ऑप्टिक डिस्कचा फोसा. क्लिनिकल ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी: ऑप्टिक नर्व फोसा

ऑप्टिक फोसाऑप्टिक डिस्कचा अंडाकृती राखाडी, पांढरा किंवा पिवळसर उदासीनता आहे. सामान्यतः, ऑप्टिक मज्जातंतूचा फोसा त्याच्या ऐहिक भागात स्थानिकीकृत केला जातो, परंतु कोणत्याही क्षेत्रात स्थानिकीकृत केला जाऊ शकतो. डिस्कच्या ऐहिक भागामध्ये स्थित खड्डे बहुतेक वेळा समीप पेरिपापिलरी रंगद्रव्य एपिथेलियममधील बदलांसह असतात. 50% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिक डिस्क फोसाच्या तळाशी किंवा काठावरुन एक किंवा दोन सिलिओरेटिनल धमन्या बाहेर पडतात. जरी बहुतेकदा ऑप्टिक डिस्कचे खड्डे एकतर्फी असतात, परंतु 15% प्रकरणांमध्ये द्विपक्षीय विसंगती दिसून येतात.

ऑप्टिक डिस्कचे खड्डेहे डिस्प्लास्टिक डोळयातील पडद्याचे कोलेजन-रेखा असलेल्या खिशात पसरलेले असतात, जे मागे दिशेने असतात आणि बहुतेक वेळा क्रिब्रिफॉर्म प्लेटमधील दोषाने सबराक्नोइड स्पेसमध्ये प्रवेश करतात. पॅपिलेडेमाचे कौटुंबिक अहवाल एक ऑटोसोमल प्रबळ वारसा सूचित करतात.

प्रकरणांमध्ये एकतर्फी डिस्क विसंगतीसामान्य पेक्षा थोडे मोठे. सबरेटिनल द्रव जमा न झाल्यास, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य आहे. व्हिज्युअल फील्ड दोष परिवर्तनीय असतात आणि बहुतेकदा ऑप्टिक डिस्क फोव्हियाच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित नसतात. सर्वात सामान्य म्हणजे पॅरासेंट्रल आर्क्युएट स्कॉटोमा जो एका वाढलेल्या अंध स्थानापासून पसरलेला असतो. ऑप्टिक डिस्क खड्डे हे क्वचितच सहवर्ती सीएनएस विकृतीचे लक्षण आहेत. ऑप्टिक डिस्कचे अधिग्रहित नैराश्य, ऑप्टिक डिस्क फोसापासून वेगळे न करता येणारे, सामान्य दाब काचबिंदूमध्ये वर्णन केले गेले आहे.

सेरस मॅक्युलर अलिप्तता 25-75% डोळ्यांमध्ये ऑप्टिक डिस्क खड्ड्यांसह विकसित होते, सामान्यतः जीवनाच्या तिसऱ्या आणि चौथ्या दशकात प्रकट होते. मार्जिनचे विट्रीयस कर्षण आणि फोव्हियाच्या "छप्पर" मधील कर्षण बदलांमुळे उशीरा मॅक्युलर डिटेचमेंट होऊ शकते.

असे मानले जात होते सर्व मॅक्युलर डिटेचमेंटफॉसाशी संबंधित हे सेरस आहेत, परंतु गतिज परिमितीसह मॅक्युलाच्या स्टिरिओस्कोपिक तपासणीत खालील बदल दिसून आले:
1. डोळयातील पडद्याच्या आतील स्तरांच्या स्किसिस सारख्या स्तरीकरणासह, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या फोसासह एक संदेश तयार होतो, परिणामी सापेक्ष सेंट्रोसेकल स्कॉटोमा विकसित होतो.
2. मॅक्युलर प्रदेशात आतील थर वेगळे होण्यापलीकडे, बाहेरील थरांना फाटणे तयार होते, ज्यामुळे दाट मध्यवर्ती स्कॉटोमा दिसून येतो.
3. बाह्य स्तरांची अलिप्तता मॅक्युलर फटीच्या आसपास तयार होते (संभाव्यतः आतील थरांच्या विघटन क्षेत्रातून द्रवपदार्थाच्या प्रवाहामुळे); ही अलिप्तता RPE सारखी दिसते परंतु फ्लोरेसिन अँजिओग्राफीवर हायपरफ्लोरोसंट नसते.
4. बाहेरील थरांच्या अलिप्ततेचे क्षेत्र वाढू शकते आणि आतील थरांच्या विलगीकरणास ओव्हरलॅप करू शकते, असे बदल ऑप्थाल्मोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या प्राथमिक सेरस मॅक्युलर डिटेचमेंटसारखे असतात.

प्रक्रियेचा अंतिम टप्पा ऑप्टिक डिस्क खड्डे सह डोळे मध्ये, कदाचित, मॅक्युलर क्षेत्राच्या संवेदी रेटिनाच्या अलिप्ततेच्या हिस्टोलॉजिकल चित्राशी संबंधित बदल आहेत, परंतु ऑप्टिक डिस्क (OD) च्या खड्ड्यांमधील सर्व मॅक्युलर डिटेचमेंटसाठी ही यंत्रणा सार्वत्रिक आहे की नाही हे अस्पष्ट आहे.

धोका मॅक्युलर डिटेचमेंटचा विकासटेम्पोरल क्वाड्रंट्समध्ये स्थानिकीकरण केलेल्या मोठ्या खड्ड्यांसह डोळ्यांमध्ये जास्त. कदाचित व्हिट्रोओपिलरी ट्रॅक्शनच्या वय-संबंधित वैशिष्ट्यांमुळे, ऑप्टिक डिस्क खड्डे (OND) असलेल्या मुलांमध्ये सेरस मॅक्युलोपॅथी स्वतःच निराकरण करू शकतात. अंदाजे 25% प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्त जोड दिसून येते. ऑप्टिक डिस्क (ऑन) खड्ड्यांमधील बहुतेक मॅक्युलर डिटेचमेंट, जर उपचार न करता सोडले तर, उत्स्फूर्त रीअटॅचमेंटसह देखील कायमस्वरूपी दृष्टीदोष निर्माण होतो.

