ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഒരു രീതി

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ഒരു അപായ പാത്തോളജിയാണ്, ഇത് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിലെ ആഴമേറിയതും മാക്യുലാർ മേഖലയിലെ സീറസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റും സവിശേഷതയാണ്, ഇത് ദൃശ്യ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പാത്തോളജിയുടെ ആവൃത്തി ജനസംഖ്യയുടെ 10-11 ആയിരം പേർക്ക് 1 കേസാണ്. മാക്യുലർ ഡിസോർഡേഴ്സ് സാധാരണയായി 20 നും 40 നും ഇടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഈ പാത്തോളജി 1882-ൽ 62 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയിലാണ് വൈത്ത് ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്.

മാക്യുലർ സോണിലേക്ക് ദ്രാവകം കുടിയേറുന്നതിന് നിരവധി സിദ്ധാന്തങ്ങളുണ്ട്: വിട്രിയസ് ബോഡി, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, കോറോയ്ഡൽ പാത്രങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പാത്രങ്ങൾ. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയിൽ നിന്നുള്ള ദ്രാവകം മാക്യുലർ ഏരിയയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, സാധാരണയായി അകത്തെ അല്ലെങ്കിൽ പുറത്തെ ന്യൂക്ലിയർ പാളികൾ, മാക്യുലർ സ്കീസിസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. മാക്യുലർ എഡെമയുടെ രോഗകാരിയിൽ വിട്രിയസ് ശരീരത്തിന്റെ സ്വാധീനത്തിൽ പല എഴുത്തുകാരും പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല, സ്റ്റിറോയിഡ്, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മാക്യുലർ എഡിമ കുറയുന്നതിന് കാരണമാകില്ല, കാരണം ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിലെ ദ്വാരം അടയുന്നില്ല.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വിവിധ രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: സബ്‌റെറ്റിനൽ അറയുടെ അതിർത്തിയിൽ റെറ്റിനയുടെ നിയന്ത്രിത ലേസർ കട്ടപിടിക്കൽ, എഡിമയുടെ താഴത്തെ അതിർത്തിയിൽ YAG ലേസർ റെറ്റിനോപങ്‌ചർ, ഇൻട്രാവിട്രിയൽ ഗ്യാസ് കുത്തിവയ്പ്പിനൊപ്പം ലേസർ ചികിത്സയുടെ സംയോജനം, വിട്രെക്ടമി. സബ്‌റെറ്റിനൽ അറയുടെ അതിർത്തിയിൽ റെറ്റിനയുടെ നിയന്ത്രിത ലേസർ ശീതീകരണത്തിനൊപ്പം താഴത്തെ ബോർഡർ എഡിമയ്‌ക്കൊപ്പം മെക്കാനിക്കൽ റെറ്റിനോപങ്‌ചർ, ഐ‌എൽ‌എം നീക്കം ചെയ്യുന്ന വിട്രെക്ടമി, ഗ്യാസ്-എയർ ടാംപോണേഡ്. അടുത്തിടെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ പുതിയ രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു വിപരീത ILM ഫ്ലാപ്പിന്റെ ഉപയോഗം. ആന്തരിക ലിമിറ്റിംഗ് മെംബ്രണിന്റെ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് മുറിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക സാങ്കേതികത, മാക്യുലർ മേഖലയിലെ വലിയ വിടവുകൾ അടയ്ക്കാൻ മാത്രമല്ല, ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയെ മറയ്ക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് പിണ്ഡം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ ഈ ദിശയിൽ വളരെ വാഗ്ദാനമാണ്. ഇഡിയൊപാത്തിക് മാക്യുലർ ഹോളുകളുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഈ പിണ്ഡം നിലവിൽ വളരെ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ലക്ഷ്യംഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വിവിധ രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് ഞങ്ങളുടെ പഠനം.

വസ്തുക്കളും രീതികളും

എഫ്ജിഎയു "ഐആർടിസി "ഐ മൈക്രോ സർജറി" യുടെ ചെബോക്സറി ബ്രാഞ്ചിൽ ചികിത്സിച്ച രോഗികളുടെ മൂന്ന് കേസുകൾ അക്കാദമിഷ്യൻ എസ്.എൻ. ഫെഡോറോവ്" 2016-2017 ൽ.

കേസ് #1

58 വയസ്സുള്ള രോഗി എസ്. കഴിഞ്ഞ 3 മാസത്തിനിടെ ഇടത് കണ്ണിന്റെ കാഴ്ചശക്തി കുറഞ്ഞുവെന്ന പരാതി. പ്രവേശന സമയത്ത് Vis OS=0.2 cyl -0.5D ax 101°=0.3; മാക്യുലർ സോണിന്റെ ഒഎസ്ടിയിൽ, സിസ്റ്റിക് റെറ്റിനയുടെ നീർക്കെട്ട്, ഫോവിയയുടെ തലത്തിലുള്ള ഉയരം = 538 µm, ന്യൂറോപിത്തീലിയത്തിന്റെ വേർപിരിയൽ; OST ONH OS-ൽ, നാഡി നാരുകളുടെ പാളിയിൽ പ്രകടമായ കുറവ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തി: OS - ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ നിർബന്ധിത തലയുടെ സ്ഥാനം "മുഖം താഴേക്ക്" ഉള്ള C3F8 വാതകത്തിന്റെ ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പ്.

കേസ് #2

68 വയസ്സുള്ള രോഗി കെ. ഒക്യുലാർ പാത്തോളജിയുടെ ചരിത്രം - o / ഗ്ലോക്കോമ Ia; 2011-ൽ, OD - FEC + IOL + ട്രാബെകുലോട്ടമിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തി.

2015 ലെ നിയന്ത്രണത്തിനായി ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ Vis OD=0.7n/c; IOP=20 mmHg ചുറ്റളവ് ഉപയോഗിച്ച് - ആർക്യൂട്ട് സ്കോട്ടോമ; OST പോപ്പിയിൽ. സവിശേഷതകളില്ലാത്ത സോണുകൾ, OST ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് - നാഡി നാരുകളുടെ പാളിയിൽ ഒരു പ്രകടമായ കുറവ്. ഹൈപ്പോടെൻസിവ് തുള്ളികൾ തുള്ളിക്കളിക്കുന്നില്ല.

1 വർഷത്തിനുശേഷം (2016-ൽ) വലത് കണ്ണിലെ കാഴ്ച കുറയുന്നു എന്ന പരാതിയുമായി രോഗി നിയന്ത്രണത്തിനായി വന്നു Vis OD=0.3 n/a; IOP=21 mm Hg; OST പോപ്പിയിൽ. ഫോവിയയിലും പാരാഫോവിയോളാറിലുമുള്ള ന്യൂറോപിത്തീലിയത്തിന്റെ വിപുലമായ ഉയർന്ന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് സോണുകൾ, ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, റെറ്റിനയുടെ പാളികൾ വിഭജിക്കുന്നു.

നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ: OD - വിട്രെക്ടമി, BGM, ILM, ELKS എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യലും വായുവിനൊപ്പം വിട്രിയൽ അറയുടെ ടാംപോണേഡും.

1 മാസത്തിനുശേഷം രോഗി തുടർചികിത്സയ്ക്കായി വന്നു. Vis OD=0.3 n/c; IOP=20 mm Hg; OST പോപ്പി. സോണുകൾ - മാക്യുലർ സോണിലെ എഡെമയുടെ സംരക്ഷണത്തോടുകൂടിയ ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ്.

തുടർന്ന് 3 മാസത്തിന് ശേഷം ഫോളോ-അപ്പിനായി രോഗി തിരിച്ചെത്തി. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം. Vis=0.2-0.3n/c; IOP=20 mm Hg; OST പോപ്പിയിൽ. സോണുകൾ - നീർവീക്കം, ഫോവിയയിലും പാരഫോവിയോളാറിലുമുള്ള ന്യൂറോപിത്തീലിയത്തിന്റെ വേർപിരിയൽ. 6 മാസത്തിനു ശേഷമായിരുന്നു അടുത്ത സന്ദർശനം. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം. Vis=0.2 n/c; IOP=21 mm. Hg; OST പോപ്പിയിൽ. സോണുകൾ - ന്യൂറോപിത്തീലിയത്തിന്റെ വേർപിരിയൽ, എഡ്മയുടെ പരമാവധി ഉയരം - 762 മൈക്രോൺ, ഫോവിയയുടെ തലത്തിൽ - 618 മൈക്രോൺ (ചിത്രം 1).

മാക്യുലർ എഡിമയുടെ ആവർത്തനവും വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയിലെ നെഗറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സും കണക്കിലെടുത്ത്, ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തി: OD - താൽക്കാലിക പിഎഫ്ഒഎസ് ടാംപോനേഡ് ഉപയോഗിച്ച് വിട്രിയൽ അറയുടെ പുനരവലോകനം, സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകം ഒഴുകുന്ന 30 ജി സൂചി ഉപയോഗിച്ച് റെറ്റിനോപങ്‌ചർ, സബ്‌റെറ്റിനൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പിണ്ഡത്തിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പ്, ഗ്യാസ്-എയർ മിശ്രിതമുള്ള വിട്രിയൽ അറയുടെ ടാംപോണേഡ് (С3F8) .

കേസ് #3

35 വയസ്സുള്ള രോഗി ആർ. കഴിഞ്ഞ വർഷം ഇടത് കണ്ണിന്റെ കാഴ്ച കുറയുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പരാതികൾ, കണ്ണിന് മുന്നിൽ ഒരു "കറുത്ത പാട" പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പ്രവേശന സമയത്ത് Vis OS=0.3 sph+0.75D=0.4; മാക്യുലർ സോണിന്റെ OCT-ൽ - റെറ്റിനയുടെ എഡെമ, ഫോവിയയുടെ തലത്തിൽ ഉയരം = 644 μm, ന്യൂറോപിത്തീലിയത്തിന്റെ വേർപിരിയൽ; OST ONH-ൽ - നാഡി നാരുകളുടെ പാളിയിൽ പ്രകടമായ കുറവ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തി: OS - വിട്രെക്ടമി, ബിഎം നീക്കം ചെയ്യുകയും വിഎംപിയിൽ നിന്ന് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയിലേക്ക് വിപരീത ഫ്ലാപ്പ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയിലെ ഫ്ലാപ്പ് അമർത്താൻ, PFOS ന്റെ താൽക്കാലിക ടാംപോണേഡ് ഉപയോഗിച്ചു, തുടർന്ന് ഫ്ലാപ്പ് ശരിയാക്കാൻ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് പിണ്ഡം പ്രയോഗിച്ചു.

3 മിനിറ്റ് എക്‌സ്‌പോഷറിന് ശേഷം, PFOS നീക്കം ചെയ്യുകയും വിട്രിയൽ അറയിൽ വായു ഉപയോഗിച്ച് ടാംപോണേഡ് നൽകുകയും ചെയ്തു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, 7 ദിവസത്തേക്ക് "മുഖം താഴ്ത്തുക" എന്ന സ്ഥാനം.

ഫലം

കേസ് #1

3 മാസത്തിനു ശേഷം രോഗി തുടർചികിത്സയ്ക്കായി വന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം. ചികിത്സയുടെ ചലനാത്മകത അവൾ ശ്രദ്ധിച്ചില്ല.

