Optic disc fossa. Clinical optical coherence tomography: optic pit

Optic fossa Ito ay isang hugis-itlog na kulay abo, puti o madilaw na depresyon ng ulo ng optic nerve. Karaniwan, ang mga optic nerve pits ay naisalokal sa temporal na bahagi nito, ngunit maaaring ma-localize sa anumang sektor. Ang mga hukay na matatagpuan sa temporal na bahagi ng disc ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa katabing peripapillary pigment epithelium. Sa higit sa 50% ng mga kaso, isa o dalawang cilioretinal arteries ang lumalabas mula sa ibaba o gilid ng optic disc fossa. Bagama't ang karamihan sa mga optic pit ay unilateral, 15% ng mga kaso ay may mga bilateral na abnormalidad.

Mga butas ng optic disc ay mga protrusions ng dysplastic retina sa isang collagen-lined pocket, naka-orient sa posteriorly at madalas na tumagos sa subarachnoid space sa pamamagitan ng isang depekto sa lamina cribrosa. Ang mga ulat ng kaso ng mga familial na kaso ng optic disc fossa ay nagmumungkahi ng autosomal dominant inheritance.

Sa mga kaso unilateral disc anomalya bahagyang mas malaki kaysa sa normal. Sa kawalan ng akumulasyon ng subretinal fluid, normal ang visual acuity. Ang mga depekto sa visual field ay variable at kadalasan ay hindi tumutugma sa lokalisasyon ng optic disc fossa. Ang pinakakaraniwang paracentral arcuate scotoma ay sinusunod, na umaabot mula sa isang pinalaki na blind spot. Ang mga optic disc pits ay bihirang sintomas ng magkakatulad na malformations ng CNS. Sa normal-tension glaucoma, ang mga nakuhang depression ng optic disc ay inilarawan, na hindi makilala mula sa optic disc fossa.

Seryoso macular detachment nabubuo sa 25-75% ng mga mata na may mga optic disc pits at kadalasang lumilitaw sa ikatlo at ikaapat na dekada ng buhay. Ang vitreal traction ng mga gilid at mga pagbabago sa traksyon sa "bubong" ng fossa ay maaaring magdulot ng late macular detachment.

Ito ay pinaniniwalaan na lahat ng macular detachment, na kasama ng fossa, ay serous, ngunit ang stereoscopic na pagsusuri ng macula kasama ang kinetic perimetry ay nagsiwalat ng mga sumusunod na pagbabago:
1. Sa isang schisis-like dissection ng mga panloob na layer ng retina, isang komunikasyon sa optic nerve fossa ay nabuo, bilang isang resulta kung saan ang isang kamag-anak na centrocecal scotoma ay bubuo.
2. Higit pa sa paghihiwalay ng mga panloob na layer sa macular region, ang isang pagkalagot ng mga panlabas na layer ay nabuo, na nagiging sanhi ng hitsura ng isang siksik na gitnang scotoma.
3. Ang isang detatsment ng mga panlabas na layer ay bumubuo sa paligid ng macular hole (siguro dahil sa pagpasok ng likido mula sa zone ng paghihiwalay ng mga panloob na layer); ang detatsment na ito ay kahawig ng isang detatsment ng RPE, ngunit ang hyperfluorescence nito ay hindi sinusunod sa fluorescein angiography.
4. Ang lugar ng detatsment ng mga panlabas na layer ay maaaring tumaas at mag-overlap sa paghihiwalay ng mga panloob na layer; ang mga pagbabagong ito ay ophthalmoscopically at histologically magkapareho sa pangunahing serous macular detachment.

Ang huling yugto ng proseso sa mga mata na may optic disc pits, ay malamang na mga pagbabago na naaayon sa histological na larawan ng sensory retinal detachment ng macular region, ngunit nananatiling hindi malinaw kung ang mekanismong ito ay unibersal para sa lahat ng macular detachment sa optic disc fossa (ONH).

Panganib pag-unlad ng macular detachment mas mataas sa mga mata na may malalaking hukay na naisalokal sa mga temporal na quadrant. Marahil, dahil sa mga katangiang nauugnay sa edad ng vitreopapillary traction, ang serous maculopathies sa mga batang may optic disc pits (OND) ay maaaring malutas nang nakapag-iisa. Ang kusang pagsunod ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso. Karamihan sa mga macular detachment sa optic disc pits (OND), kung hindi ginagamot, ay humahantong sa permanenteng pagkawala ng paningin, kahit na may kusang muling pagkakadikit.

Sa ilang mga pasyente bed rest at bilateral occlusive dressing payagan ang retina na sumunod, marahil dahil sa pagbaba ng vitreal traction. Ang mga pagtatangka na harangan ang daloy ng fluid mula sa optic disc fossa (ONH) papunta sa macula gamit ang laser photocoagulation ay higit na hindi matagumpay, marahil dahil sa kawalan ng kakayahan na harangan ang retinoschisis cavity. Ang vitrectomy na may gas tamponade at laser coagulation ay nagbibigay ng pangmatagalang pagtaas sa visual acuity. Ang pinagmulan ng intraretinal fluid sa mga mata na may mga pitted optic disc ay nananatiling hindi kilala. Kabilang sa mga posibleng mapagkukunan ang:
1. Vitreous cavity sa pamamagitan ng fossa.
2. Subarachnoid space.
3. Ang mga daluyan ng dugo ay wala sa ilalim ng hukay.
4. Ang espasyo ng orbit na nakapalibot sa dura mater ng optic nerve.

Kahit kailan fluorescein angiography Mayroong maagang hypofluorescence ng optic disc fossa na sinusundan ng late hyperfluorescence, ang pagtagas ng fluorescein sa fovea ay karaniwang hindi sinusunod, at ang fluorescein ay hindi tumagos sa subretinal space ng macula. Ang late hyperfluorescence ay mahigpit na nauugnay sa pagkakaroon ng cilioretinal arteries na nagmumula sa fossa. Ang slit-lamp biomicroscopy ay kadalasang nagpapakita ng manipis na lamad na tumatakip sa fossa o isang patuloy na Cloquet canal na nagtatapos sa gilid ng fossa. Sa mga aso, ipinakita ang aktibong likidong dumadaloy mula sa vitreous cavity sa pamamagitan ng fossa papunta sa subretinal space. Ang mekanismong ito ay hindi natagpuan sa mga tao.

