчтөнд ажиглагдаагүй.

Ажиглалтын хугацаа 12 сар байна. Бүх тохиолдолд оптик когерент томографийн дагуу толбоны салалт багасч, харааны дискний хөндийн битүүмжлэл ажиглагдсан. Ажиглалтын хугацааны төгсгөлд харааны мэдрэмж 0.1-0.8 хооронд хэлбэлздэг.

Тиймээс, нэхэмжилсэн арга нь мэс заслын оролцооны гэмтлийг бууруулж, нүдний харааны хөндийгөөс шар толбоны бүс рүү шингэний урсгалд саад учруулж, нүдний харааны хөндийг битүүмжилж, толбоны салстыг арилгах, харааны функцийг хадгалах эсвэл сайжруулах боломжийг олгодог.

Нүдний мэдрэлийн толгойн хонхорхойг мэс заслын аргаар эмчлэх арга бөгөөд энэ нь нүдний мэдрэлийн толгойн хөндийн түр зуурын хэсэгт (ON) дугуй толбо үүсэх, дотоод хязгаарлах мембраныг (ILM) хальслах замаар ILM хаалт хийх замаар тодорхойлогддог. үүсч, PFOS орчинд тусгаарлагдаж, OD цагирагт 0.5-0.8 мм хүрэхгүй, тусгаарлагдсан ILM хавтсыг эргүүлж, харааны дискний хөндийгөөр хучиж, оптик дээрх хавтсанд хөнгөн шахалтын нөлөө үзүүлдэг. дискний фосса, дараа нь PFOS нь агаараар солигддог бол vitreotome-ийн үзүүрийг харааны дискний хамрын талд байрлуулна.

Үүнтэй төстэй патентууд:

Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд эмийг нүдний шилэн хөндийд нэвтрүүлэхэд ашиглаж болно. Суулгацын давхаргууд нь гликозаминогликануудын полимер ба/эсвэл сополимер, сүүн хүчил ба поливинилпирролидоноос бүрдэх, бие биентэйгээ нийцсэн эргэлтийн эллипсоид хэлбэрээр хийгдсэн байдаг бол эмээр ханасан давхаргууд нь ханаагүй давхаргаар солигддог. эм бөгөөд суулгацын давхарга бүрийн уусах чанар нь хөндлөн холбоосын гидролизоор хангагдсан бөгөөд тэдгээрийн тоотой шууд пропорциональ байна.

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд глаукомтай өвчтөнүүдийн нүдний алимны арын туйлыг дахин судасжуулах зорилготой юм. Нүдний алимны арын туйлыг дахин судасжуулах имплантын хувьд анагаах ухаан, биологийн шинж чанарыг сайжруулсан полиэтилен терефталат эсвэл поликарбонатаар хийсэн зам мембран дээр суурилсан нийлмэл сүвэрхэг материалыг ашигладаг.

Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний мэс засалтай холбоотой бөгөөд эвэрлэг бүрхэвчийн тунгалаг байдал эсвэл урд талын камерын чийгшил муудсан нөхцөлд нэвтрээгүй гүн склерэктоми (NPDS) хийсний дараа трабекулодесцемет мембраны гониопунктур хийхэд ашиглаж болно.

Энэхүү шинэ бүтээл нь нүдний өвчинтэй холбоотой бөгөөд хэсэгчилсэн дакриостенозыг эмчлэхэд зориулагдсан болно. Хамрын хөндийн сувгийг бие биенээсээ 3-4 мм-ийн зайд шаталсан 23G диаметртэй нүхтэй силикон хоолойгоор интубаци хийнэ.

Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд кератоконусыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Энэ арга нь эпителийн давхаргыг арилгах, эвэрлэг бүрхэвчийг 0.1% рибофлавины уусмалаар олон удаа дуслаар дүүргэж, дараа нь хэт ягаан туяагаар туяарах явдал юм.

БОДИС: шинэ бүтээлийн бүлэг нь мэс засалтай холбоотой. Мэс заслын консол нь пневматик хавхлагыг агуулдаг; даралтат хийг эхний болон хоёр дахь порт тус бүрт ээлжлэн нийлүүлэхээр тохируулсан хавхлагт холбогдсон эхний порт ба хоёр дахь порт; портуудад холбогдсон даралт мэдрэгч; хавхлага ба даралт мэдрэгчтэй холбогдсон хянагч.