काही रुग्ण बेड रेस्ट आणि द्विपक्षीय occlusive ड्रेसिंगरेटिना पुन्हा जोडण्यासाठी परवानगी द्या, बहुधा काचेच्या कर्षण कमी झाल्यामुळे. लेसर फोटोकोग्युलेशन वापरून ऑप्टिक नर्व्ह हेड (OND) च्या फोसामधून द्रवपदार्थाचा प्रवाह रोखण्याचा प्रयत्न मोठ्या प्रमाणात अयशस्वी झाला, बहुधा रेटिनोस्किसिसच्या पोकळीला अवरोधित करण्यात अक्षमतेमुळे. गॅस टॅम्पोनेड आणि लेसर कोग्युलेशनसह विट्रेक्टोमी व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये दीर्घकालीन वाढ प्रदान करते. ऑप्टिक डिस्क खड्ड्यांसह डोळ्यांमधील इंट्रारेटिनल द्रवपदार्थाचा स्रोत अज्ञात आहे. संभाव्य स्त्रोतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
1. फॉसा द्वारे विट्रीयस पोकळी.
2. Subarachnoid जागा.
3. रक्तवाहिन्या फॉसाच्या तळाशी नसतात.
4. ऑप्टिक नर्व्हच्या ड्युरा मेटरच्या सभोवतालची कक्षाची जागा.

जरी येथे फ्लोरोसीन अँजिओग्राफीऑप्टिक फॉसाचा लवकर हायपोफ्लोरेसेन्स असतो त्यानंतर उशीरा हायपरफ्लोरेसेन्स होतो, फॉसातून फ्लोरेसिनची गळती सहसा दिसून येत नाही आणि मॅक्यूलाच्या सबरेटिनल स्पेसमध्ये फ्लोरेसिनचा प्रवेश नाही. उशीरा हायपरफ्लोरेसेन्स फोसामध्ये उद्भवलेल्या सिलीओरेटिनल धमन्यांच्या उपस्थितीशी जोरदारपणे संबंधित आहे. स्लिट-लॅम्प बायोमायक्रोस्कोपी सहसा फोव्हियाला झाकणारा एक पातळ पडदा किंवा फोव्हाच्या काठावर कायमचा क्लोकेट कालवा संपुष्टात आणतो. कुत्र्यांमध्ये, काचेच्या पोकळीतून फोसाच्या माध्यमातून सबरेटिनल स्पेसमध्ये सक्रिय द्रव प्रवाह दिसून आला आहे. ही यंत्रणा मानवांमध्ये आढळली नाही.

ऑप्टिक डिस्कच्या खड्ड्यांचे रोगजनन(OND) स्पष्ट नाही. बहुतेक लेखक ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या कोलोबोमाचा एक प्रकार म्हणून खड्डे मानतात. तथापि:
1. ऑप्टिक डिस्क खड्डे (ON) सामान्यतः एकतर्फी, तुरळक असतात आणि त्यांच्यासोबत प्रणालीगत विकृती नसतात. कोलोबोमा बहुधा द्विपक्षीय असतात, सहसा ऑटोसोमल प्रबळ असतात आणि बहुप्रणाली विकारांसह एकत्र असू शकतात.
2. ऑप्टिक डिस्क खड्डे (ON) क्वचितच बुबुळ किंवा डोळयातील पडदा आणि कोरॉइडच्या कोलोबोमासह असतात.
3. ऑप्टिक डिस्क (ON) चे खड्डे सामान्यतः अशा ठिकाणी असतात जे भ्रूणाच्या फिशरशी संबंधित नसतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये ऑप्टिक मज्जातंतूचे पॅथॉलॉजी हे सामान्य रोग, विशेषत: मेंदूच्या रोगांचे परिणाम आहे. ऑप्टिक मज्जातंतूच्या विकासामध्ये जन्मजात विसंगती आहेत, जळजळ (न्यूरिटिस), कंजेस्टिव्ह स्तनाग्र, शोष, नुकसान. मुलांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी विकार अत्यंत दुर्मिळ आहेत. ऑप्टिक मज्जातंतूचे पॅथॉलॉजी, एक नियम म्हणून, दृष्टीदोष व्हिज्युअल फंक्शन ठरतो, जे रुग्णांना लक्षात येणारे मुख्य लक्षण आहे. बालपणात, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या रोगांचे निदान करणे कठीण असते आणि ते सहसा उशीरा आढळतात, कारण मुले, विशेषत: प्रीस्कूलर, सामान्यत: एकतर्फी प्रक्रियेसह, दृष्टीदोष लक्षात येत नाही.

ऑप्टिक तंत्रिका विसंगती

ऑप्टिक डिस्कचे ऍप्लासिया आणि हायपोप्लासिया. ऑप्टिक डिस्क ऍप्लासिया, त्याची जन्मजात अनुपस्थिती, एक दुर्मिळ एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय विसंगती आहे. हे सहसा डोळ्यांच्या इतर विकृती आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेसह एकत्र केले जाते. खरे ऍप्लासियाच्या बाबतीत, ऑप्टिक डिस्क आणि तंतू, रेटिनल गॅंगलियन पेशी आणि रेटिनल वाहिन्या अनुपस्थित असतात. व्हिज्युअल फंक्शन्स अनुपस्थित आहेत (फ्रँकोइस जे., 1961].

ऑप्टिक नर्व ट्रंक आणि मध्यवर्ती वाहिन्यांमधील मेसोडर्मल घटकांच्या सामान्य विकासासह तंत्रिका संरचनांचे ऍप्लासिया हे विसंगतीच्या रूपांपैकी एक आहे. या विसंगतीला डिस्क किंवा तिसरा न्यूरॉन, रेटिनाचा ऍप्लासिया म्हणतात.

ऑप्टिक डिस्क हायपोप्लासिया ऑप्टिक डिस्क ऍप्लासिया पेक्षा अधिक सामान्य आहे, परंतु अगदी दुर्मिळ देखील आहे. हायपोप्लासियासह, एक किंवा दोन्ही डोळ्यांमधील ऑप्टिक डिस्क त्याच्या सामान्य आकाराच्या 1/3-1/2 पर्यंत कमी होते. बहुतेकदा ते पिगमेंटेशनच्या झोनने वेढलेले असते. डिस्कची संवहनी प्रणाली सामान्यत: विकसित केली जाते, वाहिन्यांची क्षुद्रता कमी वेळा लक्षात घेतली जाते. क्ष-किरण तपासणी कधीकधी ऑप्टिक उघडण्याच्या आकारात घट दर्शवते, जे समीप दिशेने हायपोप्लासियाचा प्रसार दर्शवते. ऑप्टिक डिस्कचे हायपोप्लासिया बहुतेकदा मायक्रोफ्थाल्मोस, अॅनिरिडिया, कक्षाच्या अविकसिततेसह एकत्र केले जाते. त्याच वेळी, सायकोफिजिकल विकासात विलंब होऊ शकतो, जखमेच्या बाजूला चेहर्याचे हेमियाट्रोफी होऊ शकते. व्हिज्युअल फंक्शन्स तीव्रपणे बिघडले आहेत आणि हायपोप्लासियाच्या डिग्रीवर अवलंबून आहेत. नायस्टाग्मस आणि स्ट्रॅबिस्मससह ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या हायपोप्लाझियाच्या संयोजनासह, तसेच त्याच्या सौम्य तीव्रतेसह, एम्ब्लियोपियाचे विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे.