Pathogenesis ng optic disc pits(DZN) ay hindi malinaw. Karamihan sa mga may-akda ay isinasaalang-alang ang mga hukay bilang isang variant ng optic disc coloboma. Gayunpaman:
1. Ang mga optic disc pits (ONP) ay karaniwang unilateral, sporadic, at hindi sinasamahan ng systemic abnormalities. Ang mga coloboma ay kadalasang bilateral, kadalasang autosomal dominant, at maaaring nauugnay sa mga multisystem disorder.
2. Ang mga optic disc pits (ONP) ay bihirang sinamahan ng mga colobomas ng iris o retina at choroid.
3. Ang mga optic disc pits (OND) ay karaniwang naka-localize sa mga lugar na hindi nauugnay sa embryonic fissure.

Ang patolohiya ng optic nerve sa karamihan ng mga kaso ay bunga ng mga pangkalahatang sakit, lalo na ang mga sakit sa utak. May mga congenital anomalya sa pagbuo ng optic nerve, pamamaga (neuritis), congestive nipple, atrophy, at pinsala. Ang mga vascular disorder sa mga bata ay napakabihirang. Ang patolohiya ng optic nerve, bilang panuntunan, ay humahantong sa kapansanan sa visual function, na siyang pangunahing sintomas na napansin ng mga pasyente. Sa pagkabata, ang pag-diagnose ng mga sakit ng optic nerve ay mahirap at madalas silang natuklasan nang huli, dahil ang mga bata, lalo na ang mga preschooler, ay karaniwang hindi napapansin ang kapansanan sa paningin, lalo na sa isang unilateral na proseso.

Mga abnormalidad ng optic nerve

Aplasia at hypoplasia ng optic disc. Ang optic disc aplasia, isang congenital absence ng optic disc, ay isang bihirang unilateral o bilateral na anomalya. Ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga malformations ng mata at central nervous system. Sa mga kaso ng totoong aplasia, ang optic disc at fibers, retinal ganglion cells at retinal vessels ay wala. Ang mga visual function ay wala (Francois J., 1961).

Ang isang variant ng anomalya ay aplasia ng mga istruktura ng nerve na may normal na pag-unlad ng mga elemento ng mesodermal sa optic nerve trunk at central vessels. Ang abnormalidad na ito ay tinatawag na aplasia ng disc o ikatlong neuron, retina.

Ang optic disc hypoplasia ay mas karaniwan kaysa sa optic disc aplasia, ngunit medyo bihira din. Sa hypoplasia, ang optic disc sa isa o parehong mga mata ay nabawasan ang laki sa 1/3-1/2 ng normal na laki nito. Madalas itong napapalibutan ng isang zone ng pigmentation. Ang sistema ng vascular ng disc ay karaniwang binuo; ang tortuosity ng mga sisidlan ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagsusuri sa X-ray kung minsan ay nagpapakita ng pagbawas sa laki ng optic foramen, na nagpapahiwatig ng pagkalat ng hypoplasia sa proximal na direksyon. Ang hypoplasia ng optic disc ay madalas na pinagsama sa microphthalmos, aniridia, at underdevelopment ng orbit. Kasabay nito, ang pagkaantala ng psychophysical development at hemiatrophy ng mukha sa apektadong bahagi ay maaaring maobserbahan. Ang mga visual function ay malubhang napinsala at nakasalalay sa antas ng hypoplasia. Kapag ang optic disc hypoplasia ay pinagsama sa nystagmus at strabismus, pati na rin ang banayad na kalubhaan nito, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may amblyopia.

Ang anatomical essence ng aplasia at hypoplasia ng optic nerve head ay ang kawalan ng lahat o bahagi ng optic nerve fibers. Ang anomalya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkaantala sa paglago ng mga hibla sa optic nerve canal, bilang isang resulta kung saan hindi nila naabot ang disc.

Mga hukay(mga uka) sa ulo ng optic nerve- isang karaniwang congenital anomalya, ang pathogenesis na kung saan ay hindi lubos na malinaw. Itinuturing ito ni V. N. Arkhangelsky (1960) bilang isang variant ng disc hypoplasia na may bahagyang pagkaantala sa paglago ng mga fibers ng nerve; iniuugnay ng iba pang mga may-akda ang pagbuo ng mga hukay sa pagpapakilala ng mga fold ng rudimentary retina sa mga intervaginal na puwang ng optic nerve.

Ang mga hukay ay madaling matukoy sa panahon ng ophthalmoscopic na pagsusuri sa anyo ng darkish spots (dahil ang kanilang ilalim ay hindi iluminado ng ophthalmoscope) na may malinaw na mga gilid, hugis-itlog, bilog at parang slit. Mas madalas, ang mga hukay ay matatagpuan sa temporal na bahagi ng disc, mas malapit sa gilid nito. Ang kanilang sukat ay mula sa 1/2 hanggang 1/8 ng diameter ng disc, ang lalim ay nag-iiba mula sa halos hindi kapansin-pansin hanggang 25 diopters, kung minsan ang ilalim ay hindi nakikita. Kadalasan ito ay natatakpan ng isang kulay-abo na tela na parang belo; Ang mga sisidlan ay maaaring makita sa ibaba. Ang anomalya ay kadalasang unilateral. Ang mga hukay ay maaaring iisa (karaniwan) o maramihang (hanggang 2-4). Ang mga gitnang sisidlan, bilang panuntunan, ay hindi nabago at lumampas sa fossa. Sa higit sa kalahati ng mga kaso na may ganitong anomalya, ang cilioretinal artery ay nakita sa mata.

Ang mga pag-andar ng mata ay madalas na hindi nagbabago. Gayunpaman, maaaring matukoy ang mga depekto sa visual field: isang pagtaas sa blind spot, pagkawala ng sektor, at mas madalas na central at paracentral scotomas. Ang pagbaba ng paningin ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang pagbabago sa macular - mula sa isang larawan ng central serous retinopathy, edema ng iba't ibang kalubhaan, macular cysts, hemorrhages, iba't ibang pigmentary disorder hanggang sa gross degenerative foci. Ang pathogenesis ng mga pagbabago sa macular zone ay hindi lubos na malinaw. Dahil sa lokasyon ng mga hukay sa temporal na bahagi ng disc, ang nutrisyon ng macula ay maaaring maputol. Ang mga resulta ng fluorescein angiography ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng subretinal fluid na daloy mula sa fossa hanggang sa macula, na malinaw na nauugnay sa kapansanan sa vascular permeability sa fovea area.

Paglaki ng optic disc(megalopapilla) ay isang bihirang anomalya, unilateral o bilateral. Ang mga disc ay maaaring palakihin sa iba't ibang antas, kung minsan ay halos doblehin ang kanilang lugar. Ang abnormalidad ay malamang na dahil sa pagtaas ng dami ng mesodermal o pagsuporta sa tissue dahil sa pagsalakay ng optic stalk. Ang visual acuity ay maaaring mabawasan sa iba't ibang antas.