Vis OS=0.3 n/c; OST മാക്യുലർ സോൺ OS-ൽ - സിസ്റ്റിക് റെറ്റിനൽ എഡെമ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ്, fovea = 482 മൈക്രോൺ തലത്തിൽ ഉയരം; OST ഒപ്റ്റിക് നാഡി ഡിസ്ക് OS-ൽ - നാഡി നാരുകളുടെ പാളിയിൽ പ്രകടമായ കുറവ്.

ചികിത്സയുടെ ഫലമായി, മാക്യുലർ എഡിമ 56 µm കുറഞ്ഞു (ചിത്രം 2).

പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് കണക്കിലെടുത്ത്, OST പോപ്പിയുടെ നിയന്ത്രണം ഉപയോഗിച്ച് രോഗിക്ക് ചലനാത്മക നിരീക്ഷണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. 3 മാസത്തിനു ശേഷം സോണുകൾ. സ്ഥിതി വഷളായാൽ, വിട്രെക്ടമിയുടെ പ്രശ്നം തീരുമാനിക്കും.

കേസ് #2

6 മാസത്തിനു ശേഷം രോഗി തുടർചികിത്സയ്ക്കായി വന്നു. വീണ്ടും ഓപ്പറേഷന് ശേഷം. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ നിന്ന് എനിക്ക് പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് അനുഭവപ്പെട്ടു, കാഴ്ചയിൽ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തി.

Vis OD=0.3 cyl-0.75D ax130°=0.5; IOP=19 mmHg മാക്യുലർ സോൺ OS-ന്റെ OST-ൽ - പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ്, മാക്യുലർ സോണിൽ എഡിമ ഇല്ല, ഫോവിയയുടെ തലത്തിൽ ഉയരം = 210 µm. നടത്തിയ ചികിത്സ പോപ്പി എഡെമ ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധ്യമാക്കി. 408 µm ൽ സോണുകൾ (ചിത്രം 3).

കേസ് #3

5 മാസത്തിനു ശേഷം രോഗി തുടർചികിത്സയ്ക്കായി വന്നു. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം. ഇടത് കണ്ണിന് മുന്നിലുള്ള "പുള്ളി" യുടെ പ്രകാശം അവൾ ശ്രദ്ധിച്ചു. Vis OS=0.4 n/c; മാക്യുലർ സോൺ OS-ന്റെ OST-ൽ - പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ്, റെറ്റിനൽ എഡെമയുടെ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ അഭാവം, ഫോവിയയുടെ തലത്തിൽ ഉയരം = 278 μm; ONH ന്റെ OST-ൽ - ILM ന്റെ റിവേഴ്സ് ഫ്ലാപ്പ്, ONH (ചിത്രം 4) മൂടുന്നു.

ചികിത്സയുടെ ഫലമായി, ഈ കേസിൽ മാക്യുലർ എഡിമ 366 µm ആയി കുറഞ്ഞു (ചിത്രം 5).

ഉപസംഹാരം

അതിനാൽ, ബിജിഎം, ഐഎൽഎം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്ന വിട്രെക്ടമി ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റ് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഫലപ്രദമായ മാർഗമാണ്, ഇത് മാക്യുലർ എഡിമ കുറയ്ക്കുകയും കാഴ്ചശക്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു വിപരീത ILM ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഫോസ അടയ്ക്കുന്നതും ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ ചികിത്സാ ഉപാധിയാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. റെറ്റിനോടോമിയുടെയും സബ്‌റെറ്റിനൽ ഉള്ളടക്കത്തോടുകൂടിയ അധിക കൃത്രിമത്വത്തിന്റെയും ആവശ്യകതയുടെ അഭാവം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ അതിലും സുരക്ഷിതമാണ്. ഫ്ലാപ്പിന്റെ അധിക ഫിക്സേഷനായി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് പിണ്ഡം ഉപയോഗിക്കുന്നത് മാക്യുലർ എഡിമയുടെ ആവർത്തന സാധ്യത കുറയ്ക്കും. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

മാക്യുലർ എഡെമയുടെ ആവർത്തനത്തോടെ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് പിണ്ഡത്തിന്റെ സബ്രെറ്റിനൽ കുത്തിവയ്പ്പ് സാധ്യമാണ്.

കീവേഡുകൾ

പോപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റ് / സെൻട്രൽ റെറ്റിനൽ ഡിറ്റാച്ച് / ന്യൂമോറെറ്റിനോപെക്സി / ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ/ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ / സെൻട്രൽ റെറ്റിനൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് / ന്യൂമോറെറ്റിനോപെക്സിയ / ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ

വ്യാഖ്യാനം ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിനെക്കുറിച്ചുള്ള ശാസ്ത്രീയ ലേഖനം, ശാസ്ത്രീയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ രചയിതാവ് - കൊനിയേവ് ദിമിത്രി അലക്സാന്ദ്രോവിച്ച്

ഒപ്റ്റിക് നാഡി തലയിലെ കുഴികൾ (വിഷാദങ്ങൾ) ഒരു സാധാരണ അപായ അപാകതയാണ്, ഇതിന്റെ രോഗകാരി പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല. വി.എൻ. ആർഖാൻഗെൽസ്കി (1960) ഇത് നാഡി നാരുകളുടെ വളർച്ചയിൽ ഭാഗിക കാലതാമസമുള്ള ഡിസ്ക് ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ ഒരു വകഭേദമായി കണക്കാക്കുന്നു, മറ്റ് രചയിതാക്കൾ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ഇന്റർവാജിനൽ സ്പേസുകളിലേക്ക് അടിസ്ഥാന റെറ്റിന മടക്കുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കുഴികളുടെ രൂപവത്കരണത്തെ ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ചില രചയിതാക്കൾ ഇത് പരിഗണിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ(ON) ഒപ്റ്റിക് നാഡി കൊളോബോമയുടെ ഒരു രൂപമായി. സംഭവം ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസജനസംഖ്യയിൽ 1:10,000 മുതൽ 1:11,000 വരെ. ഏകദേശം 45-75% കണ്ണുകളും ജന്മനാ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസമാക്യുലാർ മേഖലയിൽ സെറസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് വികസിക്കുന്നു. A.I യുടെ പേരിലുള്ള MNTK "ഐ മൈക്രോസർജറി" യുടെ ടാംബോവ് ബ്രാഞ്ചിൽ ഓപ്പറേറ്റഡ് രോഗികളുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഒരു രീതി അവതരിപ്പിക്കുന്നത്. acad. എസ്.എൻ. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയും സങ്കീർണ്ണമായ ന്യൂറോപിത്തീലിയൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റും ഉള്ള ഫെഡോറോവ്. സങ്കീർണതകളില്ലാതെ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടന്നു. നല്ല പ്രവർത്തനപരവും രൂപാന്തരപരവുമായ ഫലം ലഭിച്ചതായി വിശകലനം കാണിച്ചു. രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഗ്യാസ്-എയർ മിശ്രിതത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുശേഷം, വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിന് ശേഷം ന്യൂറോപിത്തീലിയം പൂർണ്ണമായും ചേരുന്നതുവരെ സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിനിലെ ശാസ്ത്രീയ പേപ്പറുകൾ, ശാസ്ത്രീയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ രചയിതാവ് - കൊനിയേവ് ദിമിത്രി അലക്സാന്ദ്രോവിച്ച്

• ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി

  2019 / Alevtina Sergeevna Stoyukhina

• ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ട്രാൻസ്പില്ലറി തെർമോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ക്രോണിക് സെൻട്രൽ സീറസ് കോറിയോറെറ്റിനോപ്പതിയുടെ ചികിത്സയുടെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ കേസ്

  2016 / Pashtaev Nikolay Petrovich, Pozdeeva Nadezhda Alexandrovna, Pavlova Anna Yurievna

• സെൻട്രൽ, പെരിഫറൽ റെറ്റിനോഷിസിസ് ഉള്ള ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ അപൂർവ സംയോജനം

  2009 / ലുക്കോവ്സ്കയ നീന ഗ്രിഗോറിയേവ്ന, ഷുകിൻ ആന്ദ്രേ ദിമിട്രിവിച്ച്, ഷ്ക്ലിയറോവ് എവ്ജെനി ബോറിസോവിച്ച്

• കുട്ടികളിലെ റെറ്റിന രോഗങ്ങൾക്ക് ഒരു ഡയോഡ് ലേസർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകൾ

  2008 / വോറോണ്ട്സോവ ടി.എൻ.

• "ബൈൻഡ്‌വീഡ് സിൻഡ്രോം" എന്നതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ, ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ ചിത്രം

  2018 / യുഖാനനോവ എ.വി., യാരോവോയ് എ.എ.

• ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിന്റെ തന്ത്രങ്ങൾ

  2013 / Zakirkhodzhaev Rustam Asralovich

• റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റുള്ള രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ താരതമ്യ വിശകലനം പിൻഭാഗം അടച്ച വിട്രെക്ടമിയും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സ്ക്ലെറൽ ഫില്ലിംഗും വഴി

  2008 / യാകിമോവ് എ.പി., സൈക വി.എ., ഷുക്കോ എ.ജി., മാലിഷെവ് വി.വി.

• റെറ്റിനൈറ്റിസ് പിഗ്മെന്റോസയിലെ ഉഭയകക്ഷി പാപ്പില്ലെഡെമ

  2015 / അയോലേവ എലീന എഡ്വേർഡോവ്ന, ഗാഡ്‌ഷീവ നൂറിയ സാനിവ്ന, ഇവാനോവ സോയ ജോർജീവ്ന

• റെറ്റിനയിലെ ജക്‌സ്റ്റാസബ്‌ഫോവിയോളാർ അവസ്‌കുലാർ സോണിലെ ഫിൽട്ടറേഷൻ പോയിന്റിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തോടുകൂടിയ സെൻട്രൽ സീറസ് കോറിയോറെറ്റിനോപ്പതി (സി‌എസ്‌സി‌ആർ) ചികിത്സയിൽ സബ്‌ത്രെഷോൾഡ് മൈക്രോപൾസ് ഇൻഫ്രാറെഡ് ലേസർ എക്‌സ്‌പോഷറിനായി (എസ്‌എം‌ഐ‌എൽ‌വി) പാരാമീറ്ററുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ.

  2009 / മസുനിൻ I. യു.