ऑप्टिक डिस्कच्या ऍप्लासिया आणि हायपोप्लासियाचे शारीरिक सार म्हणजे सर्व किंवा ऑप्टिक मज्जातंतू तंतूंचा काही भाग नसणे. ऑप्टिक नर्व कॅनालमध्ये तंतूंच्या वाढीस विलंब झाल्यामुळे विसंगती उद्भवते, परिणामी ते डिस्कपर्यंत पोहोचत नाहीत.

खड्डे(विराम) ऑप्टिक डिस्क मध्ये- एक सामान्य जन्मजात विसंगती, ज्याचे रोगजनन पूर्णपणे स्पष्ट नाही. व्हीएन अर्खंगेलस्की (1960) हे तंत्रिका तंतूंच्या वाढीमध्ये आंशिक विलंब असलेल्या डिस्क हायपोप्लासियाचे एक प्रकार मानतात, इतर लेखक ऑप्टिक मज्जातंतूच्या इंटरव्हॅजिनल स्पेसमध्ये प्राथमिक रेटिनल फोल्ड्सच्या परिचयाशी खड्डे तयार करतात.

ओव्हलमोस्कोपिक तपासणीद्वारे गडद डागांच्या स्वरूपात (त्यांच्या तळाला ऑप्थॅल्मोस्कोपद्वारे प्रकाशित न केल्यामुळे) स्पष्ट कडा, अंडाकृती, गोलाकार आणि चिरा सारखे खड्डे सहजपणे शोधले जातात. बर्याचदा, खड्डे डिस्कच्या ऐहिक भागात, त्याच्या काठाच्या जवळ स्थित असतात. त्यांचा आकार डिस्क व्यासाच्या 1/2 ते 1/8 पर्यंत असतो, खोली किंचित लक्षात येण्याजोग्या ते 25 डायऑप्टर्सपर्यंत बदलते, कधीकधी तळाशी अजिबात दिसत नाही. बहुतेकदा ते राखाडी बुरख्यासारख्या फॅब्रिकने झाकलेले असते; तळाशी जहाजे दिसू शकतात. विसंगती सहसा एकतर्फी असते. खड्डे एकल (अधिक वेळा) आणि एकाधिक (2-4 पर्यंत) असू शकतात. मध्यवर्ती वाहिन्या, एक नियम म्हणून, बदलल्या जात नाहीत आणि फॉसाला बायपास करतात. या विसंगतीसह अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, डोळ्यात cilioretinal धमनी आढळून येते.

डोळ्याची कार्ये अनेकदा बदलत नाहीत. तथापि, व्हिज्युअल फील्ड दोष शोधले जाऊ शकतात: अंध स्थानामध्ये वाढ, क्षेत्रीय नुकसान, कमी वेळा मध्यवर्ती आणि पॅरासेंट्रल स्कोटोमास. दृष्टी कमी होणे हे सहसा विविध प्रकारचे मॅक्युलर बदलांशी संबंधित असते - सेंट्रल सेरस रेटिनोपॅथीच्या चित्रापासून, वेगवेगळ्या तीव्रतेचा सूज, मॅक्युलर सिस्ट, रक्तस्त्राव, विविध पिग्मेंटरी विकार ते ग्रॉस डिजेनेरेटिव्ह फोसीपर्यंत. मॅक्युलर झोनमधील बदलांचे रोगजनन पूर्णपणे स्पष्ट नाही. डिस्कच्या ऐहिक भागामध्ये खड्ड्यांच्या स्थानामुळे, मॅक्युलाचे पोषण विस्कळीत होऊ शकते. फ्लोरेसीन अँजिओग्राफीचे परिणाम फोव्हियापासून मॅक्युलाकडे सबरेटिनल फ्लुइड प्रवाहाची उपस्थिती दर्शवतात, जे स्पष्टपणे फोव्हियामधील अशक्त संवहनी पारगम्यतेशी संबंधित आहे.

ऑप्टिक डिस्क वाढवणे(megalopapilla) - एक दुर्मिळ विसंगती, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय. डिस्क वेगवेगळ्या प्रमाणात वाढवल्या जाऊ शकतात, कधीकधी त्यांचे क्षेत्र जवळजवळ दुप्पट होते. विसंगती बहुधा ऑप्टिक देठाच्या आक्रमणामध्ये मेसोडर्मल किंवा सपोर्टिंग टिश्यूचे प्रमाण वाढण्याशी संबंधित आहे. व्हिज्युअल तीक्ष्णता वेगवेगळ्या प्रमाणात कमी केली जाऊ शकते.

ऑप्टिक डिस्क उलथापालथ- त्याचे उलट, उलटे स्थान. हे नेहमीच्या अवस्थेपेक्षा फक्त ऑप्थाल्मोस्कोपिक चित्रात वेगळे असते: डिस्कचे फिरणे 180 ° किंवा कमी वेळा 90 ° किंवा कमी असते. डिस्क उलथापालथ जन्मजात शंकूसह एकत्र केली जाऊ शकते, अनेकदा अपवर्तक त्रुटींसह, ज्यामुळे दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होते.

ऑप्टिक खड्डे ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्यातील ऊतकांची जन्मजात कमतरता आहे. सीरस मॅक्युलर रेटिनल डिटेचमेंट ही विसंगती असलेल्या 50% लोकांमध्ये आढळते, सहसा 20 ते 40 वयोगटातील. घटना 1,000 पैकी 1 आहे. 10-15% रुग्णांमध्ये, दोन्ही डोळे प्रभावित होतात. प्रथमच या रोगाचे वर्णन टी. विथे यांनी केले आहे.