Энэхүү шинэ бүтээл нь нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд псевдоэксфолиатив синдром, линзний доорхи туяа, арын капсул хагарал зэрэг хүндрэлтэй катаракт мэс засалд нүдний дотоод линз (IOL) загвар RSP-3 суулгахад ашиглаж болно. 2.2 мм өргөнтэй эвэрлэгийн зүсэлт хийдэг. IOL-ийг хайрцаг ба инжекторыг ашиглан зөөлөн поршений тусламжтайгаар суулгаж, капсулын уутыг хадгалж, IOL-ийн урд хэсгийг урд талын камер руу цахилдагны урд гадаргуу руу оруулдаг. Үүний зэрэгцээ IOL-ийн арын хэсэг нь 6-7 мм-ийн диаметртэй, өмнө нь хийсэн капсулоргексис бүхий наалдамхай уян харимхайгаар өргөссөн капсул уутанд дүүргэдэг. IOL суулгасны дараа IOL-ийн арын гадаргуу болон арын линзний капсул хоорондын зайд IOL-ийн хажуу талаас оруулсан Simcoe муруй сувгийг ашиглан наалдамхай уян наалдамхай бодисыг капсул уутнаас авна. Хагалгааны өмнөх буюу 6 мм-ээс их хэмжээний мидриазын үед сурагчийн сфинктерт тасалдсан оёдол тавьдаг. ҮР ДҮН: Энэ арга нь нүдний торлог бүрхэвч тасрах, хагарах, уйланхайт шар толбоны хаван, насжилттай холбоотой шар толбоны доройтлоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд мэс заслын дараах өндөр харааны хурц байдал, нүдний харааны тогтвортой байдалд хүрэх боломжийг олгодог. 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд катаракт дагалддаг янз бүрийн шалтгаант эвэрлэгийн тунгалаг байдлыг мэс заслын эмчилгээнд ашиглаж болно. Хүлээн авагчийн эвэрлэг бүрхэвчийн трепанацийг хийнэ. Линзний цөмийг гаднаас гадагшлуулдаг. Донорын шилжүүлгийг хүлээн авагчийн орон дээр тавьдаг. Дөрвөн тасалдсан оёдол, тасралтгүй мушгирсан оёдол тавьдаг. Эрчилсэн давхаргын гогцоог чангалж, утасны үзүүрийг түр зуурын зангилаагаар чангал. Урд камерт наалдамхай уян налархайг нэвтрүүлж, факоэмульгаторын аспираци-усалгааны системийн хоёр гарын авлагын үзүүрийг мушгирсан оёдлын гогцоонуудын хоорондох цоорхойд оруулна. Линзний массыг зайлуулж, эрчилсэн оёдлын утаснуудын үзүүрийг холбосон түр зуурын зангилаа тайлж, наалдамхай уян хатан чанарыг дахин нэвтрүүлж, инжектор ашиглан нүдний дотоод линз (IOL) суулгана. Наалдамхай уян хатан чанарыг арилгаж, залгаасыг бүрэн тогтооно. НӨЛӨӨ: Энэ арга нь линзний массыг арилгах үе шаттай холбоотой мэс заслын болон мэс заслын дараах хүндрэл, тухайлбал арын капсул хагарах, шилний уналт зэрэг хүндрэлийг багасгахаас гадна линзний массыг бүрэн арилгахтай холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. экваторын бүсээс. 2 өргөн чөлөө.

Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд Monarch тарилгын системийг ашиглан нүдний дотоод линзийг суулгахад ашиглаж болно. Линзийг хайрцагт хийнэ. Хайрцаг нь форсункийн бариул руу нэг талдаа шилжих боломжтой тул нягт бэхэлгээгүйгээр инжекторын орон дээр байрладаг. Линз нь инжекторын поршений тусламжтайгаар эвэрлэгийн зүсэлттэй харьцах хайрцагны гаралтын хэсэгт урагшилдаг. Нүдний алимыг засах. Нүдний дотоод линзийг эвэрлэгийн зүслэгээр нүдний урд камер руу шилжүүлэх нь тарилгын системийн сэгсрэх хөдөлгөөнөөр хийгддэг. Инжекторын систем нь эвэрлэгийн зүсэлтийн чиглэлд тэжээгдэж байх үед бариулаас барина. Үүний зэрэгцээ хайрцаг нь форсункийн орон дээр түүний бариул руу шилждэг. Линз нь инжекторын бүлүүрээр хайрцагнаас гарах чиглэлд шахагдана. ҮР ДҮН: Энэ арга нь нүдний дотоод линзийг үр дүнтэй суулгах, нэг гараараа туслахгүйгээр манипуляц хийх, түүнчлэн жижиг эвэрлэгийн зүслэг ашиглан суулгацын үйл явцыг хянах, хайрцагыг инжекторын орон дээр хатуу бэхлэхгүйгээр суулгах, суулгах боломжийг олгодог. поршений даралтын хүчээр линз дамжуулах хурдад нөлөөлдөг. 1 өргөн чөлөө.

Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний онкологитой холбоотой бөгөөд iridociliary бүсийн неоплазмыг арилгахад ашиглаж болно. Өнгөц склераль хавтсыг 350 мкм-ийн гүнд огтолж, ишний суурь болох тэгш өнцөгт хавтас хэлбэртэй, хавчаарын хажуугийн нэг тал нь тэнхлэгийн дагуу урсдаг. лимбус. Хавхлагыг салгаж, ишний хажуу тал руу нугасны дараа гүн склераль хавтас үүсэх бөгөөд үүнийг хайчилж авсны дараа авах ба энэ нь гадаргуугийн хавтсаас 0.5 мм урт, 0.5 мм өргөнөөр бага үүсдэг ба Хавдрын бүсэд байрлах Шлеммын сувгийн нэг хэсгийн гүний хавчаарыг эдэд хавсаргаснаар лимбийн дагуу урсах гүний хавчлагын хажуу тал нь үүсдэг. Үүнийг хийхийн тулд хавчаарын суурийн эсрэг талд байрлах гүн хийцний тал болон мөчний эсрэг талд байрлах хажуу тал үүссэний дараа урд талын камерыг хавдрын хажуу тал дахь мөчний зүсэлтийн ирмэг дээр нээнэ. наалдамхай уян наалдамхай бодисыг урд талын камерт хийж, дараа нь давхарга үүсгэгчийг ашиглан үүссэн гадаргуугийн гүний түвшинд, урд талын камер руу нэвтрэх боломжийг өргөжүүлж, лимбийн эдийг трабекуляр бүсээс дээш цахилдаг хавтгайд хуваана. хийсэх урт, үүний дараа гүн склераль хавтсыг эцэст нь задалж, арилгана. Хагалгааны талбайн эсрэг талын хэсэгт хийдэг парацентезийн тусламжтайгаар цахилдагны ард наалдамхай уян наалдамхай бодисыг суулгаж, үүссэн склера дахь хавдрын хамт цахилдагны үндсийг нийлүүлж, дараа нь цахилдагны цухуйсан эдийг хангадаг. эрүүл эсийн бүсэд зүсэж, тайрч эхлэх ба эхлээд цахилдагны хавдрыг тайрч, цахилдагны дайчлагдсан эдийг нуман руу татсаны дараа цилиар биеийн хавдрыг тайруулна. Хавдрыг арилгаж, склералын гүний хавтсыг авсны дараа олж авсан склераль гишгүүр дээр склераль хавтсыг байрлуулж, хавчаарын суурийн эсрэг талаас эхлээд салангид тасалдсан оёдол, дараа нь зүслэгээр бэхлэнэ. limbus оёж, дараа нь эсрэг зүсэлт хийдэг. Энэ арга нь мэс заслын дараах хүндрэл, неоплазм дахин үүсэх магадлалыг бууруулах боломжийг олгодог. 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд эвисцеро-энуклеацийн үед хөдөлгөөнт булчингийн хожуул үүсэхэд зориулагдсан болно. Нүдний арын туйлаас эвэрлэг бүрхэвчийг авч склераль дискийг таслан авч цагирагны хананд 2-4 ховил хийж имплант суулгаснаар склера-булчингийн цагираг үүсдэг. "Экофлон" политетрафторэтилен материалыг суулгац болгон ашигладаг. Склераль дискийг склера-булчингийн цагирагны урд хэсэгт ховил бүхий тасралтгүй оёдолоор оёдог. ҮР ДҮН: Энэ арга нь сайн хөдөлгөөн, хожуулын эзэлхүүн, склераль шархыг шаардлагатай битүүмжлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь суулгацыг өртөхөөс сэргийлж, гэмтлийг багасгаж, хагалгааны хугацааг багасгадаг. 1 пр.