• ക്ലാസിക് മയോപിക് എക്‌സ്‌ട്രാഫ്‌വിയോളാർ സബ്‌റെറ്റിനൽ നിയോവാസ്‌കുലാർ മെംബ്രണുകളുടെ (എസ്‌എൻഎം) ലോ-ത്രെഷോൾഡ് മൈക്രോ ഇംപൾസ് വൈഡ്-സ്‌പോട്ട് ഇൻഫ്രാറെഡ് ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ (സ്‌പിൽക് എസ്എച്ച്പി)

  2009 / മസുനിൻ I. യു.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ ചികിത്സയുടെ ഞങ്ങളുടെ അനുഭവം

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിലെ ഫോവിയ (ഡീപ്പനിംഗ്) ഒരു പതിവ് അപായ അസ്വാഭാവികതയാണ്, ഇതിന്റെ രോഗകാരി പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല. വി.എൻ. അർഖാൻഗെൽസ്കി (1960) ഇത് നാഡി നാരുകളുടെ വളർച്ചയുടെ ഭാഗിക കാലതാമസത്തോടെ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ ഒരു വകഭേദമായി കണക്കാക്കുന്നു. മറ്റ് രചയിതാക്കൾ ഫോവിയ രൂപീകരണത്തെ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ഇന്റർവാജിനൽ സ്പേസുകളിലേക്ക് റൂഡിമെന്ററി റെറ്റിനയുടെ മടക്കുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ചില രചയിതാക്കൾ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയയെ (ഒഡിഎഫ്) ഒപ്റ്റിക് നെർവെകൊലോബോമയുടെ ഒരു രൂപമായി കണക്കാക്കുന്നു. ജനസംഖ്യയിൽ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ സംഭവങ്ങൾ 1:10,000 1:11,000 ആണ്.ഏകദേശം 45-75% കണ്ണുകളിൽ ജന്മനായുള്ള ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ ഉള്ള കണ്ണുകളിൽ മാക്യുലർ ഏരിയയിൽ സീറസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് വികസിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ (ഒഡിഎഫ്) രോഗികളുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഒരു രീതിയും അക്കാദമിഷ്യൻ എസ്.എൻ. ഫിയോഡോറോവ് എഫ്എസ്ബിഐ ഐആർടിസി "ഐ മൈക്രോ സർജറി" ടാംബോവ് ബ്രാഞ്ച്. സങ്കീർണതകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഒരു നല്ല പ്രവർത്തനപരവും രൂപാന്തരപരവുമായ ഫലം കൈവരിച്ചതായി വിശകലനം കാണിച്ചു. രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഗ്യാസ്/എയർ മിശ്രിതം റെസല്യൂഷൻ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി ശ്രദ്ധേയമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. ന്യൂറോപിത്തീലിയം പൂർണ്ണമായി യോജിപ്പിക്കുന്നതുവരെ സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനരുജ്ജീവനവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു മാസത്തിനുശേഷം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

ശാസ്ത്രീയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വാചകം "ഓപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലെ ഞങ്ങളുടെ അനുഭവം" എന്ന വിഷയത്തിൽ

UDC 617.753

ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ പോളിറ്റേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ ഞങ്ങളുടെ അനുഭവം

© ഡി.എ. കൊന്യേവ്

ഒപ്റ്റിക് നാഡി തലയിലെ കുഴികൾ (വിഷാദങ്ങൾ) ഒരു സാധാരണ അപായ അപാകതയാണ്, ഇതിന്റെ രോഗകാരി പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല. വി.എൻ. അർഖാൻഗെൽസ്കി (1960) ഇത് നാഡി നാരുകളുടെ വളർച്ചയിൽ ഭാഗിക കാലതാമസമുള്ള ഡിസ്ക് ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ ഒരു വകഭേദമായി കണക്കാക്കുന്നു, മറ്റ് രചയിതാക്കൾ ഫോസെയുടെ രൂപവത്കരണത്തെ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ഇന്റർവാജിനൽ സ്പേസുകളിലേക്ക് അടിസ്ഥാന റെറ്റിന ഫോൾഡുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. ഒപ്റ്റിക് കൊളോബോമ നാഡിയുടെ രൂപങ്ങളിലൊന്നായി ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ (ഓൺ). ജനസംഖ്യയിൽ ഒപ്റ്റിക് ഫോസയുടെ സംഭവങ്ങൾ 1:10,000 - 1:11,000 ആണ്. അപായ ഒപ്റ്റിക് ഫോസ ഉള്ള ഏകദേശം 45-75% കണ്ണുകളിൽ സീറസ് മാക്യുലാർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉണ്ടാകുന്നു. A.I യുടെ പേരിലുള്ള MNTK "ഐ മൈക്രോസർജറി" യുടെ ടാംബോവ് ബ്രാഞ്ചിൽ ഓപ്പറേറ്റഡ് രോഗികളുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഒരു രീതി അവതരിപ്പിക്കുന്നത്. acad. എസ്.എൻ. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയും സങ്കീർണ്ണമായ ന്യൂറോപിത്തീലിയൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റും ഉള്ള ഫെഡോറോവ്. സങ്കീർണതകളില്ലാതെ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടന്നു. നല്ല പ്രവർത്തനപരവും രൂപാന്തരപരവുമായ ഫലം ലഭിച്ചതായി വിശകലനം കാണിച്ചു. രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഗ്യാസ്-എയർ മിശ്രിതത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുശേഷം, വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിന് ശേഷം ന്യൂറോപിത്തീലിയം പൂർണ്ണമായും ചേരുന്നതുവരെ സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

പ്രധാന വാക്കുകൾ: ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോവിയ; കേന്ദ്ര റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്; ന്യൂമോറെറ്റിനോപെക്സി; ലേസർ കട്ടപിടിക്കൽ.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസ (ഓൺ) ഒരു അപായ അപാകതയാണ്, ഇത് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിലെ പരിമിതമായ വിഷാദമാണ്. 1882 ൽ 62 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയിൽ വൈത്ത് ആണ് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റ് ആദ്യമായി വിവരിച്ചത്. ഈ പാത്തോളജിയുടെ ആവൃത്തി 1:10,000 - 1:11,000 ആയി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു. രോഗത്തിന്റെ രോഗകാരി വ്യക്തമല്ല; ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയെ ഒപ്റ്റിക് നാഡി കൊളോബോമയുടെ രൂപങ്ങളിലൊന്നായി ചില എഴുത്തുകാർ കണക്കാക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അതിന്റെ കാരണം ONH ന്റെ ഘടനാപരമായ വികാസത്തിലെ ലംഘനമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഈ സിദ്ധാന്തത്തോട് യോജിക്കാത്ത വസ്തുതകളുണ്ട്. ആദ്യം, ഡിസ്ക് കുഴികൾ പലപ്പോഴും ഭ്രൂണ വിള്ളലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ഥലങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമതായി, ഡിസ്ക് കുഴികൾ സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയവും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും മറ്റ് വികസന അപാകതകളുമായി സഹകരിക്കുന്നില്ല. മൂന്നാമതായി, ഡിസ്ക് പിറ്റുകൾ ഐറിസ് അല്ലെങ്കിൽ റെറ്റിന കൊളോബോമയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും ഒപ്റ്റിക് കൊളോബോമ ചിലപ്പോൾ ഒരു ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റിനോട് സാമ്യമുള്ള ഒരു ഗർത്തം പോലെയുള്ള വൈകല്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, കൂടാതെ ചെറിയ കൊളബോമയിൽ നിന്ന് താഴ്ന്ന സെഗ്മെന്റ് ഫോസയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. കൊളോബോമകളുടെയും ഒപ്റ്റിക് പിറ്റുകളുടെയും രോഗകാരികളിലെ വ്യക്തമായ വ്യത്യാസം തെളിയിക്കാൻ മേൽപ്പറഞ്ഞ വസ്തുതകൾ പര്യാപ്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റുകളുടെ വികസനത്തിന് ഒരു സിദ്ധാന്തമുണ്ട്, ഇത് ഒപ്റ്റിക് നാഡി കനാലിലേക്ക് നാഡി നാരുകളുടെ വളർച്ചയുടെ ഭാഗിക കാലതാമസം മൂലമാണ്. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലെ ഭൂരിഭാഗം ഫോസകളിൽ നിന്നും ഉയർന്നുവരുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ സിലിയോറെറ്റിനൽ പാത്രങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഈ വസ്തുതയും അപാകതയുടെ രോഗകാരിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

കൺജെനിറ്റൽ ഒപ്റ്റിക് ഫോസ ഉള്ള ഏകദേശം 45-75% കണ്ണുകളിൽ സീറസ് മാക്യുലാർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉണ്ടാകുന്നു.

വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി, ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ഓവൽ, ചിലപ്പോൾ ബഹുഭുജ വിഷാദം പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, അതിന് വെള്ള, ചാര അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞ നിറമുണ്ട്. ഇത് പ്രധാനമായും ഡിസ്കിന്റെ താൽക്കാലിക ഭാഗത്താണ്, ചിലപ്പോൾ മധ്യഭാഗത്തും വളരെ അപൂർവ്വമായി അതിന്റെ മൂക്കിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ വ്യാസം ONH ന്റെ വ്യാസത്തിന്റെ 1/3 മുതൽ 1/8 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കാഴ്ചയുടെ ഫീൽഡിൽ, ഗ്ലോക്കോമയിൽ ഉള്ളതുപോലെ, ബ്ലൈൻഡ് സ്പോട്ടിന്റെ അതിരുകളുടെ വികാസത്തിന്റെ രൂപത്തിൽ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

റെറ്റിനയുടെ മാക്യുലർ മേഖലയിൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതുവരെ അത്തരം രോഗികളിൽ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും, ഇത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, 16 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. അപ്പോൾ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി 0.1 ലും താഴ്ന്ന നിലയിലും കുറയും. ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റ് 6 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ അത് മാറ്റാനാകാത്തതാണ്. സീറസ് റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ നീണ്ട അസ്തിത്വത്തോടെ, ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് സോണിലെ പിഗ്മെന്റ് എപിത്തീലിയം കഷ്ടപ്പെടുന്നു, മാക്യുലർ ദ്വാരത്തിലൂടെ രൂപപ്പെടുന്ന കേസുകൾ വിവരിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ അറ്റത്തുള്ള കോറോയ്ഡൽ നിയോവാസ്കുലറൈസേഷനാണ് സാധ്യമായ ഒരു സങ്കീർണത.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴികളിലെ സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉറവിടം വിട്രിയസ് ബോഡി, മറ്റുള്ളവർ - സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, മറ്റുള്ളവ - കോറോയിഡിന്റെ പാത്രങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫോസയ്ക്കുള്ളിൽ തന്നെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾ എന്ന് പല എഴുത്തുകാരും കണക്കാക്കുന്നു. സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ഫലമായി സെറസ് ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ സ്വയമേവ അറ്റാച്ച്‌മെന്റ് ഏകദേശം 25% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിന് ശേഷം നിരവധി മാസങ്ങളും വർഷങ്ങളും പോലും നിരീക്ഷിക്കാനാകും. സെൻട്രൽ റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റ് ഉണ്ടാകുന്നതിൽ ദ്രാവക പ്രവാഹം മാത്രമല്ല, വിട്രിയസ് ശരീരത്തിൽ നിന്നുള്ള ട്രാക്ഷനും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് പിന്നീടുള്ള പഠനങ്ങൾ കാണിച്ചു. കേസുകൾ അവരുടെ സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ തെളിവായി വിവരിക്കുന്നു.

വിട്രെക്ടമി ഉപയോഗിച്ച് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയിലെ റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ വിജയകരമായ ചികിത്സ.