Pagbabaligtad ng optic disc- nito baligtad, baligtad na lokasyon. Ito ay naiiba sa normal na estado lamang sa ophthalmoscopic na larawan: mayroong pag-ikot ng disc nang 180° o, mas madalas, 90° o mas mababa. Maaaring isama ang disc inversion sa congenital cone at kadalasang sinasamahan ng mga refractive error, na nagreresulta sa pagbaba ng visual acuity.

Ang mga optic disc pits ay isang congenital deficiency ng tissue sa optic nerve head. Sa 50% ng mga taong may ganitong anomalya, kadalasan sa pagitan ng edad na 20 at 40, nangyayari ang serous macular retinal detachment. Ang insidente ay 1 kaso sa 1,1000. Sa 10-15% ng mga pasyente, ang parehong mga mata ay apektado. Ang sakit ay unang inilarawan ni T. Wiethe.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng optic disc pit ay hindi malinaw. Iminumungkahi ng ilang may-akda na ang optic disc pit ay isang banayad na anyo ng optic nerve coloboma, i.e. ay sanhi din ng hindi kumpletong pagsasara ng palpebral fissure. Ang mga tagasuporta nito ay nagbanggit ng mga bihirang kaso ng kumbinasyon ng coloboma at optic disc fossa bilang mga argumento na nagpapatunay sa puntong ito ng pananaw.

Mayroong mga katotohanan na hindi sumasang-ayon sa hypothesis na ito:

• una, ang mga disc pits ay madalas na matatagpuan sa mga lugar na may kaugnayan sa embryonic cleft;
• pangalawa, ang mga disc pits ay karaniwang unilateral, sporadic at hindi pinagsama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad;
• pangatlo, ang mga disc pits ay hindi pinagsama sa mga colobomas ng iris o retina.

Kahit na ang optic coloboma ay maaaring minsan ay nagpapakita bilang isang crater-shaped deformation na kahawig ng isang hukay ng optic disc, at maaaring mahirap na makilala ang isang mababang hukay mula sa isang maliit na coloboma, ang mga katotohanang ipinakita sa itaas ay tila sapat upang ipakita ang isang malinaw na pagkakaiba sa pathogenesis ng coloboma at optic pit. Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga cilioretinal vessel na umuusbong mula sa karamihan ng optic nerve fossae ay nagpapahiwatig na ang katotohanang ito ay kahit papaano ay nauugnay din sa pathogenesis ng anomalya.

Humigit-kumulang 45-75% ng mga mata na may congenital optic disc pit ay nagkakaroon ng serous macular detachment. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng macular:

1. Ang retinoschisis ng mga panloob na layer ng retina ay nabuo, ang lukab nito ay direktang nakikipag-ugnayan sa disc fossa
2. isang pagkalagot ng mga panlabas na layer ng retina ay bumubuo sa ibaba ng mga hangganan ng retinoschisis cavity;
3. Ang detatsment ng mga panlabas na layer ay bubuo sa paligid ng macular hole, na nauugnay sa pag-agos ng fluid mula sa cavity ng retinoschisis (detachment ng mga panlabas na layer ng retina sa panahon ng ophthalmoscopy ay maaaring gayahin ang detachment ng pigment epithelium, ngunit sa FA walang hyperfluorescence katangian ng huli);

Ang detatsment ng mga panlabas na layer sa kalaunan ay tumataas at pinawi ang retinoschisis cavity. Sa yugtong ito, ang komplikasyon ay klinikal na hindi nakikilala mula sa pangunahing serous macular detachment.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa ophthalmoscopy, ang optic disc fossa ay mukhang isang bilog, hugis-itlog, minsan polygonal depression na puti, kulay abo o dilaw. Kadalasan ito ay matatagpuan sa temporal na bahagi ng disc, minsan sa gitna at napakabihirang sa bahagi ng ilong nito.

Ang diameter ng mga optic disc pits ay nag-iiba mula 1/3 hanggang 1/8 RD. Ang sakit ay madalas na unilateral. Ang bilateral optic disc fossae ay nangyayari sa 15% ng mga kaso. Kapag ang lesyon ay unilateral, ang abnormal na disc ay lumilitaw na bahagyang pinalaki kumpara sa normal.

Serous detatsment Ang retina ay nangyayari nang nakararami sa disc fossa ng temporal na lokalisasyon. Ang detatsment na ito ay may hugis na patak ng luha at nagsisimula mula sa temporal na gilid ng disc, kumakalat sa macula area, kung minsan ay kinasasangkutan ng buong posterior pole, nang hindi lumalampas sa temporal vascular arcades.

• Sa paglipas ng panahon, ang mga kulay-abo na precipitate ay maaaring ideposito sa posterior surface ng hiwalay na retina.
• Kung ang isang detatsment ay umiiral nang mahabang panahon, ang mga pagbabago sa pigment epithelium ay maaaring maobserbahan sa lugar nito,
• pagbuo ng mga microcyst sa kapal ng exfoliated neuroepithelium,
• sa mga bihirang kaso - sa pamamagitan ng macular hole.

Ang anomalya ng disc na ito ay madalas na sinamahan ng congenital redistribution ng pigment sa peripapillary region at ang pagkakaroon ng cilioretinal artery (59% ng mga kaso). Ang lugar ng hukay ay maaaring sakop ng isang kulay-abo na lamad na may maraming butas.

Mga diagnostic

Kung ang disc fossa ay may malaking sukat, ang sagittal section nito ay maaaring makuha gamit ang B-echography; para sa maliliit na sukat - optical coherence tomography.

Visual katalinuhan sa mga pasyente ito ay nananatiling normal hanggang sa simula ng mga komplikasyon ng macular. Sa edad na 16, dahil sa pagbuo ng macular detachment ng neuroepithelium, ang visual acuity na 0.1 o mas mababa ay nabanggit sa 80% ng mga pasyente.

Mga depekto sa visual field ay iba-iba at madalas ay hindi nauugnay sa lokasyon ng fossa; madalas nilang ihayag ang iba't ibang mga abnormalidad sa anyo ng pagpapalawak ng blind spot o ang paglitaw ng maliliit na paracentral o crescent-shaped scotomas. Sa patuloy na pagbabago sa macular, mga depekto sa pag-unlad ng visual field. Ang mga Scotoma na nakita sa larangan ng paningin ay tumutugma sa mga depekto sa retinal pigment epithelium na nakita ng ophthalmoscopy o FA.

Sa angiography Lumilitaw ang disc pit bilang isang hypofluorescent zone sa maaga at intermediate na mga yugto. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng hyperfluorescence sa huling bahagi. Karaniwang walang pagsasabog ng tina sa kabila ng fovea sa lugar ng serous retinal detachment.