पॅथोजेनेसिस

ऑप्टिक डिस्क फॉसाचे रोगजनन अस्पष्ट आहे. काही लेखकांनी असे सुचवले आहे की ऑप्टिक नर्व्ह फॉसा हे ऑप्टिक नर्व्ह कोलोबोमाचे सौम्य स्वरूप आहे, म्हणजे. पॅल्पेब्रल फिशर अपूर्ण बंद झाल्यामुळे देखील. या दृष्टिकोनाची पुष्टी करणारे युक्तिवाद, त्याचे समर्थक कोलोबोमा आणि ऑप्टिक डिस्कच्या फॉसाच्या संयोजनाची दुर्मिळ प्रकरणे म्हणतात.

या गृहितकाशी सुसंगत नसलेली तथ्ये आहेत:

• प्रथम, डिस्क खड्डे बहुतेकदा भ्रूणाच्या विघटनाशी संबंधित ठिकाणी असतात;
• दुसरे म्हणजे, डिस्क खड्डे सहसा एकतर्फी, तुरळक असतात आणि इतर विकासात्मक विसंगतींसह एकत्र येत नाहीत;
• तिसरे म्हणजे, डिस्कचे खड्डे बुबुळ किंवा रेटिनाच्या कोलोबोमासह एकत्र केले जात नाहीत.

जरी ऑप्टिक नर्व्ह कोलोबोमा कधीकधी ऑप्टिक डिस्कच्या खड्ड्यासारखे विवरासारखे विकृत रूप दिसू शकते आणि लहान कोलोबोमापासून कमी-सेगमेंट फॉसा वेगळे करणे कठीण असू शकते, वरील तथ्ये स्पष्ट फरक दर्शविण्यास पुरेशी वाटतात. कोलोबोमास आणि ऑप्टिक खड्ड्यांचे रोगजनन. ऑप्टिक नर्व्हच्या बहुतेक फॉसामधून बाहेर पडलेल्या एक किंवा अधिक सिलीओरेटिनल वाहिन्यांची उपस्थिती सूचित करते की ही वस्तुस्थिती देखील विसंगतीच्या रोगजनकांशी संबंधित आहे.

जन्मजात ऑप्टिक फोसा असलेल्या अंदाजे 45-75% डोळ्यांमध्ये सेरस मॅक्युलर डिटेचमेंट विकसित होते. मॅक्युलर गुंतागुंतांच्या विकासाचा कोर्स:

1. रेटिनाच्या आतील थरांचे रेटिनोशिसिस तयार होते, ज्याची पोकळी थेट डिस्क फोसाशी संवाद साधते
2. रेटिनाच्या बाहेरील थरांची फाटणे रेटिनोस्किसिस पोकळीच्या सीमेच्या खाली तयार होते;
3. बाह्य स्तरांची अलिप्तता मॅक्युलर फाटण्याच्या आसपास विकसित होते, जी रेटिनोस्किसिसच्या पोकळीतून द्रवपदार्थाच्या प्रवाहाशी संबंधित आहे (ऑप्थाल्मोस्कोपी दरम्यान डोळयातील पडदा बाहेरील थरांची अलिप्तता रंगद्रव्य एपिथेलियमच्या अलिप्ततेची नक्कल करू शकते, परंतु एफएएचमध्ये असे नाही. नंतरचे हायपरफ्लोरेसेन्स वैशिष्ट्य);

बाह्य स्तरांची अलिप्तता अखेरीस रेटिनोस्किसिस पोकळी वाढते आणि नष्ट करते. या टप्प्यावर, ही गुंतागुंत प्राथमिक सेरस मॅक्युलर डिटेचमेंटपासून वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळी आहे.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

ऑप्थाल्मोस्कोपीसह, ऑप्टिक डिस्कचा फॉसा गोल, अंडाकृती, कधीकधी बहुभुज आकाराच्या उदासीनतेसारखा दिसतो, ज्याचा रंग पांढरा, राखाडी किंवा पिवळा असतो. सहसा ते डिस्कच्या ऐहिक भागात असते, कधीकधी मध्यभागी असते आणि अत्यंत क्वचितच त्याच्या अनुनासिक भागात असते.

ऑप्टिक डिस्कच्या खड्ड्यांचा व्यास आरडीच्या 1/3 ते 1/8 पर्यंत बदलतो. हा रोग अनेकदा एकतर्फी असतो. ऑप्टिक डिस्कचे द्विपक्षीय फॉसी 15% प्रकरणांमध्ये आढळतात. एकतर्फी घाव सह, असामान्य डिस्क सामान्य डिस्कपेक्षा किंचित मोठी दिसते.

गंभीर अलिप्तता डोळयातील पडदा प्रामुख्याने टेम्पोरल लोकॅलायझेशनच्या डिस्कच्या फोसामध्ये उद्भवते. या डिटेचमेंटमध्ये अश्रूंचा आकार असतो आणि डिस्कच्या टेम्पोरल काठावरुन सुरू होतो, मॅक्युलापर्यंत पसरतो, कधीकधी टेम्पोरल व्हॅस्क्यूलर आर्केड्सच्या पलीकडे न जाता संपूर्ण पोस्टरियर पोल कॅप्चर करतो.

• कालांतराने, अलिप्त रेटिनाच्या मागील पृष्ठभागावर राखाडी रंगाचे अवक्षेपण जमा होऊ शकतात.
• त्याच्या झोनमध्ये अलिप्तपणाच्या दीर्घकाळ अस्तित्वासह, रंगद्रव्य एपिथेलियममधील बदल लक्षात घेतले जाऊ शकतात,
• एक्सफोलिएटेड न्यूरोएपिथेलियमच्या जाडीमध्ये मायक्रोसिस्ट्सची निर्मिती,
• क्वचित प्रसंगी - मॅक्युलर छिद्रांद्वारे.

ही डिस्क विसंगती बहुतेकदा पेरीपॅपिलरी प्रदेशात रंगद्रव्याच्या जन्मजात पुनर्वितरण आणि सिलीओरेटिनल धमनीच्या उपस्थितीशी संबंधित असते (59% प्रकरणे). खड्ड्याचे क्षेत्र अनेक छिद्रांसह राखाडी पडद्याने झाकलेले असू शकते.

निदान

डिस्क फॉसाच्या महत्त्वपूर्ण आकारासह, बी-सोनोग्राफी वापरून त्याचा बाणू विभाग मिळवता येतो; लहान आकारात - ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी.

व्हिज्युअल तीक्ष्णता रुग्णांमध्ये मॅक्युलर गुंतागुंत सुरू होईपर्यंत सामान्य राहते. वयाच्या 16 व्या वर्षी, न्यूरोएपिथेलियमच्या मॅक्युलर डिटेचमेंटच्या विकासामुळे, 80% रूग्णांमध्ये 0.1 किंवा त्यापेक्षा कमी व्हिज्युअल तीक्ष्णता लक्षात येते.