ഫ്ലൂറസെസിൻ, ഇൻഡോസയാനിൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നിവയിൽ, കോറോയ്ഡൽ ഫ്ലൂറസെൻസിന്റെ കവചം കാരണം സീറസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ പ്രദേശം ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോഫ്ലൂറസന്റ് ആണ്. വൈകിയ ചിത്രങ്ങളിൽ, അതിന്റെ ദുർബലമായ ഹൈപ്പർഫ്ലൂറസെൻസ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പിഗ്മെന്റ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ പ്രാദേശിക മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഫെനസ്ട്രേറ്റഡ് വൈകല്യങ്ങളുടെ തരം അനുസരിച്ച് ഹൈപ്പർഫ്ലൂറസെൻസ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി (OCT), ഫ്ലൂറസെൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി (എഫ്എ) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയും സെൻട്രൽ റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പഠിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കി. ഈ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, റെറ്റിനയുടെ ആന്തരിക പാളികളുടെ റെറ്റിനോഷിസിസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പിഗ്മെന്റ് എപിത്തീലിയത്തിൽ നിന്ന് റെറ്റിനയുടെ പുറം പാളിയുടെ കേന്ദ്ര ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് രണ്ടാം തവണ വികസിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയിൽ മാക്യുലോപ്പതിയുടെ രണ്ട്-പാളി ഘടനയുണ്ട്. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസ, റെറ്റിനോസ്കിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ അറയ്ക്കും സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസിനും ഇടയിലുള്ള ദ്രാവക പ്രവാഹത്തിൽ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. OCT ഉപയോഗിച്ച്, ഒപ്റ്റിക് നാഡി കുഴിയിൽ നിന്നുള്ള ദ്രാവകം ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ന്യൂക്ലിയർ പാളികളിലേക്കോ സബ്‌റെറ്റിനൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്കോ ചോർന്നൊലിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കണ്ടെത്തി, എന്നിരുന്നാലും ഇത് സാധാരണയായി ബാഹ്യ ന്യൂക്ലിയർ പാളിയാണ്.

കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല, കാരണം സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ പ്രഭാവം താൽക്കാലികമാണ്, വിള്ളൽ തടഞ്ഞിട്ടില്ല. രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ലേസർ ചികിത്സയെ മോണോതെറാപ്പിയായി (30% രോഗികളിൽ മാത്രം) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, SF6 അല്ലെങ്കിൽ C3F8 വാതകത്തിന്റെ ഇൻട്രാവിട്രിയൽ കുത്തിവയ്പ്പിനൊപ്പം അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ ടാംപോനേഡുമായുള്ള ലേസർ ചികിത്സയുടെ സംയോജനത്തിന് കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ചികിത്സാ ഫലമുണ്ട് (70% വരെ). )

കണ്ണിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ധ്രുവത്തിന്റെ എക്സ്ട്രാസ്ക്ലറൽ പൂരിപ്പിക്കൽ വിശാലമായ വിതരണം കണ്ടെത്തിയില്ല. ഓപ്പറേഷന്റെ സാങ്കേതികത സ്പോഞ്ചിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ധ്രുവത്തിലേക്ക് തുന്നൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇതിന്റെ ശരിയായ സ്ഥാനം ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അൾട്രാസോണിക് ബി-സ്കാനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന്, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 1 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ, കോറോയിഡിലെ രക്തചംക്രമണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇൻഡോസയാനിൻ ആൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തി, കൂടാതെ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്പോഞ്ചിന്റെ സ്ഥാനം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് പരിക്രമണപഥത്തിന്റെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് നടത്തി. ചികിത്സയുടെ മറ്റ് അധിക രീതികളൊന്നും (ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ, ക്രയോതെറാപ്പി മുതലായവ) ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല. എല്ലാ കണ്ണുകളിലും റെറ്റിന ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

സബ്‌റെറ്റിനൽ അറയുടെ അതിർത്തിയിൽ റെറ്റിനയുടെ ബാരിയർ ആർഗോൺ ലേസർ കട്ടപിടിക്കുന്നതും ഈ അറയുടെ താഴത്തെ അതിർത്തിയിൽ ഒരേസമയം YAG ലേസർ റെറ്റിനോപങ്‌ചറും ന്യൂറോപിത്തീലിയൽ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ ഉയരം കുറയുന്നതിനും വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ അപൂർണ്ണമായ അറ്റാച്ച്‌മെന്റ്, ന്യൂറോപിത്തീലിയത്തിന് കീഴിലുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ നിരന്തരമായ ഒഴുക്ക്, ഒരു പാരാ-മാക്യുലർ ദ്വാരം എന്നിവയുണ്ട്.

പിൻഭാഗത്തെ ഹൈലോയ്ഡ് മെംബ്രൺ മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്ന വിട്രെക്ടമി, ലേസർ ശീതീകരണമില്ലാതെ വാതകത്തിന്റെ ആമുഖം, തിരശ്ചീനമായി 7 ദിവസത്തേക്ക് മുഖം താഴ്ത്തുക എന്നിവ ഒരു നല്ല ഫലത്തിലേക്ക് നയിച്ചു. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പും ശേഷവും നടത്തിയ OCT, റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ മാത്രമല്ല, "മൾട്ടിലെയർ" റെറ്റിനോഷിസിസിന്റെയും അനുയോജ്യത കാണിച്ചു.

എന്നിരുന്നാലും, പിന്നീട്, ചില രോഗികൾക്ക് 8 വർഷത്തിന് ശേഷം റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റ് വീണ്ടും അനുഭവപ്പെട്ടു, ഇത് ആന്തരിക ലിമിറ്റിംഗ് മെംബ്രൺ അല്ലെങ്കിൽ ശേഷിക്കുന്ന വിട്രിയൽ കോർട്ടെക്‌സിൽ നിന്നുള്ള സ്പർശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇതിന് അകത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന മെംബ്രൺ തൊലി കളയുകയും പിന്നീട് വിട്രിയൽ അറയിലേക്ക് ഒരു എയർ-ഗ്യാസ് മിശ്രിതം അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അധിക ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, നിലവിൽ, വളരെ അപൂർവമായ ഈ പാത്തോളജിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ രീതി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വിശകലനം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.

വസ്തുക്കളും രീതികളും

MNTK "ഐ മൈക്രോ സർജറി" യുടെ ടാംബോവ് ശാഖയിൽ 2 രോഗികളിൽ (2 കണ്ണുകൾ) ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി. acad. എസ്.എൻ. ന്യൂറോപിത്തീലിയത്തിന്റെ വേർപിരിയൽ വഴി സങ്കീർണ്ണമായ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കുഴിയുള്ള ഫെഡോറോവ്. രണ്ട് രോഗികളും പുരുഷന്മാരാണ്, രോഗികളുടെ പ്രായം 29 ഉം 27 ഉം ആണ്. ഒരു വർഷത്തേക്ക് കാഴ്ച കുറയുകയും കണ്ണിന് മുന്നിൽ "കറുത്ത പാടുകൾ" ഉണ്ടെന്നും രോഗികൾ പരാതിപ്പെട്ടു. രോഗികൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് പഠനങ്ങൾ നടത്തി: വിസോമെട്രി, ഓട്ടോകെരാറ്റോഫ്രാക്റ്റോമെട്രി, ടോണോമെട്രി, പെരിമെട്രി, ബയോമെട്രി, ബി-സ്കാൻ, ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ, ബയോമൈക്രോസ്കോപ്പി, ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി. ഒരു അധിക പഠനത്തിൽ നിന്ന്, ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി നിർമ്മിച്ചു.

പ്രാരംഭ സൂചകങ്ങൾ പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 1 ഒപ്പം അത്തിപ്പഴത്തിൽ. 1-2.

ഓപ്പറേഷണൽ ടെക്നിക്

സെൻട്രൽ വിട്രെക്ടമി 25 Ga, പിൻഭാഗത്തെ ഹൈലോയ്ഡ് മെംബ്രൺ നീക്കം ചെയ്യൽ, ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ, ഗ്യാസ്-എയർ ടാംപോണേഡ് എന്നിവ നിർമ്മിച്ചു. രോഗി ബി. അധികമായി ആന്തരിക പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന മെംബ്രൺ നീക്കം ചെയ്തു. "Izumrud" Alcom Medica, St. Petersburg എന്ന ഉപകരണത്തിൽ ലേസർ കട്ടപിടിക്കൽ നടത്തി. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ മൂക്കിൽ 3 വരികളായി ലേസർ കോഗ്യുലേറ്റുകൾ പ്രയോഗിച്ചു, റേഡിയേഷൻ പവർ 0.2 W, എക്സ്പോഷർ 0.15 സെ. 2 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം, ഗ്യാസ്-എയർ മിശ്രിതത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ പുനർനിർമ്മാണത്തിന് ശേഷം, ക്വാണ്ടൽ മെഡിക്കൽ സുപ്ര 577 Y ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് മാക്യുലർ ഏരിയയിൽ രോഗി "ലാറ്റിസ്" ലേസർ ശീതീകരണത്തിന് വിധേയനായി. ലേസർ എക്സ്പോഷർ പാരാമീറ്ററുകൾ: പവർ 0.1 W, എക്സ്പോഷർ 0.1 സെ, ബീം വ്യാസം 125 μm

A. രോഗിയുടെ തുടർന്നുള്ള കാലയളവ് 4 വർഷമാണ്, രോഗി B. - 2 മാസം.

പട്ടിക 1

അടിസ്ഥാന രോഗികൾ

പാരാമീറ്ററുകൾ രോഗി എ. രോഗി ബി.

പ്രായം, വർഷം 29 27

ബി-സ്കാൻ ഡാറ്റ സെൻട്രൽ സോണിൽ, റെറ്റിനോഷിസിസ് സെൻട്രൽ സോണിൽ, റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്

ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉയരം, µm 667 604

പട്ടിക 2

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ന്യൂറോപിത്തീലിയൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയും ഉയരവും

ടേം പേഷ്യന്റ് എ. രോഗി ബി.

നിരീക്ഷണങ്ങൾ വിസസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉയരം, µm വിസസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉയരം, µm

2 ആഴ്ചയ്ക്കു ശേഷം 0.25 78 0.4 102

1 മാസത്തിനു ശേഷം 0.25 ഏകദേശം പൂർണ്ണമായ ഫിറ്റ് 0.5 പൂർണ്ണ ഫിറ്റ്

2 മാസത്തിനു ശേഷം 0.35 ഫുൾ ഫിറ്റ് 0.6 ഫുൾ ഫിറ്റ്

6 മാസത്തിനു ശേഷം 0.5 ഫുൾ ഫിറ്റ്

3 വർഷത്തിനു ശേഷം 0.7 ഫുൾ ഫിറ്റ്

ഫലങ്ങളും ചർച്ചകളും

സങ്കീർണതകളില്ലാതെ ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടന്നു. രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഗ്യാസ്-എയർ മിശ്രിതത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ പുനർനിർമ്മാണത്തിന് ശേഷം, രോഗികൾ കാഴ്ചശക്തിയിൽ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തി. OCT ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മാസത്തിനുശേഷം ന്യൂറോപിത്തീലിയം പൂർണ്ണമായും ഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ഫലങ്ങൾ പട്ടികയിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 2 ഒപ്പം അത്തിപ്പഴത്തിൽ. 3-4.