Ang zone ng serous detachment ay hypofluorescent sa maagang yugto dahil sa shielding ng choroidal fluorescence. Sa mga naantalang larawan, ang mahinang hyperfluorescence nito ay natutukoy. Sa pagkakaroon ng mga lokal na pagbabago ng pigment epithelium, ang hyperfluorescence na katulad ng mga fenestrated na depekto ay sinusunod.

ERG ay nananatiling normal sa karamihan ng mga pasyente kahit na sa kaso ng macular complications. Ang VVP ay hindi nagbabago hanggang sa pagbuo ng macular detachment. Sa paglitaw ng mga komplikasyon ng macular, sa lahat ng mga kaso ang isang pagbawas sa amplitude ng bahagi ng P 100 ay nabanggit, mas madalas - isang extension ng latency nito.

Histologically Ang optic disc fossa ay isang herniated protrusion ng mga elemento ng neurosensory retina sa lugar ng isang depekto sa lamina cribrosa ng sclera. Ang mga retinal fibers ay bumababa sa fossa, pagkatapos ay bumalik at lumabas sa harap ng papasok na optic nerve. Ang ilang mga fossae ay nakikipag-ugnayan sa subarachnoid space.

Ang paglitaw ng retinal detachment ay nauugnay sa pagpasa ng intraocular fluid sa ilalim ng retina sa lugar ng optic nerve fossa o ang pagtagos ng cerebrospinal fluid mula sa subarachnoid space sa pamamagitan ng mga intershell space ng optic nerve.

Magkaiba ang detatsment na ito ay sumusunod sa iba pang serous macular detachment, pangunahin ang central serous choriopathy.

Ebolusyon at pagbabala

Ang paglitaw ng serous retinal detachment ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin. Ito ay nagiging hindi maibabalik kung ang detatsment ay nagpapatuloy nang higit sa 6 na buwan. Ang kusang reattachment ng serous detachment bilang resulta ng resorption ng subretinal fluid ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso at maaaring mangyari ng maraming buwan o kahit na taon pagkatapos ng paglitaw nito. Sa pangmatagalang pagkakaroon ng serous retinal detachment, ang pigment epithelium sa detachment zone ay naghihirap; ang mga kaso ng pagbuo ng isang through macular hole ay inilarawan. Ang isang posibleng komplikasyon ay ang choroidal neovascularization sa optic disc margin.

Paggamot

Ang konserbatibong paggamot, kabilang ang dehydration therapy at topical corticosteroids, ay hindi epektibo. Noong nakaraan, ang laser coagulation ng retina ay ginamit upang harangan ang daloy ng likido mula sa disc fossa patungo sa macula, ngunit ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay medyo mababa at mahirap hulaan dahil sa imposibilidad ng sapat na pagsakop sa retinoschisis cavity gamit ang laser coagulation lamang. .

Sa kasalukuyan, isang pinagsamang pamamaraan ang ginagamit, kabilang ang vitrectomy na sinusundan ng intravitreal tamponade na may lumalawak na perfluorocarbon gas at barrier laser coagulation. Ang pinagsamang paggamot ay ginagawang posible upang makamit ang isang pagtaas sa visual acuity sa lahat ng mga pasyente at anatomical na tagumpay sa 87%.

Mga may-ari ng patent RU 2559137:

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring gamitin para sa surgical treatment ng optic disc fossa. Sa temporal na bahagi ng optic disc fossa (ONH), sa pamamagitan ng pagsasagawa ng circular maculorrhexis at pagbabalat ng internal limiting membrane (ILM), isang ILM flap ang nabuo at sa PFOS medium ito ay pinaghihiwalay, hindi umaabot sa optic disc ring 0.5- 0.8 mm. Ang nakahiwalay na flap ng ILM ay nakabukas at ang optic disc fossa ay natatakpan dito. Ang isang light compression effect ay inilalapat sa flap sa itaas ng optic disc fossa. Ang PFOS ay pinalitan ng hangin. Sa kasong ito, ang dulo ng vitreotome ay inilalagay sa gilid ng ilong ng optic disc. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang trauma ng surgical intervention, lumikha ng isang balakid sa daloy ng likido mula sa optic disc fossa papunta sa macular zone, tiyakin ang sealing ng optic disc fossa, paglutas ng macular detachment, pangangalaga o pagpapabuti ng mga visual function.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring gamitin para sa surgical treatment ng optic disc fossa.

Ang optic disc pit (ONH) ay isang medyo bihirang congenital malformation, na nangyayari sa 1 sa 11 libong ophthalmic na pasyente. Sa humigit-kumulang 85% ng mga kaso, ang sakit ay unilateral; ang mga lalaki at babae ay madalas na apektado. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pagitan ng edad na 20 at 40 bilang pagbaba ng paningin na dulot ng macular disorder.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng optic disc fossa ay retinal separation (schisis) sa macula. Ang isa sa mga posibleng dahilan ng pagbuo ng retinoschisis sa macular area ay ang daloy ng cerebrospinal fluid mula sa subarachnoid papunta sa subretinal space. Posible na ang intravitreal fluid ay tumagos sa pamamagitan ng optic disc fossa, na kung nagpatuloy sa mahabang panahon, ay humahantong sa pagbuo ng cystic macular edema at kahit na sa pamamagitan ng macular hole. Ang optical coherence tomography ay malinaw na naglalarawan ng mga depekto sa optic disc at retinal dissections, mga pagbabagong nagaganap sa fovea.

Ang kirurhiko paggamot ng optic disc fossa ay binubuo ng vitrectomy at gas-air tamponade ng vitreal cavity. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay mababa, na nangangailangan ng paulit-ulit na mga interbensyon.

Ang isang bagong diskarte sa paggamot ng optic disc fossa ay upang lumikha ng isang hadlang sa daloy ng likido sa macular zone sa pamamagitan ng pagpuno sa fossa ng autologous sclera. Ang pamamaraan na ito ay medyo epektibo, ngunit hindi ibinubukod ang pag-ulit ng macular detachment at medyo traumatiko.

Ang layunin ng imbensyon ay lumikha ng isang epektibo, mababang-traumatikong paraan para sa kirurhiko paggamot ng optic disc fossa.

Ang teknikal na resulta ng iminungkahing pamamaraan ay upang mabawasan ang trauma ng surgical intervention, lumikha ng isang balakid sa daloy ng fluid mula sa optic disc fossa papunta sa macular zone, selyuhan ang optic disc fossa, lutasin ang macular detachment, mapanatili o mapabuti ang visual functions.