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, нүдний өвчинтэй холбоотой бөгөөд эвэрлэгийн цоолсон шарх, цоорох аюул бүхий эвэрлэгийн хүнд түлэгдэлт, эвэрлэгийн цооролтыг мэс заслын аргаар эмчлэхэд зориулагдсан. Чихний мөгөөрсөөс хасагдсан диск. Суурийн цахилдаг хагалгааг 12 цагт үндсэн хэсгийн 1.0-1.2 мм-ийн цахилдаг хэсгийг тайрч авна. Мөгөөрсний дискийг цахилдаг дээр байрлуулж, периметрийн дагуу эвэрлэгийн согогийг 1 мм-ээр бүрхэж, склера руу 7/0 утастай 10-12 U хэлбэрийн оёдолоор бэхлэнэ. Давхаргын хооронд наалдамхай уян наалдамхай бодисыг урд талын камерт 0.2-0.3 мм-ийн хэмжээгээр тарьдаг. Түр зуурын блефароррафийг зовхины гадна гуравны нэг хэсэгт 6/0 U хэлбэрийн оёдол, 10 мг гентамицин, 4 мг Дексон уусмалыг нүдний салст бүрхэвчийн доор хийж, Floxal тосыг коньюнктивийн хөндийд хийнэ. , мөн Tobradex дуслыг дусаана. ҮР ДҮН: арга нь шилжүүлэн суулгах материал байхгүй тохиолдолд цоолсон тохиолдолд нүдний алимыг анатомийн үхлээс аварч, хэлбэр, тургорыг сэргээх боломжийг олгодог. 1 өргөн чөлөө.

Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний өвчинтэй холбоотой бөгөөд нүдний өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэхэд зориулагдсан болно. Хагалгааны өмнө эхлээд бүсийн, дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мэс заслын талбайн стандарт эмчилгээг хийдэг. 1-3 ба 7-9 цагийн меридиануудын дагуу 0.5-1.5 мм-ийн өргөнтэй эвэрлэгийн эхний ба хоёр дахь парацентезийг үүсгэнэ. Mesaton-ийн 0.1-0.2 мл 1% -ийн уусмалыг нүдний урд талын камерт тарьж, энэ камер нь наалдамхай уян харимхай бодисоор дүүрсэн, мэс заслын дэгээ нь янз бүрийн талаас цахилдагны хүүхэн харааны ирмэгийг ээлжлэн зөөлөн сунгадаг. 10-11 цагийн меридианы дагуу 2.0-2.5 мм урт, 1.5-2.0 мм өргөн хонгилын зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ хонгилын зүслэгээр дамжуулан наалдамхай уян наалдамхай бодисыг камерт нэмэлт оруулсны дараа тасралтгүй дугуй капсулоргексис, гидродиссекция, гидроделизаци хийдэг. . Линз нь хуваагдмал, нүдний шилний байрлал нь нүдний шилний бөөмийн жижиг хэсгүүдийн хэсгийг цахилдаг ба эвэрлэгийн хооронд байрлуулж, зарим нь парацентез болон хонгилын зүсэлтийг хаадаг. Линзний массын үлдэгдлийг арилгаж, капсулын уутыг өнгөлнө. Энэ болон урд талын камер нь наалдамхай бодисоор дүүрч, хонгилын зүсэлтээр IOL капсул уутанд суулгадаг. Цахилдаг пролапс үүссэн тохиолдолд гипотензи үүсэх үед түүний бууралтыг зуурамтгай чанар ихэссэн наалдамхай бодис ашиглан хийж, урд талын камерыг угааж, давсны уусмалаар битүүмжилнэ. Хагалгааны төгсгөлд глюкокортикоид ба антибиотикийн уусмалыг коньюнктивын дор тарина. Энэ арга нь үйл ажиллагааны явцад цахилдаг эдийг тэнцвэртэй сунгаж, тогтворжуулах боломжийг олгодог. 4 w.p. f-ly, 2 pr.

Шинэ бүтээл нь нүдний мэс засалтай холбоотой бөгөөд мидриазыг арилгахад ашиглаж болно. Гурван corneocentesis нь бие биенээсээ ижил зайд үүсдэг. Зүүг эвэрлэгийн аргаар урд талын камерт хийж, цахилдагны хүүхэн харааны ирмэгийг хусуураар өргөж, пигментийн хуудасны хажуу талаас оёж, зүүг урд талын камерын хажуу талаас цоолж хатгана. хүүхэн харааны ирмэгээс 1.0-1.5 мм-ийн зайд дугуй мушгирах оёдол нь хүүхэн харааны ирмэгийн дагуу дараагийн корнеоцентезийн байршилд тохирсон газар хүртэл 1.5 мм-ийн тарилгын хооронд алхам хийнэ. Зүүг нүдний зүүний эсрэг 10 цагаас эхлэн corneocentesis-ээр дараалан хийж, чиглүүлэгч суваг ашиглан арилгана. НӨЛӨӨ: арга нь гэмтлийг багасгах, харааны өндөр мэдрэмжийг өгөх боломжийг олгодог.

Шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой юм. 30G тарилгын зүү ашиглан склерагийн хоёр үе шаттай өөрөө битүүмжилсэн хатгалтаар дамжуулан ранибизумабыг шилбэний биед 3.5-4.0 мм-ийн мөчрөөс тарина. 2-3 долоо хоногийн дараа нүдний торлог бүрхэвчийн хяналтын оптик когерент томографи, торлог бүрхэвчийн флуоресцен ангиографи хийдэг. Үргэлжилсэн ишеми болон экстравазацитай газруудад нүдний торлог бүрхэвчийн паравазал транспупилляр лазер коагуляци хийдэг. Өртөлтийн параметрүүд: долгионы урт 659 нм, хүч 0.13-0.15 мВт, 100-250 коагулят, өртөлт 0.1-0.15 сек, толбоны диаметр 200 мкм. Нүдний торлог бүрхэвчинд үзүүлэх нөлөө нь түр зуурын аркадын хөлөг онгоцны дагуу явагддаг. Үр нөлөө: Энэ арга нь үрэвсэл, цусархаг урвалыг бууруулж, экстравазацийг дарангуйлж, ишемийн бүсийг хааж, харааны функцийг нэмэгдүүлж, шар толбоны хаван буурах эсвэл алга болох эмчилгээний үр нөлөөг удаан хугацаанд авах боломжийг олгодог. 2 өргөн чөлөө.

БОДИС: Бүлэг шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний өвчинтэй холбоотой бөгөөд анхдагч болон хоёрдогч глаукомыг эмчлэхэд зориулагдсан. Нүдний мэс заслын үйл ажиллагаанд зориулж нүүрстөрөгчийн шилэн бичил ус зайлуулах суваг авах нь наалдамхай дээр суурилсан утсыг дулааны боловсруулалт, хийн урсгалд олж авсан нүүрстөрөгчийн утсыг идэвхжүүлэх, глюкозын уусмалд шингээх зэрэг орно. Утасны дулааны боловсруулалтын температур 1700 ° C байна. Идэвхжүүлэлтийг 45 минутын турш 600 градусын температурт агаарын урсгалд хийнэ. Ийнхүү олж авсан нүүрстөрөгчийн фиброз бичил ус зайлуулах хоолой нь 7-9 микрон диаметртэй 1000-1200 нүүрстөрөгчийн утаснуудын багц юм. Бүлгийн шинэ бүтээлийг ашиглах нь глаукомын дэвшилтэт, дэвшилтэт болон төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдэд тогтвортой гипотензи нөлөө үзүүлж, харааны функцийг хадгалах, мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, гэмтлийг бууруулах боломжийг олгодог. 2 n. болон 1 z.p. f-ly, 2 pr.

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, тухайлбал нүдний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд харааны дискний хөндийг мэс заслын эмчилгээнд ашиглаж болно. Нүдний мэдрэлийн толгойн хонхорхойн түр зуурын талаас дугуй макулоргексис ба дотоод хязгаарлагдмал мембраныг хальслах замаар ILM хавтас үүсч, PFOS орчинд тусгаарлагдсан бөгөөд OD цагирагт 0.5-0.8 хүрдэггүй. мм. Тусгаарлагдсан ILM хавтсыг эргүүлж, оптик дискний хөндийгөөр бүрхэв. Оптик дискний фосса дээрх хавтсанд хөнгөн шахалтын нөлөө үзүүлнэ. PFOS-ийг агаараар солино. Энэ тохиолдолд vitreotome-ийн үзүүрийг харааны дискний хамрын талд байрлуулна. ҮР ДҮН: Энэ арга нь мэс заслын үйл ажиллагааны инвазив байдлыг багасгах, нүдний харааны хөндийн хөндийгөөс шар толбоны бүс рүү шингэн урсахад саад тотгор учруулах, нүдний шилний хөндийн битүүмжлэлийг хангах, шар толбоны салстыг арилгах, харааны функцийг хадгалах, сайжруулах боломжийг олгодог.