ഉപസംഹാരം

അതിനാൽ, രണ്ട് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പിൻഭാഗത്തെ ഹൈലോയിഡും ആന്തരിക ലിമിറ്റിംഗ് മെംബ്രൺ, എൻഡോലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ, ഗ്യാസ്-എയർ ടാംപോണേഡ്, "ലാറ്റിസ്" ലേസർ ശീതീകരണം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്ന മൈക്രോഇൻ‌വേസിവ് വിട്രെക്ടമി നല്ല രൂപഭാവവും (OCT അനുസരിച്ച്) പ്രവർത്തനക്ഷമവും നൽകുന്നുവെന്ന് പഠന ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഫലങ്ങൾ (വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി അനുസരിച്ച്). ) തുടക്കത്തിലും അവസാനത്തിലും.

ഗ്രന്ഥസൂചിക

1. അവെറ്റിസോവ് എസ്.ഇ., കാഷ്ചെങ്കോ ടി.പി., ഷംഷിനോവ എ.എം. കുട്ടികളിലെ വിഷ്വൽ ഫംഗ്ഷനുകളും അവയുടെ തിരുത്തലും. എം.: മെഡിസിൻ, 2005. 872 പേ.

2. Tron E.Zh. ഒപ്റ്റിക് പാതയുടെ രോഗം. എൽ., 1968. എസ്. 313-322. അധ്യായം 13.4.

3. Bayborodov Ya.V., Rudnik A.Yu. സങ്കീർണ്ണമായ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റുകളുടെ ചികിത്സയിൽ ILM-ന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നീക്കം, വിട്രിയോറെറ്റിനൽ പാത്തോളജി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യകൾ: ശാസ്ത്രീയവും പ്രായോഗികവുമായ വസ്തുക്കൾ. conf. എം., 2012. എസ്. 27-30.

4. Apple D.J., Rabb M.F., Walsh P.M. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ അപായ അപാകതകൾ. // സർവ്. ഒഫ്തമോൾ. 1982. വി. 27. നമ്പർ 1. പി. 3-41.

5. ഗനിചെങ്കോ ഐ.എൻ. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ഫോസയുടെ ചികിത്സയും ഫോട്ടോയും ലേസർ കോഗ്യുലേഷനും വഴിയുള്ള അതിന്റെ സങ്കീർണതകൾ. ജേണൽ ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി. 1986. നമ്പർ 4. എസ്. 199-203.

6. Malakyan N.Yu., Sdobnikova S.V. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റുകളിലെ റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റുകളുടെ ചികിത്സ. ഒഫ്താൽമോളജി. 2012. നമ്പർ 3. എസ്. 62-64.

7. ഷംഷിനോവ എ.എം. റെറ്റിനയുടെയും ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെയും പാരമ്പര്യവും അപായ രോഗങ്ങളും. എം., 2001. എസ്. 487-489.

8. അകിബ ജെ., കകെഹാഷി എ. എറ്റ്. ഒപ്റ്റിക് നാഡി കുഴികളുടെയും സീറസ് മാക്യുലാർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെയും കേസുകളിൽ വിട്രിയസ് കണ്ടെത്തൽ // ആം. ജെ ഒഫ്താൽമോൾ. 1993. വി. 116. നമ്പർ 1. പി. 38-41.

9. ഗ്യാസ് ജെ.ഡി. മാക്കുലയുടെ ഗുരുതരമായ വേർപിരിയൽ. ഒപ്റ്റിക് നാഡിഹെഡിന്റെ അപായ കുഴി മുതൽ ദ്വിതീയം // ആം. ജെ ഒഫ്താൽമോൾ. 1969. വി. 67. നമ്പർ 6. പി. 821-841.

10. മോണ്ടെഗ്രോ എം, ബോണറ്റ് എം. ഒപ്റ്റിക് നാഡി കുഴികൾ: 21 കേസുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ചികിത്സാ അവലോകനം // ജെ. ഫാ. ഒഫ്താൽമോൾ. 1989. വി. 12. നമ്പർ 6-7. പി. 411-419.

11. ഗോർഡൻ ആർ., ചാറ്റ്ഫീൽഡ് ആർ.കെ. മാക്യുലർ ഡീജനറേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിലെ കുഴികൾ // Br. ജെ ഒഫ്താൽമോൾ. 1969. വി. 53. നമ്പർ 7. പി. 481-489.

12. ഹിരകത എ., ഒഡക എ.എ., ഹിഡ ടി. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാക്യുലാർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിനുള്ള വിട്രെക്ടമി സിത്തൗട്ട് ലേസർ ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ. // ഒഫ്താൽമോളജി. 2005. വി. 112. നമ്പർ 8. പി. 1430-1435.

13. ലിങ്കോഫ് എച്ച്., ഷിഫ് ഡബ്ല്യു., ക്രിവി ഡി., റിച്ച് ആർ. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റ് മാക്യുലോപ്പതിയുടെ ഒപ്റ്റിക് കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി // ആം. ജെ ഒഫ്താൽമോൾ. 1996. വി. 122. നമ്പർ 2. പി. 264-266.

14. തിയോഡോസിയാഡിസ് ജി.പി. സ്പോഞ്ച് എക്സ്പ്ലാൻറ് വഴി ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഒപ്റ്റിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാക്യുലോപ്പതിയുടെ ചികിത്സ // ആം. ജെ ഒഫ്താൽമോൾ. 1996. വി. 121. നമ്പർ 6.

15. യാനിയലി എ., ബോണറ്റ് എം. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കൊളോബോമ കുഴികളെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ചികിത്സ. ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ-ഗ്യാസ് കോമ്പിനേഷന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ // J. Fr. ഒഫ്താൽമോൾ. 1993. വി. 16. നമ്പർ 10. പി. 523-531.

കൊനിയേവ് ദിമിത്രി അലക്സാണ്ട്രോവിച്ച്, എംഎൻടികെയുടെ ടാംബോവ് ബ്രാഞ്ച് "ഐ മൈക്രോ സർജറി" എന്ന പേരിൽ എ.ഐ. acad. എസ്.എൻ. ഫെഡോറോവ, ടാംബോവ്, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ, മൂന്നാമത് ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിലെ നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ, ഇമെയിൽ: [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-1-214-218

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ ചികിത്സയുടെ ഞങ്ങളുടെ അനുഭവം

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിലെ ഫോവിയ (ഡീപ്പനിംഗ്) ഒരു പതിവ് അപായ അസ്വാഭാവികതയാണ്, ഇതിന്റെ രോഗകാരി പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല. വി.എൻ. അർഖാൻഗെൽസ്കി (1960) ഇത് നാഡി നാരുകളുടെ വളർച്ചയുടെ ഭാഗിക കാലതാമസത്തോടെ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ ഒരു വകഭേദമായി കണക്കാക്കുന്നു. മറ്റ് രചയിതാക്കൾ ഫോവിയ രൂപീകരണത്തെ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ഇന്റർവാജിനൽ സ്പേസുകളിലേക്ക് റൂഡിമെന്ററി റെറ്റിനയുടെ മടക്കുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ചില രചയിതാക്കൾ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയയെ (ഒഡിഎഫ്) ഒപ്റ്റിക് നെർവെകൊലോബോമയുടെ ഒരു രൂപമായി കണക്കാക്കുന്നു. ജനസംഖ്യയിൽ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ സംഭവങ്ങൾ 1:10,000 - 1:11,000 ആണ്. ഏകദേശം, 45-75% കണ്ണുകളിൽ ജന്മനായുള്ള ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ ഉള്ള കണ്ണുകളിൽ മാക്യുലർ ഏരിയയിൽ സീറസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് വികസിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ (ഒഡിഎഫ്) രോഗികളുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഒരു രീതിയും അക്കാദമിഷ്യൻ എസ്.എൻ. ഫിയോഡോറോവ് എഫ്എസ്ബിഐ ഐആർടിസി "ഐ മൈക്രോ സർജറി" ടാംബോവ് ബ്രാഞ്ച്. സങ്കീർണതകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഒരു നല്ല പ്രവർത്തനപരവും രൂപാന്തരപരവുമായ ഫലം കൈവരിച്ചതായി വിശകലനം കാണിച്ചു. രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഗ്യാസ്/എയർ മിശ്രിതം റെസല്യൂഷൻ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി ശ്രദ്ധേയമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. ന്യൂറോപിത്തീലിയം പൂർണ്ണമായി യോജിപ്പിക്കുന്നതുവരെ സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ പുനരുജ്ജീവനവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു മാസത്തിനുശേഷം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.

പ്രധാന വാക്കുകൾ: ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോവിയ; കേന്ദ്ര റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്; ന്യൂമോറെറ്റിനോപെക്സിയ; ലേസർ കട്ടപിടിക്കൽ.

1. Avetisov S.E., Kaschenko T.P., ഷംഷിനോവ എ.എം. Zritelynye funktsii i Ikh korrektsiya u detey. മോസ്കോ, മെഡിറ്റ്സിന പബ്ലിക്., 2005. 872 പേ.

2.ട്രോൺ E.Zh. രോഗം zritelynogoputi. ലെനിൻഗ്രാഡ്, 1968. 394 പേ.

3. ബേബോറോഡോവ് യാ.വി., റുഡ്നിക് എ.വൈ. Minimalynoe invasive udalenie VPM വി ലെഛെനി ഒസ്ലൊജ്ഹ്നെംന്ыഹ് യമൊക് ഡിസ്ക ജ്രിതെല്യ്നൊഗൊ നെര്വ.

സൊവ്രെമെംന്ыഎ തെഹ്നൊലൊഗിഎ ലെഛെംയ്യ വിത്രെഒരെതിനല്യ്നൊയ് പതൊലൊഗിഎ: മെറ്റീരിയൽ നൌഛ്നൊ-പ്രക്ത്യ്ഛെസ്കൊയ് കൊന്ഫെരെംത്സി. മോസ്കോ, 2012, പേജ്. 2730.

4. Apple D.J., Rabb M.F., Walsh P.M. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ അപായ അപാകതകൾ. സർവേ ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി, 1982, വാല്യം. 27, നമ്പർ. 1, pp. 3-41.

5. ഗനിചെങ്കോ ഐ.എൻ. Lechenie yamki zritelynogo nerva i ee oslozhneniy രീതി foto-i lazerkoagulyatsii. Oftalymologicheskiy zhurnal, 1986, No. 4, pp. 199-203.

6. മലക്യൻ എൻ.വൈ., സ്ഡോബ്നിക്കോവ എസ്.വി. ലെചെനി ഒത്സ്ലൊഎക് സെത്ചത്കി പ്രി യംകഖ് ഡിസ്ക ജ്രിതെലിനൊഗൊ നെര്വ. Vestnik oftalymologii, 2012, No. 3, pp. 62-64.

7. ഷംഷിനോവ എ.എം. നസ്ലെദ്സ്ത്വെംന്ыഎ ഞാൻ വ്രൊജ്ഹ്ദെംന്ыഎ ജബൊലെവനിഎ സെത്ഛത്കി ഞാൻ ജ്രിതെല്യ്നൊഗൊ നെര്വ. മോസ്കോ, 2001. 528 പേ.