व्हिज्युअल फील्ड दोष ते वैविध्यपूर्ण आहेत आणि बहुतेकदा फॉसाच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित नसतात, अनेकदा अंध स्थानाच्या विस्ताराच्या रूपात किंवा लहान पॅरासेंट्रल किंवा फॅल्सीफॉर्म स्कॉटोमाच्या रूपात विविध विकार प्रकट करतात. सतत मॅक्युलर बदलांसह, व्हिज्युअल फील्ड दोष प्रगती करतात. व्हिज्युअल फील्डमध्ये आढळलेले स्कोटोमा हे नेत्रपटल रंगद्रव्य एपिथेलियममधील दोषांशी संबंधित आहेत जे ऑप्थाल्मोस्कोपी किंवा FAG द्वारे आढळतात.

अँजिओग्राफी वर डिस्क फॉसा हा हायपोफ्लोरेसेन्सचा झोन म्हणून सुरुवातीच्या आणि मध्यवर्ती टप्प्यात दिसून येतो. बहुतेक रुग्णांमध्ये, त्याचे हायपरफ्लोरेसेन्स शेवटच्या टप्प्यात नोंदवले जाते. सेरस रेटिनल डिटेचमेंटच्या क्षेत्रामध्ये फोव्हाच्या पलीकडे डाईचा प्रसार सहसा अनुपस्थित असतो.

कोरोइडल फ्लोरोसेन्सच्या संरक्षणामुळे सीरस डिटेचमेंटचे क्षेत्र प्रारंभिक टप्प्यात हायपोफ्लोरोसंट असते. विलंब झालेल्या प्रतिमांवर, त्याचे कमकुवत हायपरफ्लोरेसेन्स निर्धारित केले जाते. रंगद्रव्य एपिथेलियमच्या स्थानिक बदलांच्या उपस्थितीत, हायपरफ्लोरेसेन्सची नोंद फेनेस्ट्रेटेड दोषांच्या प्रकारानुसार केली जाते.

ERG मॅक्युलर गुंतागुंतांच्या बाबतीतही बहुतेक रुग्णांमध्ये सामान्य राहते. मॅक्युलर डिटेचमेंटचा विकास होईपर्यंत VEP बदलला जात नाही. मॅक्युलर गुंतागुंतांच्या आगमनाने, सर्व प्रकरणांमध्ये, पी 100 घटकाच्या मोठेपणामध्ये घट लक्षात येते, कमी वेळा, त्याच्या विलंबतेचा विस्तार.

हिस्टोलॉजिकल ऑप्टिक डिस्कचा फोसा हा स्क्लेराच्या क्रिब्रिफॉर्म प्लेटमधील दोष असलेल्या प्रदेशात न्यूरोसेन्सरी रेटिनाच्या घटकांचा हर्निएटेड प्रोट्रुजन आहे. रेटिनल तंतू फॉसामध्ये उतरतात, नंतर परत येतात आणि येणार्‍या ऑप्टिक नर्व्हच्या समोरून बाहेर पडतात. काही खड्डे subarachnoid जागेशी संवाद साधतात.

रेटिनल डिटेचमेंटची घटना ऑप्टिक मज्जातंतूच्या फोसाच्या प्रदेशात डोळयातील पडदा अंतर्गत इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाच्या उत्तीर्णतेशी किंवा ऑप्टिक मज्जातंतूच्या इंटरशेल स्पेसमधून सबराक्नोइड स्पेसमधून सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाच्या प्रवेशाशी संबंधित आहे.

फरक करा ही अलिप्तता इतर सेरस मॅक्युलर डिटेचमेंट्ससह येते, विशेषत: मध्यवर्ती सिरस कोरिओपॅथी.

उत्क्रांती आणि अंदाज

सेरस रेटिनल डिटेचमेंटच्या घटनेमुळे दृष्टीमध्ये लक्षणीय घट होते. अलिप्तता 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास ते अपरिवर्तनीय होते. सबरेटिनल द्रवपदार्थाच्या रिसोर्प्शनच्या परिणामी सीरस डिटेचमेंटची उत्स्फूर्त जोड सुमारे 25% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि ते दिसल्यानंतर अनेक महिने आणि वर्षांनी देखील पाहिले जाऊ शकते. सेरस रेटिनल डिटेचमेंटच्या दीर्घकाळ अस्तित्वासह, डिटेचमेंट झोनमधील रंगद्रव्य एपिथेलियम ग्रस्त आहे, मॅक्युलर होलच्या माध्यमातून तयार होण्याच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. ऑप्टिक डिस्कच्या काठावर कोरोइडल निओव्हस्क्युलरायझेशन ही संभाव्य गुंतागुंत आहे.

उपचार

डिहायड्रेशन थेरपी आणि टॉपिकल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह पुराणमतवादी उपचार कुचकामी आहेत. पूर्वी, रेटिनाच्या लेसर कोग्युलेशनचा वापर डिस्क फॉसापासून मॅक्युलापर्यंत द्रवपदार्थाचा प्रवाह रोखण्यासाठी केला जात होता, परंतु या तंत्राची प्रभावीता कमी होती आणि लेसर कोग्युलेशन वापरून रेटिनोस्किसिस पोकळी पुरेशा प्रमाणात ओव्हरलॅप होण्याच्या अशक्यतेमुळे अंदाज लावणे कठीण होते. एकटा

सध्या, एक एकत्रित तंत्र वापरले जाते, ज्यामध्ये व्हिट्रेक्टोमीचा समावेश आहे, त्यानंतर इंट्राविट्रिअल टँपोनेड आणि विस्तारित परफ्लुरोकार्बन वायू आणि बॅरियर लेसर कोग्युलेशन. एकत्रित उपचार सर्व रूग्णांमध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णता वाढवण्याची परवानगी देते, शारीरिक यश - 87% मध्ये.