Ang teknikal na resulta ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na ayon sa imbensyon, sa temporal na bahagi ng optic disc fossa, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pabilog na maculorrhexis at pagbabalat ng ILM, ang isang ILM flap ay nabuo at sa PFOS medium ito ay pinaghihiwalay, hindi umaabot sa singsing ng optic disc na 0.5-0.8 mm, ang nakahiwalay na ILM flap ay nakabukas, takpan ang optic disc fossa nito, maglapat ng bahagyang compression effect sa flap sa itaas ng optic disc fossa, pagkatapos ay palitan ang PFOS ng hangin, habang ang vitreotome tip ay inilalagay sa gilid ng ilong ng optic disc.

Ang teknikal na resulta ay nakamit dahil sa katotohanan na:

1) bumuo ng isang ILM flap sa pamamagitan ng pagsasagawa ng maculorrhexis at ILM peeling, na nagpapaliit sa traumatikong epekto sa retina;

2) panatilihin ang isang seksyon ng ILM sa temporal na bahagi ng optic disc fossa sa pagitan ng mga peeling zone ng ILM, na ginagawang posible na bumuo ng isang ILM flap para sa pagpuno ng optic disc fossa at lumikha ng isang hadlang sa daloy ng likido sa macular zone;

3) takpan ang optic disc fossa gamit ang inverted ILM flap at maglapat ng light compression effect sa flap sa itaas ng optic disc fossa, na ginagawang posible na i-seal ang optic disc fossa at lumikha ng hadlang sa daloy ng fluid papunta sa macular zone.

Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

Ang transconjunctival 3-port 25 g vitrectomy ay preliminarily na isinagawa gamit ang isang karaniwang pamamaraan, dalas - mula 2500 hanggang 5000 na pagbawas bawat minuto, vacuum - mula 5 hanggang 400 mm Hg. Art. Ang mga karaniwang tina ay ginagamit upang detalyado ang istraktura ng posterior cortical layer ng vitreous at internal limiting membrane (ILM). Ang paghihiwalay ng posterior hyaloid membrane ay isinasagawa gamit ang aspiration technique, simula sa optic disc, unti-unting itinaas ito sa periphery.

Pagkatapos ay ang ILM sa macular zone ay tinanggal, na gumaganap ng isang pabilog na maculorrhexis. Susunod, nagsisimula silang bumuo ng ILM flap, na isinasagawa sa ilang sunud-sunod na mga hakbang. Sa hangganan ng maculorrhexis sa alas-6, gamit ang mga microtweezers, ang dulo ng ILM ay nahihiwalay mula sa retina na may isang kurot (aksyon 1). Pagkatapos, hinawakan ang dulo ng ILM gamit ang mga sipit, ang lamad ay pinaghihiwalay na may paggalaw na nakadirekta patungo sa mababang temporal na arcade, na hindi umabot sa 0.5 mm (aksyon 2). Susunod, ang gilid ng ILM ay naharang at ito ay pinaghihiwalay sa kahabaan ng mababang temporal na arcade patungo sa optic disc para sa 2-3 oras na meridian (aksyon 3). Pagkatapos nito, ang gilid ng ILM ay naharang at ang isang paggalaw na katulad ng hakbang 2 ay ginanap, ngunit sa kabaligtaran ng direksyon at hanggang sa hangganan ng pabilog na maculorrhexis, kaya naghihiwalay sa seksyon ng ILM mula sa retina (aksyon 4).

Pagkatapos ng pagbuo at pagtanggal ng unang seksyon ng ILM, magsisimula ang pagbuo ng pangalawang seksyon ng ILM. Upang gawin ito, bumalik sila sa punto kung saan nagsimula silang magsagawa ng hakbang 4, paghiwalayin ang dulo ng ILM mula sa retina na may isang kurot, pagkatapos, hinawakan ang dulo ng ILM gamit ang mga sipit, paghiwalayin ang lamad na may paggalaw na nakadirekta sa kahabaan ng mababa ang temporal na arcade patungo sa optic disc sa loob ng 2-3 oras na mga meridian (aksyon 5), pagkatapos nito ay naharang ang gilid ng ILM at mula sa puntong ito ay inuulit ang hakbang 4 (aksyon 6), bilang resulta kung saan ang pangalawang seksyon ng Ang ILM ay hiwalay sa retina.

Matapos ang pagbuo at pag-alis ng pangalawang seksyon ng ILM mula sa punto kung saan nagsimula ang aksyon 6, ang isang pabilog na paggalaw ay isinasagawa patungo sa mababang temporal na arcade hangga't pinapayagan ng lamad ang paghihiwalay (aksyon 7).

Bilang resulta ng mga hakbang sa itaas, ang isang ILM flap ay napanatili sa pagitan ng mga lugar ng pagbabalat ng ILM.

Ang susunod na hakbang ay palitan ang likido ng hangin at alisan ng tubig ang subretinal fluid sa lugar ng optic disc fossa. Pagkatapos ay ini-inject ang 1.5-2.0 ml ng PFOS at ang ILM flap na napanatili sa pagitan ng mga peeling zone ng ILM ay pinaghihiwalay sa PFOS medium, na hindi umaabot sa optic disc ring na 0.5-0.8 mm. Ang nakahiwalay na flap ng ILM ay ibinabalik, ang optic disc fossa ay natatakpan nito, at ang light compression ay inilapat sa flap sa ibabaw ng optic disc fossa gamit ang mga sipit. Pagkatapos nito, ang PFOS ay pinalitan ng hangin sa isang vacuum na 30-40 mm Hg. Art., pag-iwas sa isang matalim na pagtaas ng presyon sa panahon ng aspirasyon ng PFOS, habang ang dulo ng vitreotome ay inilalagay sa gilid ng ilong ng optic disc, sinusubukang alisin ang likido mula sa ilalim ng flap hangga't maaari at maiwasan ang pag-aalis nito. Sa mga huling yugto ng pag-alis ng PFOS, inilalapat ang compression sa flap sa itaas ng optic disc fossa, at sa gayon ay pinipiga ang natitirang PFOS mula sa ilalim ng ILM flap.

Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalagay ng transconjunctival interrupted sutures ng 7-00 Vicryl sa mga lugar ng sclerotomy; 1 mm 3 ng 20% ​​SF6 gas ay itinuturok sa lukab ng mata gamit ang 30 g needle transscleral valve hanggang sa magkaroon ng banayad na hypertonicity.

Ang imbensyon ay inilalarawan ng sumusunod na klinikal na data.

Ayon sa iminungkahing pamamaraan, 4 na pasyente na may optic disc fossa na may edad mula 15 hanggang 37 taong gulang ang ginagamot. Ang visual acuity bago ang operasyon ay mula 0.01 hanggang 0.25. Sa lahat ng mga kaso, ang interbensyon ay isinagawa nang buo; walang mga komplikasyon sa intraoperative, kabilang ang pinsala sa iatrogenic retinal, ay nabanggit sa anumang pasyente.