8. അകിബ ജെ., കകെഹാഷി എ. എറ്റ്. ഒപ്റ്റിക് നാഡി കുഴികളിലും സീറസ് മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിലും വിട്രിയസ് കണ്ടെത്തൽ. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി, 1993, വാല്യം. 116, നമ്പർ. 1, pp. 38-41.

9. ഗ്യാസ് ജെ.ഡി. മാക്കുലയുടെ ഗുരുതരമായ വേർപിരിയൽ. ഒപ്റ്റിക് നാഡിഹെഡിന്റെ ജന്മനായുള്ള കുഴിയിൽ നിന്ന് ദ്വിതീയമാണ്. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി, 1969, വാല്യം. 67, നമ്പർ. 6, പേജ്. 821-841.

10. മോണ്ടെഗ്രോ എം., ബോണറ്റ് എം. ഒപ്റ്റിക് നാഡി കുഴികൾ: 21 കേസുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ചികിത്സാ അവലോകനം. ജേണൽ ഫ്രാങ്കായിസ് ഡി "ഒഫ്താൽമോളജി, 1989, വാല്യം. 12, നമ്പർ. 6-7, പേജ്. 411-419.

11. ഗോർഡൻ ആർ., ചാറ്റ്ഫീൽഡ് ആർ.കെ. മാക്യുലർ ഡീജനറേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിലെ കുഴികൾ. ബ്രിട്ടീഷ് ജേണൽ ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി, 1969, വാല്യം. 53, നമ്പർ. 7, പേജ്. 481-489.

12. ഹിരകത എ., ഒഡക എ.എ., ഹിഡ ടി. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാക്യുലാർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിനുള്ള വിട്രെക്ടമി സിത്തൗട്ട് ലേസർ ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ. ഒഫ്താൽമോളജി, 2005, വാല്യം. 112, നമ്പർ. 8, പേജ്. 1430-1435.

13. ലിങ്കോഫ് എച്ച്., ഷിഫ് ഡബ്ല്യു., ക്രിവി ഡി., റിച്ച് ആർ. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് പിറ്റ് മാക്യുലോപ്പതിയുടെ ഒപ്റ്റിക് കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി, 1996, വാല്യം. 122, നമ്പർ. 2, pp. 264-266.

14. തിയോഡോസിയാഡിസ് ജി.പി. സ്പോഞ്ച് എക്സ്പ്ലാൻറ് വഴി ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഒപ്റ്റിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാക്യുലോപ്പതിയുടെ ചികിത്സ. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി, 1996, വാല്യം. 121, നമ്പർ. 6, പേജ്. 630-637.

15. യാനിയലി എ., ബോണറ്റ് എം. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് കൊളോബോമ കുഴികളെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് ചികിത്സ. ഫോട്ടോകോഗുലേഷൻ-ഗ്യാസ് കോമ്പിനേഷന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ. ജേണൽ ഫ്രാങ്കായിസ് ഡി "ഒഫ്താൽമോളജി, 1993, വാല്യം. 16, നമ്പർ. 10, പേജ്. 523-531.

കൊനിയേവ് ദിമിത്രി അലക്സാന്ദ്രോവിച്ച്, അക്കാദമിഷ്യൻ എസ്.എൻ. ഫിയോഡോറോവ് എഫ്എസ്ബിഐ ഐആർടിസി "ഐ മൈക്രോ സർജറി", ടാംബോവ് ബ്രാഞ്ച്, ടാംബോവ്, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ, മൂന്നാമത് ഒഫ്താൽമോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിലെ ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ്, ഇമെയിൽ: [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

മിക്ക കേസുകളിലും ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ പാത്തോളജി സാധാരണ രോഗങ്ങളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് മസ്തിഷ്ക രോഗങ്ങളുടെ അനന്തരഫലമാണ്. ഒപ്റ്റിക് നാഡി, വീക്കം (ന്യൂറിറ്റിസ്), കൺജസ്റ്റീവ് മുലക്കണ്ണ്, അട്രോഫി, കേടുപാടുകൾ എന്നിവയുടെ വികാസത്തിൽ അപായ അപാകതകളുണ്ട്. കുട്ടികളിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാറുകൾ വളരെ അപൂർവമാണ്. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ പാത്തോളജി, ഒരു ചട്ടം പോലെ, വിഷ്വൽ ഫംഗ്ഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്ന പ്രധാന ലക്ഷണമാണ്. കുട്ടിക്കാലത്ത്, ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അവ പലപ്പോഴും വൈകി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം കുട്ടികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രീസ്‌കൂൾ കുട്ടികൾ, സാധാരണയായി കാഴ്ച വൈകല്യം ശ്രദ്ധിക്കുന്നില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ഏകപക്ഷീയമായ പ്രക്രിയ.

ഒപ്റ്റിക് നാഡി അപാകതകൾ

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ അപ്ലാസിയയും ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയും. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് അപ്ലാസിയ, അതിന്റെ ജന്മനാ അഭാവം, ഒരു അപൂർവ ഏകപക്ഷീയമോ ഉഭയകക്ഷി അപാകതയോ ആണ്. ഇത് പലപ്പോഴും കണ്ണിന്റെയും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെയും മറ്റ് വൈകല്യങ്ങളുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. യഥാർത്ഥ അപ്ലാസിയയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കും നാരുകളും, റെറ്റിന ഗാംഗ്ലിയോൺ കോശങ്ങളും റെറ്റിന പാത്രങ്ങളും ഇല്ല. വിഷ്വൽ ഫംഗ്‌ഷനുകൾ ഇല്ല (ഫ്രാങ്കോയിസ് ജെ., 1961].

ഒപ്റ്റിക് നാഡി തുമ്പിക്കൈയിലും കേന്ദ്ര പാത്രങ്ങളിലുമുള്ള മെസോഡെർമൽ മൂലകങ്ങളുടെ സാധാരണ വികസനത്തോടുകൂടിയ നാഡീ ഘടനകളുടെ അപ്ലാസിയയാണ് അപാകതയുടെ വകഭേദങ്ങളിൽ ഒന്ന്. ഈ അപാകതയെ ഡിസ്കിന്റെ അപ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ ന്യൂറോണായ റെറ്റിന എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് അപ്ലാസിയയേക്കാൾ സാധാരണമാണ് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ, മാത്രമല്ല വളരെ അപൂർവവുമാണ്. ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയിൽ, ഒന്നോ രണ്ടോ കണ്ണുകളിലെ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് അതിന്റെ സാധാരണ വലുപ്പത്തിന്റെ 1/3-1/2 ആയി കുറയുന്നു. പലപ്പോഴും ഇത് പിഗ്മെന്റേഷൻ മേഖലയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഡിസ്കിന്റെ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം സാധാരണയായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതാണ്, പാത്രങ്ങളുടെ ആമാശയം കുറവാണ്. ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന ചിലപ്പോൾ ഒപ്റ്റിക് ഓപ്പണിംഗിന്റെ വലിപ്പം കുറയുന്നു, ഇത് പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ വ്യാപനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ പലപ്പോഴും മൈക്രോഫ്താൽമോസ്, അനിരിഡിയ, പരിക്രമണപഥത്തിന്റെ അവികസിതാവസ്ഥ എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. അതേ സമയം, സൈക്കോഫിസിക്കൽ വികസനത്തിൽ കാലതാമസം ഉണ്ടാകാം, മുറിവിന്റെ വശത്ത് മുഖത്തിന്റെ ഹെമിയാട്രോഫി. വിഷ്വൽ ഫംഗ്ഷനുകൾ കുത്തനെ തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിസ്റ്റാഗ്മസ്, സ്ട്രാബിസ്മസ് എന്നിവയുമായുള്ള ഒപ്റ്റിക് നാഡി തലയുടെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയും അതിന്റെ നേരിയ തീവ്രതയും കൂടിച്ചേർന്ന്, ആംബ്ലിയോപിയ ഉപയോഗിച്ച് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ അപ്ലാസിയയുടെയും ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെയും ശരീരഘടനയുടെ സാരാംശം ഒപ്റ്റിക് നാഡി നാരുകളുടെ മുഴുവൻ അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗത്തിന്റെ അഭാവമാണ്. ഒപ്റ്റിക് നാഡി കനാലിലേക്ക് നാരുകളുടെ വളർച്ചയുടെ കാലതാമസത്തിന്റെ ഫലമായാണ് അപാകത സംഭവിക്കുന്നത്, അതിന്റെ ഫലമായി അവ ഡിസ്കിൽ എത്തില്ല.

കുഴികൾ(അവസാനങ്ങൾ) ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിൽ- ഒരു സാധാരണ അപായ വൈകല്യം, അതിന്റെ രോഗകാരി പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല. വിഎൻ അർഖാൻഗെൽസ്കി (1960) ഇത് നാഡി നാരുകളുടെ വളർച്ചയിൽ ഭാഗിക കാലതാമസമുള്ള ഡിസ്ക് ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ ഒരു വകഭേദമായി കണക്കാക്കുന്നു, മറ്റ് രചയിതാക്കൾ ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ ഇന്റർവാജിനൽ സ്പേസുകളിലേക്ക് അടിസ്ഥാന റെറ്റിന മടക്കുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനൊപ്പം കുഴികളുടെ രൂപവത്കരണത്തെ ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു.

വ്യക്തമായ അരികുകൾ, ഓവൽ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും പിളർപ്പ് പോലെയുള്ളതുമായ ഇരുണ്ട പാടുകളുടെ രൂപത്തിൽ (അവയുടെ അടിഭാഗം ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പ് വഴി പ്രകാശിപ്പിക്കാത്തതിനാൽ) ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയിലൂടെ കുഴികൾ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടെത്താനാകും. മിക്കപ്പോഴും, കുഴികൾ ഡിസ്കിന്റെ താൽക്കാലിക ഭാഗത്താണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, അതിന്റെ അരികിൽ. അവയുടെ വലുപ്പം ഡിസ്ക് വ്യാസത്തിന്റെ 1/2 മുതൽ 1/8 വരെയാണ്, ആഴം ചെറുതായി ശ്രദ്ധേയമായത് മുതൽ 25 ഡയോപ്റ്ററുകൾ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ അടിഭാഗം ദൃശ്യമാകില്ല. പലപ്പോഴും അത് ചാരനിറത്തിലുള്ള മൂടുപടം പോലെയുള്ള തുണികൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു; പാത്രങ്ങൾ അടിയിൽ ദൃശ്യമായേക്കാം. അപാകത സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയമാണ്. കുഴികൾ ഒറ്റ (കൂടുതൽ പലപ്പോഴും) ഒന്നിലധികം (2-4 വരെ) ആകാം. കേന്ദ്ര പാത്രങ്ങൾ, ചട്ടം പോലെ, മാറ്റില്ല, ഫോസയെ മറികടക്കുന്നു. ഈ അപാകതയുള്ള പകുതിയിലധികം കേസുകളിലും, സിലിയോറെറ്റിനൽ ആർട്ടറി കണ്ണിൽ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