पेटंट आरयू 2559137 चे मालक:

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि ऑप्टिक डिस्कच्या फोसाच्या शस्त्रक्रियेसाठी वापरला जाऊ शकतो. ऑप्टिक नर्व्ह हेड (OND) च्या फोसाच्या टेम्पोरल बाजूला, वर्तुळाकार मॅक्युलोरहेक्सिस आणि अंतर्गत मर्यादित पडदा (ILM) च्या सोलून, एक ILM फ्लॅप तयार होतो आणि तो PFOS माध्यमात विभक्त होतो, OD पर्यंत पोहोचत नाही. रिंग 0.5-0.8 मिमी. विभक्त केलेला ILM फ्लॅप उलटला आहे, ऑप्टिक डिस्क फोसा त्यावर झाकलेला आहे. ऑप्टिक डिस्क फोसाच्या वरच्या फ्लॅपवर हलका कॉम्प्रेशन इफेक्ट करा. पीएफओएसला हवेने बदला. या प्रकरणात, विट्रेओटोमची टीप ऑप्टिक डिस्कच्या अनुनासिक बाजूला ठेवली जाते. प्रभाव: पद्धतीमुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आक्रमकता कमी करणे, ऑप्टिक डिस्क फोसामधून मॅक्युलर झोनमध्ये द्रवपदार्थाच्या प्रवाहात अडथळा निर्माण करणे, ऑप्टिक डिस्क फोसा सील करणे सुनिश्चित करणे, मॅक्युलर डिटेचमेंटचे निराकरण करणे, व्हिज्युअल फंक्शन्स राखणे किंवा सुधारणे शक्य होते.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि ऑप्टिक डिस्कच्या फोसाच्या शस्त्रक्रियेसाठी वापरला जाऊ शकतो.

ऑप्टिक डिस्क फॉसा (ON) ही एक अत्यंत दुर्मिळ जन्मजात विकृती आहे, जी 11,000 नेत्ररोग रुग्णांपैकी 1 मध्ये आढळते. अंदाजे 85% प्रकरणांमध्ये हा रोग एकतर्फी असतो, पुरुष आणि स्त्रिया तितक्याच वेळा आजारी पडतात. हे 20 ते 40 वयोगटातील मॅक्युलर विकारांमुळे दृष्टी कमी होऊन प्रकट होते.

ऑप्टिक डिस्क फोसाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे मॅक्युलामधील रेटिनाचे स्तरीकरण (स्किसिस). मॅक्युलर प्रदेशात रेटिनोस्किसिसच्या निर्मितीच्या संभाव्य कारणांपैकी एक म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा प्रवाह सबराक्नोइडपासून सबरेटिनल स्पेसमध्ये होतो. ऑप्टिक डिस्क फोसाद्वारे इंट्राविट्रिअल द्रवपदार्थाचा प्रवेश वगळला जात नाही, जो दीर्घकाळ अस्तित्वात असताना, सिस्टिक मॅक्युलर एडेमा आणि अगदी मॅक्युलर फाटण्याद्वारे देखील होतो. ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी ऑप्टिक डिस्क दोष आणि रेटिनल विच्छेदन, फोव्हियामध्ये होणारे बदल स्पष्टपणे स्पष्ट करते.

ऑप्टिक डिस्क फॉसाच्या सर्जिकल उपचारामध्ये विट्रेक्टोमी आणि व्हिट्रियल पोकळीचे गॅस-एअर टॅम्पोनेड यांचा समावेश होतो. या पद्धतीची प्रभावीता कमी आहे, ज्यासाठी वारंवार हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

ऑप्टिक डिस्क पिटच्या उपचारासाठी एक नवीन दृष्टीकोन म्हणजे ऑटोलॉगस स्क्लेराने खड्डा भरून मॅक्युलर क्षेत्रामध्ये द्रव प्रवाहात अडथळा निर्माण करणे. हे तंत्र बरेच प्रभावी आहे, परंतु मॅक्युलर डिटेचमेंटची पुनरावृत्ती वगळत नाही आणि ते अत्यंत क्लेशकारक आहे.

ऑप्टिक डिस्कच्या फोसाच्या सर्जिकल उपचारांची प्रभावी कमी-आघातक पद्धत तयार करणे हे शोधाचे उद्दिष्ट आहे.

प्रस्तावित पद्धतीचा तांत्रिक परिणाम म्हणजे सर्जिकल हस्तक्षेपाचा आघात कमी करणे, ऑप्टिक डिस्क पिटमधून मॅक्युलर झोनमध्ये द्रव प्रवाहात अडथळा निर्माण करणे, ऑप्टिक डिस्क पिट सील करणे, मॅक्युलर डिटेचमेंटचे निराकरण करणे, व्हिज्युअल फंक्शन्स राखणे किंवा सुधारणे.

तांत्रिक परिणाम या वस्तुस्थितीद्वारे प्राप्त केला जातो की, आविष्कारानुसार, ऑप्टिक डिस्क फोसाच्या तात्पुरत्या बाजूपासून, गोलाकार मॅक्युलोरहेक्सिस करून आणि ईएलएम सोलून, एक ईएलएम फ्लॅप तयार केला जातो आणि तो पीएफओएस वातावरणात वेगळा केला जातो, नाही. OD रिंग 0.5-0.8 मिमी पर्यंत पोहोचल्यावर, विभक्त ELM फ्लॅप उलटला जातो, त्यावर ऑप्टिक डिस्क फोसा झाकून टाका, ऑप्टिक डिस्क फोसाच्या वरच्या फ्लॅपला हलके दाबा, नंतर पीएफओएसला हवेने बदला, तर विट्रेओटोमची टीप वर ठेवली जाते. ऑप्टिक डिस्कची अनुनासिक बाजू.

तांत्रिक परिणाम या वस्तुस्थितीमुळे प्राप्त झाला आहे:

1) मॅक्युलोरहेक्सिस आणि ILM पीलिंग करून एक ILM फ्लॅप तयार होतो, ज्यामुळे डोळयातील पडदा वर होणारा त्रास कमी होतो;

2) ILM विभाग ILM पीलिंग झोन दरम्यान ऑप्टिक डिस्क फॉसाच्या टेम्पोरल बाजूला ठेवला जातो, ज्यामुळे ऑप्टिक डिस्क फोसा सील करण्यासाठी आणि मॅक्युलर झोनमध्ये द्रव प्रवाहात अडथळा निर्माण करण्यासाठी ILM फ्लॅप तयार करणे शक्य होते;

3) ऑप्टिक डिस्क फोसा एका उलट्या ILM फ्लॅपने झाकून टाका आणि ऑप्टिक डिस्क फोसाच्या वरच्या फ्लॅपवर हलका कॉम्प्रेशन इफेक्ट लावा, ज्यामुळे ऑप्टिक डिस्क फोसा सील करणे आणि मॅक्युलर एरियामध्ये द्रव प्रवाहात अडथळा निर्माण करणे शक्य होते.

पद्धत खालीलप्रमाणे चालते.