Ang panahon ng pagmamasid ay 12 buwan. Sa lahat ng mga kaso, ayon sa optical coherence tomography, ang pagbawas ng macular detachment at sealing ng optic disc fossa ay naobserbahan. Ang visual acuity sa pagtatapos ng panahon ng pagmamasid ay mula 0.1 hanggang 0.8.

Kaya, ang iminungkahing pamamaraan ay nagsisiguro ng pagbawas sa invasiveness ng surgical intervention, ang paglikha ng isang hadlang sa daloy ng fluid mula sa optic disc fossa papunta sa macular zone, sealing ng optic disc fossa, paglutas ng macular detachment, pangangalaga o pagpapabuti. ng mga visual function.

Isang paraan ng surgical treatment ng optic disc fossa, na nailalarawan sa na ang isang flap ng ILM ay nabuo sa temporal na bahagi ng optic disc fossa (ONH) sa pamamagitan ng pagsasagawa ng circular maculorrhexis at pagbabalat ng internal limiting membrane (ILM) at pinaghihiwalay. sa isang medium ng PFOS nang hindi naaabot ang singsing ng optic disc na 0.5-0.8 mm, ang nakahiwalay na flap ng ILM ay nakabukas, ang fossa ng optic disc ay natatakpan nito, ang isang light compression effect ay inilalapat sa flap sa itaas ng optic disc fossa, pagkatapos ay ang PFOS ay pinalitan ng hangin, habang ang dulo ng vitreotome ay inilalagay sa gilid ng ilong ng optic disc.

Mga katulad na patent:

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring gamitin para sa pagpapakilala ng mga panggamot na sangkap sa vitreal cavity ng mata. Ang mga layer ng implant ay ginawa sa anyo ng mga ellipsoids ng pag-ikot na kapareho sa bawat isa, na binubuo ng mga polymers at/o copolymers ng glycosaminoglycans, lactic acid at polyvinylpyrrolidone, habang ang mga layer na puspos ng gamot ay kahalili ng mga layer na hindi puspos ng gamot, at ang solubility ng bawat layer ng implant ay sinisiguro ng hydrolysis ng transverse crosslinks at direktang proporsyonal sa kanilang bilang.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at inilaan para sa revascularization ng posterior pole ng eyeball sa mga pasyente na may glaucoma. Bilang isang implant para sa revascularization ng posterior pole ng eyeball, ginagamit ang isang composite porous na materyal batay sa mga track membrane na gawa sa polyethylene terephthalate o polycarbonate na may pinahusay na medikal at biological na mga katangian.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmic surgery, at maaaring magamit upang magsagawa ng goniopuncture ng trabeculodescemet membrane pagkatapos ng non-penetrating deep sclerectomy (NPDS) sa mga sitwasyon kung saan ang transparency ng cornea o ang moisture ng anterior chamber ay may kapansanan.

Ang imbensyon ay nauugnay sa ophthalmology at nilayon para sa paggamot ng bahagyang dacryostenosis. Ang nasolacrimal duct ay intubated na may butas-butas na silicone tube na may diameter ng butas na 23G, na matatagpuan sa pattern ng checkerboard sa layo na 3-4 mm mula sa bawat isa.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring magamit sa paggamot ng keratoconus. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-alis ng epithelial layer, paglalantad sa kornea sa pamamagitan ng pagbababad dito ng paulit-ulit na paglalagay ng 0.1% riboflavin solution, na sinusundan ng ultraviolet irradiation.

Ang pangkat ng mga imbensyon ay nauugnay sa operasyon. Ang surgical console ay naglalaman ng isang pneumatic valve; isang unang port at isang pangalawang port na konektado sa isang balbula na na-configure upang magbigay ng naka-compress na gas nang halili sa bawat isa sa unang port at ang pangalawang port; pressure sensor na konektado sa mga port; at isang controller na konektado sa valve at pressure sensor.