കണ്ണിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പലപ്പോഴും മാറില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും: ബ്ലൈൻഡ് സ്പോട്ടിലെ വർദ്ധനവ്, സെക്ടറൽ നഷ്ടം, കുറവ് പലപ്പോഴും സെൻട്രൽ, പാരാസെൻട്രൽ സ്കോട്ടോമകൾ. സെൻട്രൽ സെറസ് റെറ്റിനോപ്പതി, വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ എഡിമ, മാക്യുലർ സിസ്റ്റുകൾ, രക്തസ്രാവം, വിവിധ പിഗ്മെന്ററി ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഗ്രോസ് ഡീജനറേറ്റീവ് ഫോസി എന്നിവയുടെ ചിത്രം മുതൽ - കുറയുന്ന കാഴ്ച സാധാരണയായി പലതരം മാക്യുലാർ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മാക്യുലർ സോണിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം പൂർണ്ണമായും വ്യക്തമല്ല. ഡിസ്കിന്റെ താൽക്കാലിക ഭാഗത്ത് കുഴികളുടെ സ്ഥാനം കാരണം, മക്കുലയുടെ പോഷണം അസ്വസ്ഥമാകാം. ഫ്ലൂറസെൻ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ ഫലങ്ങൾ, ഫോവിയയിൽ നിന്ന് മക്കുലയിലേക്കുള്ള സബ്‌റെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഫോവിയയിലെ വാസ്കുലർ പെർമാറ്റിബിലിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് വലുതാക്കൽ(മെഗലോപപില്ല) - ഒരു അപൂർവ അപാകത, ഏകപക്ഷീയമായ അല്ലെങ്കിൽ ഉഭയകക്ഷി. ഡിസ്കുകൾ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിലേക്ക് വലുതാക്കാൻ കഴിയും, ചിലപ്പോൾ അവയുടെ വിസ്തീർണ്ണം ഏതാണ്ട് ഇരട്ടിയാകുന്നു. ഒപ്റ്റിക് തണ്ടിന്റെ അധിനിവേശത്തിൽ മെസോഡെർമൽ അല്ലെങ്കിൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ടിഷ്യുവിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ഈ അപാകത മിക്കവാറും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി വ്യത്യസ്ത ഡിഗ്രിയിലേക്ക് കുറയ്ക്കാം.

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് വിപരീതം- അതിന്റെ വിപരീത, വിപരീത സ്ഥാനം. ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പിക് ചിത്രത്തിൽ മാത്രം ഇത് സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ഡിസ്കിന്റെ ഭ്രമണം 180 ° അല്ലെങ്കിൽ, പലപ്പോഴും, 90 ° അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ്. ഡിസ്ക് വിപരീതം ഒരു ജന്മനായുള്ള കോണുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം, പലപ്പോഴും റിഫ്രാക്റ്റീവ് പിശകുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് കാഴ്ചശക്തി കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

- ഒരു അപായ അപാകത, ഇത് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കുകളിലെ പരിമിതമായ ഇടവേളയാണ്. ആവൃത്തിയിലുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ ഈ രോഗം സംഭവിക്കുന്നു 1:10 OOO-11 OOO; T. Wiethe (1882) ആണ് ആദ്യം വിവരിച്ചത്.

രോഗകാരി. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ രോഗകാരി വ്യക്തമല്ല. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ എന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു; ഒപ്റ്റിക് നാഡി കൊളോബോമയുടെ നേരിയ രൂപമാണ്, അതായത്. പാൽപെബ്രൽ പിളർപ്പ് പൂർത്തിയാകാത്തതിനാൽ. ഈ കാഴ്ചപ്പാട് സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന വാദങ്ങൾ, അതിന്റെ പിന്തുണക്കാർ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ കൊളോബോമയുടെയും ഫോസയുടെയും സംയോജനത്തിന്റെ അപൂർവ കേസുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ സിദ്ധാന്തത്തോട് യോജിക്കാത്ത വസ്തുതകളുണ്ട്: ഒന്നാമതായി, ഡിസ്ക് കുഴികൾ പലപ്പോഴും ഭ്രൂണ വിള്ളലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ഥലങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു; രണ്ടാമതായി, ഡിസ്ക് കുഴികൾ സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയവും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും മറ്റ് വികസന അപാകതകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കാത്തതുമാണ്; മൂന്നാമതായി, ഡിസ്ക് കുഴികൾ ഐറിസിന്റെയോ റെറ്റിനയുടെയോ കൊളബോമകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഒപ്റ്റിക് കൊളോബോമ ചിലപ്പോൾ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസയോട് സാമ്യമുള്ള ഒരു ഗർത്തത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള വൈകല്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാമെങ്കിലും, താഴ്ന്ന സെഗ്മെന്റ് ഫോസയും ചെറിയ കൊളോബോമയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായേക്കാം, മുകളിൽ പറഞ്ഞ വസ്തുതകൾ വ്യത്യസ്‌തമായ വ്യത്യാസം പ്രകടമാക്കാൻ പര്യാപ്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. കൊളബോമകളുടെയും ഒപ്റ്റിക് പിറ്റുകളുടെയും രോഗകാരികൾ. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലെ ഭൂരിഭാഗം ഫോസകളിൽ നിന്നും ഉയർന്നുവരുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ സിലിയോറെറ്റിനൽ പാത്രങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഈ വസ്തുതയും അപാകതയുടെ രോഗകാരിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ. ഫോസയുടെ പ്രദേശത്ത് ക്രിബ്രിഫോം പ്ലേറ്റിൽ ഒരു തകരാറുണ്ട്. റെറ്റിന നാരുകൾ ഫോസയിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് ഇൻകമിംഗ് ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്ക് മുന്നിൽ തിരിച്ചെത്തുകയും പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില കുഴികൾ സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഓവൽ ഡിപ്രഷൻ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, അതിൽ വെള്ള, ചാര അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞ നിറമുണ്ട് (ചിത്രം 13.27).

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ കുഴികളുടെ വ്യാസം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു 1/3 മുമ്പ് 1/8 ആർ.ഡി. സാധാരണയായി, ഫോസ ഡിസ്കിന്റെ താൽക്കാലിക പകുതിയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് മറ്റ് മേഖലകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യാം. രോഗം പലപ്പോഴും ഏകപക്ഷീയമാണ്. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഉഭയകക്ഷി ഫോസകൾ കാണപ്പെടുന്നു 15 % കേസുകൾ. ഏകപക്ഷീയമായ കേടുപാടുകൾ കൊണ്ട്, അസാധാരണമായ ഡിസ്ക് സാധാരണ ഡിസ്കിനെക്കാൾ അല്പം വലുതായി കാണപ്പെടുന്നു.

ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ ഗണ്യമായ വലിപ്പമുള്ളതിനാൽ, ബി-സോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് അതിന്റെ സാഗിറ്റൽ വിഭാഗം ലഭിക്കും; ചെറിയ വലിപ്പത്തിൽ - ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി.

ഏകദേശം അകത്ത് 45-75 % ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ അപായ ഫോസ ഉള്ള ഒരു കണ്ണ്, മാക്കുലയുടെ ഒരു സെറസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് വികസിപ്പിക്കുന്നു. ലിനോഫ് et al. (1988) മാക്യുലർ സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിന്റെ ഗതി പരിശോധിച്ചു:

ഇൻട്രാറെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ റൂട്ട് ഇതുവരെ കൃത്യമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. സാഹിത്യം സാധ്യമായ വിലാപങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

1. ഫോസയിലൂടെ വിട്രിയൽ അറ;
2. ഫോസയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ;
3. സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസ്;
4. അൽ പാത്രങ്ങൾ.

ഡിസ്ക് പിറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാക്യുലർ റെറ്റിനോസ്കിസിസും റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വികസിക്കുന്നു 10- 40 വർഷങ്ങൾ. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ വലുതും ഡിസ്കിന്റെ താൽക്കാലിക പകുതിയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നതുമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാക്യുലർ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റ് വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ (സമയത്ത് 6 വർഷങ്ങളോ അതിലധികമോ), ഡിസ്കിന്റെ അരികിലും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ അതിർത്തിയിലും പിഗ്മെന്റ് നിക്ഷേപിക്കുന്നു. റെറ്റിന പിഗ്മെന്റ് എപിത്തീലിയം പാളിയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ മൂലമാണ് പിഗ്മെന്റ് നിക്ഷേപം ഉണ്ടാകുന്നത്, അതിൽ കാലക്രമേണ വിപുലമായ വൈകല്യങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ജി.തിയോഡോസിയാഡിസ് et al. (1992) എന്നതിനായുള്ള മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കണ്ടെത്തി 10 വർഷങ്ങളും അതിലധികവും, ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുകയും അതിന്റെ നിറം ചാരനിറമാവുകയും ചെയ്യും, ഇത് ഫോസയ്ക്കുള്ളിലെ ഗ്ലിയൽ ടിഷ്യുവിന്റെ നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ പുനഃസംഘടനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

ഫ്ലൂറസെന്റ് ആൻജിയോഗ്രാഫി. ധമനികളിലെയും ധമനികളിലെയും ഘട്ടങ്ങളിൽ, മാക്കുലയിലേക്കുള്ള ന്യൂറോപിത്തീലിയൽ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ മേഖലയിൽ ഫ്ലൂറസെസിന്റെ ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ചോർച്ച നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. എഫ്എ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോസയനൈൻ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ, ഡിസ്ക് ഫോസ സാധാരണയായി കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റിനെ മറികടക്കുന്നില്ല. എഫ്‌എ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോസയാനിൻ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ഡിസ്ക് പിറ്റിന്റെയും മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ ഏരിയയുടെയും ഹൈപ്പർഫ്ലൂറസെൻസ് സംഭവിക്കുന്നു.

സൈക്കോഫിസിക്കൽ ഗവേഷണം. മാക്യുലർ സങ്കീർണതകൾ ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഒരു കുഴി ഉള്ള രോഗികളിൽ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും. ലേക്ക് 16 - ന്യൂറോപിത്തീലിയം വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയുടെ മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റ് വികസിപ്പിച്ചതിന്റെ ഫലമായി ഒരു വയസ്സ് 0,1 എന്നിവയിൽ താഴെ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് 80 % രോഗികൾ. വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് വൈകല്യങ്ങൾ വൈവിധ്യമാർന്നതും പലപ്പോഴും ഫോവിയയുടെ സ്ഥാനവുമായി പരസ്പരബന്ധം പുലർത്തുന്നില്ല. സ്ഥിരമായ മാക്യുലർ മാറ്റങ്ങളോടെ, വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് വൈകല്യങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുന്നു. വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൽ കണ്ടെത്തിയ സ്കോട്ടോമകൾ ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ എഫ്എജി വഴി കണ്ടെത്തിയ റെറ്റിന പിഗ്മെന്റ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ വൈകല്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ. മാക്യുലർ സങ്കീർണതകളുടെ കാര്യത്തിൽ പോലും മിക്ക രോഗികളിലും ERG സാധാരണ നിലയിലാണ്. മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് വികസിപ്പിക്കുന്നത് വരെ VEP മാറ്റില്ല. മാക്യുലർ സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതോടെ, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, P100 ഘടകത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു. കുറവ് പലപ്പോഴും - അതിന്റെ ലേറ്റൻസിയുടെ ദൈർഘ്യം.