ट्रान्सकॉन्जेक्टिव्हल 3-पोर्ट 25 ग्रॅम विट्रेक्टोमी प्राथमिकपणे मानक तंत्रानुसार केली जाते, वारंवारता 2500 ते 5000 कट प्रति मिनिट असते, व्हॅक्यूम 5 ते 400 मिमी एचजी पर्यंत असते. कला. विट्रीयस बॉडीच्या पोस्टरियर कॉर्टिकल लेयर आणि इंटर्नल लिमिटिंग मेम्ब्रेन (IMM) ची रचना तपशीलवार करण्यासाठी मानक डाग वापरले जातात. पोस्टरियर हायलॉइड झिल्लीचे पृथक्करण ऍस्पिरेशन तंत्राचा वापर करून केले जाते, ऑप्टिक डिस्कपासून सुरू होते, हळूहळू ते परिघापर्यंत उचलते.

नंतर ILM मॅक्युलर झोनमध्ये काढून टाकले जाते, गोलाकार मॅक्युलर रेक्सिस करते. नंतर ILM फ्लॅपच्या निर्मितीकडे जा, जे अनेक सलग चरणांमध्ये चालते. 6 वाजता मॅक्युलरहेक्सिसच्या सीमेवर, मायक्रोट्वीझर वापरुन, ILM ची टीप रेटिनापासून चिमटीने विभक्त केली जाते (चरण 1). त्यानंतर, चिमट्याने ILM चे टोक पकडल्यानंतर, पडदा खालच्या टेम्पोरल आर्केडच्या दिशेने निर्देशित केलेल्या हालचालीद्वारे विभक्त केला जातो, तो 0.5 मिमी (कृती 2) पर्यंत पोहोचत नाही. पुढे, ILM ची धार रोखली जाते आणि त्याचे पृथक्करण 2-3 तास मेरिडियन्स (कृती 3) साठी ऑप्टिक डिस्कच्या दिशेने खालच्या टेम्पोरल आर्केडसह चालते. त्यानंतर, ILM ची धार रोखली जाते आणि क्रिया 2 सारखीच एक हालचाल केली जाते, परंतु उलट दिशेने आणि गोलाकार मॅक्युलरहेक्सिसच्या सीमेपर्यंत, अशा प्रकारे ILM चे क्षेत्र रेटिनापासून वेगळे केले जाते (कृती 4 ).

आयपीएमचा पहिला विभाग तयार केल्यानंतर आणि काढून टाकल्यानंतर, आयपीएमच्या दुसऱ्या विभागाची निर्मिती सुरू केली जाते. हे करण्यासाठी, ते त्या बिंदूवर परत येतात ज्यापासून त्यांनी कृती 4 करण्यास सुरुवात केली होती, ILM ची टीप डोळयातील पडदापासून चिमटीने विभक्त करतात, त्यानंतर, चिमट्याने ILM ची टीप पकडतात, ते निर्देशित हालचालीसह पडदा वेगळे करतात. खालच्या ऐहिक आर्केडच्या बाजूने ONH कडे 2-3 तासांहून अधिक मेरिडियन (क्रिया 5), ज्यानंतर ILM ची धार रोखली जाते आणि या बिंदूपासून क्रिया 4 (कृती 6) पुनरावृत्ती होते, परिणामी दुसरा भाग ILM डोळयातील पडदा पासून वेगळे आहे.

ILM चा दुसरा विभाग ज्या बिंदूपासून 6 ची पायरी सुरू केली होती तिथून काढल्यानंतर, एक गोलाकार हालचाल निकृष्ट टेम्पोरल आर्केडच्या दिशेने केली जाते जोपर्यंत पडदा वेगळे होऊ देते (चरण 7).

वरील क्रियांच्या परिणामस्वरुप, ILM पीलिंग झोनमध्ये एक ILM फ्लॅप जतन केला जातो.

पुढील पायरी म्हणजे द्रवपदार्थ हवेसह बदलणे आणि ऑप्टिक डिस्क फॉसाच्या झोनमध्ये सबरेटिनल द्रव काढून टाकणे. नंतर, 1.5-2.0 मिली पीएफओएस इंजेक्ट केले जाते आणि पीएफओएस माध्यमात, ईएलएमच्या पीलिंग झोनमध्ये जतन केलेला ILM फ्लॅप वेगळा केला जातो, ओडी रिंग 0.5-0.8 मिमी पर्यंत पोहोचत नाही. विभक्त ILM फ्लॅप उलटला आहे, ऑप्टिक डिस्क फोसा त्यावर झाकलेला आहे, चिमट्याच्या मदतीने ऑप्टिक डिस्क फोसाच्या वरच्या फ्लॅपवर हलका कॉम्प्रेशन प्रभाव लागू केला जातो. त्यानंतर, पीएफओएस 30-40 मिमी एचजीच्या व्हॅक्यूममध्ये हवेने बदलले जाते. कला., पीएफओएसच्या आकांक्षेदरम्यान दाबात तीक्ष्ण उडी टाळणे, तर विट्रेओटोमची टीप ऑप्टिक डिस्कच्या अनुनासिक बाजूला ठेवली जाते, फ्लॅपच्या खाली असलेले द्रव शक्य तितके काढून टाकण्याचा आणि त्याचे विस्थापन वगळण्याचा प्रयत्न करते. PFOS काढण्याच्या अंतिम टप्प्यावर, ऑप्टिक डिस्क फोसाच्या वरच्या फ्लॅपवर कॉम्प्रेशन इफेक्ट लागू केला जातो, ज्यामुळे ILM फ्लॅपच्या खाली PFOS चे अवशेष पिळून काढले जातात.

स्क्लेरोटॉमीच्या भागात ट्रान्सकॉन्जेक्टिव्हल इंटरप्टेड सिव्हर्स 7-00 व्हिक्रिल लावून ऑपरेशन पूर्ण केले जाते, 1 मिमी 3 20% SF6 गॅस 30 ग्रॅम सुई वापरून डोळ्याच्या पोकळीमध्ये ट्रान्सस्क्लेरली वाल्व इंजेक्शन केला जातो जोपर्यंत किंचित हायपरटोनिसिटी प्राप्त होत नाही.

खालील क्लिनिकल डेटाद्वारे शोध स्पष्ट केला आहे.