Ang imbensyon ay nauugnay sa ophthalmology at maaaring gamitin para sa pagtatanim ng isang intraocular lens (IOL) model na RSP-3 sa panahon ng cataract surgery na kumplikado ng pseudoexfoliation syndrome, lens subluxation, at rupture ng posterior capsule. Ang isang 2.2 mm na lapad na paghiwa ng corneal ay ginawa. Ang IOL ay itinanim gamit ang isang kartutso at isang injector na may malambot na plunger, na pinapanatili ang capsular bag at dinadala ang nauunang bahagi ng IOL sa anterior chamber patungo sa anterior surface ng iris. Sa kasong ito, ang likod na bahagi ng IOL ay nakalagay sa capsular bag na itinuwid na may viscoelastic na may dating ginawang capsulorhexis na may diameter na 6-7 mm. Pagkatapos ng pagtatanim ng IOL, gamit ang isang curved Simcoe cannula na ipinasok mula sa gilid ng IOL papunta sa espasyo sa pagitan ng posterior surface ng IOL at ng posterior capsule ng lens, ang viscoelastic ay tinanggal mula sa capsular bag. Sa kaso ng preoperative o intraoperative mydriasis na higit sa 6 mm, isang interrupted suture ang inilalagay sa sphincter ng pupil. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang retinal detachment at luha, cystoid macular edema, pag-unlad ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad, at tinitiyak din ang pagkamit ng mataas na postoperative visual acuity at matatag na posisyon ng IOL. 1 suweldo f-ly, 2 ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring magamit sa kirurhiko paggamot ng mga corneal opacities ng iba't ibang etiologies, na sinamahan ng mga katarata. Isinasagawa ang trepanation ng cornea ng tatanggap. Ang lens nucleus ay tinanggal sa extracapsularly. Ang donor graft ay inilalagay sa higaan ng tatanggap. Apat na interrupted sutures at isang tuluy-tuloy na wrapping suture ay inilapat. Hilahin ang mga loop ng wrapping seam at higpitan ang mga dulo ng thread na may pansamantalang buhol. Ang viscoelastic ay ini-inject sa anterior chamber, at ang mga bimanual na tip ng phacoemulsifier aspiration-irrigation system ay ipinasok sa mga gaps sa pagitan ng mga loop ng enveloping suture. Ang mga masa ng lens ay tinanggal, ang pansamantalang buhol na nagkokonekta sa mga dulo ng sinulid ng nakabalot na tahi ay nahuhubad, ang viscoelastic ay muling ipinakilala, at isang intraocular lens (IOL) ay itinanim gamit ang isang injector. Ang viscoelastic ay tinanggal at ang graft ay ganap na naayos. Ginagawang posible ng pamamaraan na bawasan ang bilang ng mga komplikasyon sa operasyon at postoperative na nauugnay sa yugto ng pagtanggal ng mga masa ng lens, tulad ng pagkalagot ng posterior capsule at prolaps ng vitreous, pati na rin upang maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay sa hindi sapat na masusing pag-alis ng lens. masa mula sa equatorial zone. 2 ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring gamitin para sa pagtatanim ng intraocular lens gamit ang Monarch injection system. Ilagay ang lens sa cartridge. Ang kartutso ay inilalagay sa injector bed nang walang mahigpit na pag-aayos na may posibilidad ng unilateral na paggalaw ng kartutso patungo sa hawakan ng injector. Ang lens ay naka-advance kasama ang injector piston sa labasan ng cartridge sa contact na may corneal incision. Naayos ang eyeball. Ang intraocular lens ay unti-unting inililipat sa anterior chamber ng mata sa pamamagitan ng corneal incision gamit ang tumba-tumba ng sistema ng iniksyon. Ang sistema ng pag-iniksyon ay hawak ng hawakan habang sabay-sabay na gumagalaw sa direksyon ng paghiwa ng corneal. Sa kasong ito, ang kartutso ay inilipat sa injector bed patungo sa hawakan nito. I-squeeze ang lens sa direksyon ng paglabas mula sa cartridge gamit ang injector piston. Pinapayagan ka ng pamamaraan na epektibong magtanim ng isang intraocular lens, magsagawa ng mga manipulasyon sa isang kamay nang walang katulong, at pinapayagan ka ring kontrolin ang proseso ng pagtatanim sa pamamagitan ng paggamit ng isang maliit na paghiwa ng corneal, paglalagay ng kartutso sa kama ng injector nang walang mahigpit na pag-aayos, at ang kakayahang maimpluwensyahan ang bilis ng pagpasa ng lens sa pamamagitan ng inilapat na puwersa ng presyon ng piston. 1 ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmo-oncology, at maaaring magamit upang alisin ang mga tumor ng iridociliary zone. Ang isang mababaw na scleral flap ay pinutol sa lalim na 350 µm sa anyo ng isang hugis-parihaba na flap sa isang pedicle, na siyang base ng flap at matatagpuan patayo sa limbus, at ang isa sa mga lateral na gilid ng flap ay tumatakbo kasama ang limbus. Matapos paghiwalayin ang flap at baluktot ang mga binti sa gilid, nabuo ang isang malalim na scleral flap, na inalis pagkatapos ng pagputol, habang ito ay nabuo na mas maliit kaysa sa flap sa ibabaw ng 0.5 mm ang haba at 0.5 mm ang lapad, at ang lateral side. ng malalim na flap, na tumatakbo kasama ang limbus, ay nabuo sa pamamagitan ng paglakip sa mga tisyu ng isang malalim na flap na bahagi ng kanal ng Schlemm, na nasa lugar ng tumor. Upang gawin ito, pagkatapos mabuo ang gilid ng malalim na flap na matatagpuan sa tapat ng base ng flap at ang gilid na matatagpuan sa tapat ng limbus, ang nauuna na silid ay binuksan sa gilid ng limbal incision sa gilid ng tumor, ang viscoelastic ay ipinasok sa ang anterior chamber, pagkatapos, gamit ang isang delaminator, sa antas ng lalim ng nabuo na mababaw na flap, pagpapalawak ng pag-access sa anterior chamber, paghahati ng limbal tissue sa eroplano ng iris sa itaas ng trabecular zone sa loob ng lawak ng flap, pagkatapos kung saan ang malalim na scleral flap ay sa wakas ay dissected at tinanggal. Sa pamamagitan ng paracentesis, na isinagawa sa sektor na kabaligtaran ng operation zone, ang isang viscoelastic ay ipinasok sa likod ng iris, na tinitiyak na ang ugat ng iris ay nakalantad kasama ang tumor sa nabuong scleral access, pagkatapos kung saan ang nakalantad na iris tissue ay nahiwa sa lugar ng Magsisimula ang malusog na mga selula at ang excised, at ang tumor ng iris ay unang natanggal, at pagkatapos na maiunat ang mobilized iris tissue patungo sa fornix, ang tumor ng ciliary body ay natanggal. Ang tumor ay tinanggal, ang mababaw na scleral flap ay inilalagay sa scleral step na nakuha pagkatapos alisin ang malalim na scleral flap, at naayos na may hiwalay na nagambala na mga tahi, simula sa gilid na kabaligtaran sa base ng flap, pagkatapos ay ang paghiwa sa kahabaan ng limbus ay tahiin. at pagkatapos ay ang kabaligtaran na paghiwa. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at ang posibilidad ng pagbabalik ng tumor. 1 suweldo f-ly, 2 ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at nilayon para sa pagbuo ng isang movable musculoskeletal stump sa panahon ng evisceroenucleation. Ang isang scleral-muscular ring ay nabuo sa pamamagitan ng pag-alis ng cornea at pagputol ng scleral disc mula sa posterior pole ng mata, 2-4 notches ay inilalapat sa mga dingding ng singsing, at isang implant ay ipinasok. Ang polytetrafluoroethylene material na "Ecoflon" ay ginagamit bilang isang implant. Ang scleral disc ay tinatahi na may tuluy-tuloy na tahi na may mga bingaw sa pagkuha sa nauunang bahagi ng scleral-muscular ring. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng mahusay na kadaliang kumilos, dami ng tuod, ang kinakailangang pag-sealing ng scleral na sugat, na pumipigil sa pagkakalantad ng implant, binabawasan ang trauma at binabawasan ang oras ng operasyon. 1 ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, sa ophthalmology, at inilaan para sa kirurhiko paggamot ng mga butas-butas na ulser ng corneal, malubhang pagkasunog ng corneal na may banta ng pagbubutas at pagbubutas ng corneal. Ang disc ay excised mula sa cartilage ng auricle. Ang basal iridectomy ay isinasagawa sa 12:00 sa pamamagitan ng pagtanggal ng 1.0-1.2 mm na seksyon ng hilar iris. Ang isang cartilage disc ay inilalagay sa iris, na sumasaklaw sa corneal defect sa kahabaan ng perimeter ng 1 mm, at naayos sa sclera na may 10-12 U-shaped sutures gamit ang 7/0 thread. Sa pagitan ng mga tahi, 0.2-0.3 mm ng viscoelastic ay iniksyon sa anterior chamber. Ang pansamantalang blepharorrhaphy ay ginagawa sa panlabas na ikatlong bahagi ng mga talukap ng mata gamit ang isang 6/0 U-shaped suture, isang solusyon ng gentamicin 10 mg at Dexon 4 mg ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva, Floxal ointment ay inilalagay sa conjunctival cavity at Tobradex drops ay itinanim. . Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan, sa kawalan ng materyal na paglipat sa mga sitwasyong pang-emergency, upang mabutas ang eyeball mula sa anatomical na kamatayan, ibalik ang hugis at turgor nito. 1 ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at inilaan para sa kirurhiko paggamot ng mga sakit sa mata. Bago ang operasyon, ang rehiyonal at pagkatapos ay lokal na pangkasalukuyan na kawalan ng pakiramdam at karaniwang paggamot sa larangan ng kirurhiko ay unang isinasagawa. Ang una at pangalawang corneal paracentesis ay ginaganap na may lapad na 0.5-1.5 mm kasama ang 1-3 at 7-9 na meridian, ayon sa pagkakabanggit. Ang 0.1-0.2 ml ng isang 1% na solusyon ng Mesaton ay iniksyon sa anterior chamber ng mata at ang silid na ito ay puno ng viscoelastic, at ang pupillary edge ng iris ay dahan-dahang nakaunat mula sa iba't ibang panig gamit ang surgical hooks. Ang isang tunnel incision na 2.0-2.5 mm ang haba at 1.5-2.0 mm ang lapad ay ginawa sa kahabaan ng 10-11 o'clock meridian, at sa pamamagitan ng tunnel incision na ito, pagkatapos ng karagdagang pagpapakilala ng viscoelastic sa chamber, ang tuluy-tuloy na circular capsulorhexis, hydrodissection at hydrodelineation ay dinadala. palabas. Ang lens ay pira-piraso at ang posisyon ng iris ay naayos sa pamamagitan ng paglalagay ng ilang maliliit na fragment ng lens nucleus sa pagitan ng iris at cornea, na ang ilan ay hinarangan ng mga paracenteses at ng tunnel incision. Ang natitirang mga masa ng lens ay tinanggal at ang capsular bag ay pinakintab. Ito at ang anterior chamber ay puno ng viscoelastic at isang IOL ay itinanim sa capsular bag sa pamamagitan ng isang tunnel incision. Sa kaso ng prolaps ng iris, ang pagbawas nito laban sa background ng hypotension ay isinasagawa gamit ang viscoelastics na may pagtaas ng lagkit, ang nauuna na silid ay hugasan at tinatakan ng asin. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang solusyon ng isang glucocorticoid na gamot at isang antibyotiko ay injected subconjunctivally. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng balanseng pag-uunat at pagpapapanatag ng iris tissue sa panahon ng operasyon. 4 na suweldo f-ly, 2 ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa ophthalmic surgery at maaaring magamit upang maalis ang mydriasis. Tatlong corneocenteses ang nabuo sa isang pantay na distansya mula sa isa't isa. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa anterior chamber sa pamamagitan ng corneocentesis at ang pupillary edge ng iris ay itinaas gamit ang isang spatula - isang "tinidor", na tinatahi ito mula sa gilid ng dahon ng pigment, ang karayom ​​ay nabutas mula sa nauuna na silid sa layo na 1.0-1.5 mm mula sa gilid ng pupillary at isang circular entwining suture ay inilapat na may isang hakbang sa pagitan ng mga iniksyon na 1.5 mm kasama ang pupillary edge sa lugar na naaayon sa lokalisasyon ng susunod na corneocentesis. Ang karayom ​​ay sunud-sunod na ipinapasok sa pamamagitan ng corneocentesis, simula sa 10 o'clock counterclockwise, at inalis gamit ang guide cannula. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang trauma at magbigay ng mataas na visual acuity.

Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina, lalo na sa ophthalmology. Sa pamamagitan ng dalawang yugto na self-sealing puncture ng sclera gamit ang isang 30G injection needle, ang ranibizumab ay tinuturok sa vitreous body 3.5-4.0 mm mula sa limbus. Pagkatapos ng 2-3 linggo, kontrolin ang optical coherence tomography ng retina at fluorescein angiography ng retina ay ginaganap. Sa mga lugar ng patuloy na ischemia at extravasation, ang paravasal transpupillary laser coagulation ng retina ay ginaganap. Mga parameter ng exposure: wavelength 659 nm, power 0.13-0.15 mW, 100-250 coagulate, exposure 0.1-0.15 s, spot diameter 200 µm. Ang epekto sa retina ay isinasagawa kasama ang mga sisidlan ng temporal arcade. Ginagawang posible ng pamamaraan na makakuha ng pangmatagalang epekto mula sa paggamot sa pamamagitan ng pagbabawas o paglaho ng macular edema na may pagtaas ng mga visual function sa pamamagitan ng pagsugpo sa extravasation at pagharang sa mga ischemic na lugar habang binabawasan ang nagpapasiklab at hemorrhagic na reaksyon. 2 ave.

Ang pangkat ng mga imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at inilaan para sa paggamot ng pangunahin at pangalawang glaucoma. Ang paggawa ng carbon fiber microdrainage para sa ophthalmic surgical intervention ay nagsasangkot ng heat treatment ng isang viscose-based na thread, pag-activate ng nagresultang carbon thread sa daloy ng gas at pagpapabinhi nito sa isang glucose solution. Ang temperatura ng heat treatment ng thread ay 1700°C. Ang pag-activate ay isinasagawa sa isang stream ng hangin sa temperatura na 600°C sa loob ng 45 minuto. Ang carbon fiber microdrainage na nakuha sa ganitong paraan ay isang bundle ng 1000-1200 carbon filament na may diameter na 7-9 microns. Ang paggamit ng isang pangkat ng mga imbensyon ay nagbibigay ng isang matatag na hypotensive effect at pagpapanatili ng mga visual function sa mga pasyente na may advanced, advanced at terminal stages ng glaucoma, pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at pagbabawas ng trauma. 2 n. at 1 suweldo f-ly, 2 ave.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring gamitin para sa surgical treatment ng optic disc fossa. Sa temporal na bahagi ng optic disc fossa, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pabilog na maculorrhexis at pagbabalat sa panloob na paglilimita ng lamad, isang ILM flap ay nabuo at sa PFOS medium ito ay pinaghihiwalay, na hindi umaabot sa optic disc na singsing na 0.5-0.8 mm. Ang nakahiwalay na flap ng ILM ay nakabukas at ang optic disc fossa ay natatakpan dito. Ang isang light compression effect ay inilalapat sa flap sa itaas ng optic disc fossa. Ang PFOS ay pinalitan ng hangin. Sa kasong ito, ang dulo ng vitreotome ay inilalagay sa gilid ng ilong ng optic disc. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang trauma ng surgical intervention, lumikha ng isang balakid sa daloy ng likido mula sa optic disc fossa papunta sa macular zone, tiyakin ang sealing ng optic disc fossa, paglutas ng macular detachment, pangangalaga o pagpapabuti ng mga visual function.