ചികിത്സ. നിർജ്ജലീകരണം തെറാപ്പി, പ്രാദേശിക കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല. മുമ്പ്, ഡിസ്ക് ഫോസയിൽ നിന്ന് മാക്കുലയിലേക്കുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തടയാൻ റെറ്റിനയുടെ ലേസർ ശീതീകരണം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് റെറ്റിനോസ്കിസിസ് അറയിൽ വേണ്ടത്ര ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമായതിനാൽ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വളരെ കുറവായിരുന്നു. ഒറ്റയ്ക്ക്. നിലവിൽ, വിട്രെക്ടമിയും തുടർന്ന് ഇൻട്രാവിട്രിയൽ ടാംപോനേഡും വികസിക്കുന്ന പെർഫ്ലൂറോകാർബൺ വാതകവും ബാരിയർ ലേസർ ശീതീകരണവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു സംയോജിത സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു. സംയോജിത ചികിത്സ എല്ലാ രോഗികളിലും വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ശരീരഘടന വിജയം - ഇൻ 87 % .

- ഒരു അപായ അപാകത, ഇത് ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കുകളിലെ പരിമിതമായ ഇടവേളയാണ്. ആവൃത്തിയിലുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ ഈ രോഗം സംഭവിക്കുന്നു 1:10 OOO-11 OOO; T. Wiethe (1882) ആണ് ആദ്യം വിവരിച്ചത്.

രോഗകാരി. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ രോഗകാരി വ്യക്തമല്ല. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ എന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു; ഒപ്റ്റിക് നാഡി കൊളോബോമയുടെ നേരിയ രൂപമാണ്, അതായത്. പാൽപെബ്രൽ പിളർപ്പ് പൂർത്തിയാകാത്തതിനാൽ. ഈ കാഴ്ചപ്പാട് സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന വാദങ്ങൾ, അതിന്റെ പിന്തുണക്കാർ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ കൊളോബോമയുടെയും ഫോസയുടെയും സംയോജനത്തിന്റെ അപൂർവ കേസുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ സിദ്ധാന്തത്തോട് യോജിക്കാത്ത വസ്തുതകളുണ്ട്: ഒന്നാമതായി, ഡിസ്ക് കുഴികൾ പലപ്പോഴും ഭ്രൂണ വിള്ളലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്ഥലങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു; രണ്ടാമതായി, ഡിസ്ക് കുഴികൾ സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയവും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും മറ്റ് വികസന അപാകതകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കാത്തതുമാണ്; മൂന്നാമതായി, ഡിസ്ക് കുഴികൾ ഐറിസിന്റെയോ റെറ്റിനയുടെയോ കൊളബോമകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. ഒപ്റ്റിക് കൊളോബോമ ചിലപ്പോൾ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസയോട് സാമ്യമുള്ള ഒരു ഗർത്തത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള വൈകല്യമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാമെങ്കിലും, താഴ്ന്ന സെഗ്മെന്റ് ഫോസയും ചെറിയ കൊളോബോമയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായേക്കാം, മുകളിൽ പറഞ്ഞ വസ്തുതകൾ വ്യത്യസ്‌തമായ വ്യത്യാസം പ്രകടമാക്കാൻ പര്യാപ്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. കൊളബോമകളുടെയും ഒപ്റ്റിക് പിറ്റുകളുടെയും രോഗകാരികൾ. ഒപ്റ്റിക് നാഡിയിലെ ഭൂരിഭാഗം ഫോസകളിൽ നിന്നും ഉയർന്നുവരുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ സിലിയോറെറ്റിനൽ പാത്രങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഈ വസ്തുതയും അപാകതയുടെ രോഗകാരിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ. ഫോസയുടെ പ്രദേശത്ത് ക്രിബ്രിഫോം പ്ലേറ്റിൽ ഒരു തകരാറുണ്ട്. റെറ്റിന നാരുകൾ ഫോസയിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് ഇൻകമിംഗ് ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്ക് മുന്നിൽ തിരിച്ചെത്തുകയും പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില കുഴികൾ സബരാക്നോയിഡ് സ്പേസുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച്, ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഓവൽ ഡിപ്രഷൻ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, അതിൽ വെള്ള, ചാര അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞ നിറമുണ്ട് (ചിത്രം 13.27).

ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ കുഴികളുടെ വ്യാസം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു 1/3 മുമ്പ് 1/8 ആർ.ഡി. സാധാരണയായി, ഫോസ ഡിസ്കിന്റെ താൽക്കാലിക പകുതിയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് മറ്റ് മേഖലകളിലും സ്ഥിതിചെയ്യാം. രോഗം പലപ്പോഴും ഏകപക്ഷീയമാണ്. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഉഭയകക്ഷി ഫോസകൾ കാണപ്പെടുന്നു 15 % കേസുകൾ. ഏകപക്ഷീയമായ കേടുപാടുകൾ കൊണ്ട്, അസാധാരണമായ ഡിസ്ക് സാധാരണ ഡിസ്കിനെക്കാൾ അല്പം വലുതായി കാണപ്പെടുന്നു.

ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ ഗണ്യമായ വലിപ്പമുള്ളതിനാൽ, ബി-സോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് അതിന്റെ സാഗിറ്റൽ വിഭാഗം ലഭിക്കും; ചെറിയ വലിപ്പത്തിൽ - ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി.

ഏകദേശം അകത്ത് 45-75 % ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ അപായ ഫോസ ഉള്ള ഒരു കണ്ണ്, മാക്കുലയുടെ ഒരു സെറസ് ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് വികസിപ്പിക്കുന്നു. ലിനോഫ് et al. (1988) മാക്യുലർ സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിന്റെ ഗതി പരിശോധിച്ചു:

ഇൻട്രാറെറ്റിനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ റൂട്ട് ഇതുവരെ കൃത്യമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. സാഹിത്യം സാധ്യമായ വിലാപങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

1. ഫോസയിലൂടെ വിട്രിയൽ അറ;
2. ഫോസയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ;
3. സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസ്;
4. അൽ പാത്രങ്ങൾ.

ഡിസ്ക് പിറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാക്യുലർ റെറ്റിനോസ്കിസിസും റെറ്റിന ഡിറ്റാച്ച്മെന്റും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വികസിക്കുന്നു 10- 40 വർഷങ്ങൾ. ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഫോസ വലുതും ഡിസ്കിന്റെ താൽക്കാലിക പകുതിയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നതുമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാക്യുലർ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റ് വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ (സമയത്ത് 6 വർഷങ്ങളോ അതിലധികമോ), ഡിസ്കിന്റെ അരികിലും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ അതിർത്തിയിലും പിഗ്മെന്റ് നിക്ഷേപിക്കുന്നു. റെറ്റിന പിഗ്മെന്റ് എപിത്തീലിയം പാളിയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ മൂലമാണ് പിഗ്മെന്റ് നിക്ഷേപം ഉണ്ടാകുന്നത്, അതിൽ കാലക്രമേണ വിപുലമായ വൈകല്യങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ജി.തിയോഡോസിയാഡിസ് et al. (1992) എന്നതിനായുള്ള മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കണ്ടെത്തി 10 വർഷങ്ങളും അതിലധികവും, ഡിസ്ക് ഫോസയുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുകയും അതിന്റെ നിറം ചാരനിറമാവുകയും ചെയ്യും, ഇത് ഫോസയ്ക്കുള്ളിലെ ഗ്ലിയൽ ടിഷ്യുവിന്റെ നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ പുനഃസംഘടനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

ഫ്ലൂറസെന്റ് ആൻജിയോഗ്രാഫി. ധമനികളിലെയും ധമനികളിലെയും ഘട്ടങ്ങളിൽ, മാക്കുലയിലേക്കുള്ള ന്യൂറോപിത്തീലിയൽ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ മേഖലയിൽ ഫ്ലൂറസെസിന്റെ ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ചോർച്ച നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. എഫ്എ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോസയനൈൻ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ, ഡിസ്ക് ഫോസ സാധാരണയായി കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റിനെ മറികടക്കുന്നില്ല. എഫ്‌എ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോസയാനിൻ ആൻജിയോഗ്രാഫിയുടെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ഡിസ്ക് പിറ്റിന്റെയും മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റിന്റെ ഏരിയയുടെയും ഹൈപ്പർഫ്ലൂറസെൻസ് സംഭവിക്കുന്നു.

സൈക്കോഫിസിക്കൽ ഗവേഷണം. മാക്യുലർ സങ്കീർണതകൾ ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ ഒപ്റ്റിക് ഡിസ്കിന്റെ ഒരു കുഴി ഉള്ള രോഗികളിൽ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും. ലേക്ക് 16 - ന്യൂറോപിത്തീലിയം വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയുടെ മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്‌മെന്റ് വികസിപ്പിച്ചതിന്റെ ഫലമായി ഒരു വയസ്സ് 0,1 എന്നിവയിൽ താഴെ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് 80 % രോഗികൾ. വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് വൈകല്യങ്ങൾ വൈവിധ്യമാർന്നതും പലപ്പോഴും ഫോവിയയുടെ സ്ഥാനവുമായി പരസ്പരബന്ധം പുലർത്തുന്നില്ല. സ്ഥിരമായ മാക്യുലർ മാറ്റങ്ങളോടെ, വിഷ്വൽ ഫീൽഡ് വൈകല്യങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുന്നു. വിഷ്വൽ ഫീൽഡിൽ കണ്ടെത്തിയ സ്കോട്ടോമകൾ ഒഫ്താൽമോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ എഫ്എജി വഴി കണ്ടെത്തിയ റെറ്റിന പിഗ്മെന്റ് എപിത്തീലിയത്തിന്റെ വൈകല്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ. മാക്യുലർ സങ്കീർണതകളുടെ കാര്യത്തിൽ പോലും മിക്ക രോഗികളിലും ERG സാധാരണ നിലയിലാണ്. മാക്യുലർ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ് വികസിപ്പിക്കുന്നത് വരെ VEP മാറ്റില്ല. മാക്യുലർ സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതോടെ, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, P100 ഘടകത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറയുന്നു. കുറവ് പലപ്പോഴും - അതിന്റെ ലേറ്റൻസിയുടെ ദൈർഘ്യം.

ചികിത്സ. നിർജ്ജലീകരണം തെറാപ്പി, പ്രാദേശിക കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ല. മുമ്പ്, ഡിസ്ക് ഫോസയിൽ നിന്ന് മാക്കുലയിലേക്കുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തടയാൻ റെറ്റിനയുടെ ലേസർ ശീതീകരണം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് റെറ്റിനോസ്കിസിസ് അറയിൽ വേണ്ടത്ര ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമായതിനാൽ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വളരെ കുറവായിരുന്നു. ഒറ്റയ്ക്ക്. നിലവിൽ, വിട്രെക്ടമിയും തുടർന്ന് ഇൻട്രാവിട്രിയൽ ടാംപോനേഡും വികസിക്കുന്ന പെർഫ്ലൂറോകാർബൺ വാതകവും ബാരിയർ ലേസർ ശീതീകരണവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു സംയോജിത സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുന്നു. സംയോജിത ചികിത്സ എല്ലാ രോഗികളിലും വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ശരീരഘടന വിജയം - ഇൻ 87 % .