प्रस्तावित पद्धतीनुसार, 15 ते 37 वर्षे वयोगटातील ऑप्टिक डिस्क पिट असलेल्या 4 रुग्णांवर उपचार करण्यात आले. शस्त्रक्रियेपूर्वी व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.01 ते 0.25 पर्यंत होती. सर्व प्रकरणांमध्ये, हस्तक्षेप संपूर्णपणे केला गेला होता, कोणत्याही रूग्णात डोळयातील पडदाला आयट्रोजेनिक नुकसानासह इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत दिसून आली नाही.

निरीक्षण कालावधी 12 महिने आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये, ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफीनुसार, मॅक्युलर डिटेचमेंटमध्ये घट आणि ऑप्टिक डिस्क फोसाचे सीलिंग दिसून आले. निरीक्षण कालावधीच्या अखेरीस व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.1 ते 0.8 पर्यंत होती.

अशाप्रकारे, दावा केलेली पद्धत सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या आघात कमी करते, ऑप्टिक डिस्क फोसापासून मॅक्युलर झोनमध्ये द्रव प्रवाहात अडथळा निर्माण करते, ऑप्टिक डिस्क फोसा सील करते, मॅक्युलर डिटेचमेंटचे निराकरण करते, व्हिज्युअल फंक्शन्स राखते किंवा सुधारते.

ऑप्टिक नर्व्ह हेडच्या फोसाच्या सर्जिकल उपचाराची एक पद्धत, ज्यामध्ये ऑप्टिक नर्व्ह हेडच्या फोसाच्या ऐहिक बाजूस (ON) वर्तुळाकार मॅक्युलोरहेक्सिस आणि अंतर्गत मर्यादित पडदा (ILM) सोलणे आणि ILM फ्लॅपद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. तयार होते आणि ते पीएफओएस माध्यमात वेगळे केले जाते, ओडी रिंग 0.5-0.8 मिमी पर्यंत पोहोचत नाही, विभक्त ILM फ्लॅप उलटला जातो, ऑप्टिक डिस्क फोसा त्यावर झाकलेला असतो, ऑप्टिकच्या वरच्या फ्लॅपवर हलका कॉम्प्रेशन प्रभाव लागू केला जातो. डिस्क फॉसा, नंतर पीएफओएस हवेने बदलले जाते, तर विट्रेओटोमची टीप ऑप्टिक डिस्कच्या अनुनासिक बाजूला ठेवली जाते.

तत्सम पेटंट:

आविष्कार औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि डोळ्याच्या विट्रियल पोकळीमध्ये औषधांचा परिचय करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. इम्प्लांटचे थर एकमेकांशी सुसंगत क्रांतीच्या लंबवर्तुळाकारांच्या स्वरूपात बनवले जातात, ज्यामध्ये ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स, लॅक्टिक ऍसिड आणि पॉलीव्हिनिलपायरोलिडोनचे पॉलिमर आणि/किंवा कॉपॉलिमर असतात, तर औषधाने संतृप्त झालेले स्तर वैकल्पिकरित्या संपृक्त नसलेल्या थरांसह असतात. औषध, आणि इम्प्लांटच्या प्रत्येक थराची विद्राव्यता ट्रान्सव्हर्स क्रॉसलिंक्सच्या हायड्रोलिसिसद्वारे प्रदान केली जाते आणि त्यांच्या संख्येच्या थेट प्रमाणात असते.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि काचबिंदू असलेल्या रूग्णांमध्ये नेत्रगोलकाच्या मागील ध्रुवाच्या पुनरुत्थानासाठी आहे. नेत्रगोलकाच्या मागील ध्रुवाच्या पुनरुत्पादनासाठी इम्प्लांट म्हणून, सुधारित वैद्यकीय आणि जैविक गुणधर्मांसह पॉलीथिलीन टेरेफ्थालेट किंवा पॉली कार्बोनेटपासून बनवलेल्या ट्रॅक झिल्लीवर आधारित संमिश्र छिद्रयुक्त सामग्री वापरली जाते.

आविष्कार औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्रशल्यक्रियेशी, आणि कॉर्नियाची पारदर्शकता किंवा आधीच्या चेंबरची आर्द्रता बिघडलेली असताना नॉन-पेनिट्रेटिंग डीप स्क्लेरेक्टॉमी (NPDS) नंतर ट्रॅबेक्युलोडेसेमेट झिल्लीचे गोनिओपंक्चर करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

हा शोध नेत्ररोगाशी संबंधित आहे आणि आंशिक डेक्रिओस्टेनोसिसच्या उपचारांसाठी आहे. नासोलॅक्रिमल डक्ट 23G च्या भोक व्यासासह छिद्रित सिलिकॉन ट्यूबसह इंट्यूबेटेड आहे, एकमेकांपासून 3-4 मिमी अंतरावर स्तब्ध आहे.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि केराटोकोनसच्या उपचारांसाठी वापरला जाऊ शकतो. या पद्धतीमध्ये एपिथेलियल लेयर काढून टाकणे, कॉर्नियाला 0.1% रिबोफ्लेविन द्रावणाच्या अनेक इन्स्टिलेशनसह संतृप्त करून प्रभावित करणे, त्यानंतर अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण समाविष्ट आहे.

पदार्थ: शोधांचा समूह शस्त्रक्रियेशी संबंधित आहे. सर्जिकल कन्सोलमध्ये वायवीय वाल्व असतो; पहिले पोर्ट आणि दुसरे पोर्ट प्रत्येक पहिल्या पोर्ट आणि दुसर्‍या पोर्टला आळीपाळीने प्रेशर वायू पुरवण्यासाठी कॉन्फिगर केलेल्या व्हॉल्व्हशी जोडलेले आहे; बंदरांशी जोडलेला दबाव सेन्सर; आणि व्हॉल्व्ह आणि प्रेशर सेन्सरशी कनेक्ट केलेला कंट्रोलर.

शोध नेत्ररोगाशी संबंधित आहे आणि स्यूडोएक्सफोलिएटिव्ह सिंड्रोम, लेन्स सबलक्सेशन, पोस्टरियर कॅप्सूलची फाटणे यामुळे गुंतागुंतीच्या मोतीबिंदू शस्त्रक्रियेमध्ये इंट्राओक्युलर लेन्स (IOL) मॉडेल RSP-3 च्या रोपणासाठी वापरला जाऊ शकतो. 2.2 मिमी रुंद कॉर्नियल चीरा बनविला जातो. IOL ला काडतूस आणि सॉफ्ट प्लंगरसह इंजेक्टर वापरून, कॅप्सुलर पिशवीचे संरक्षण करून आणि IOL चा पुढचा भाग बुबुळाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर पूर्ववर्ती चेंबरमध्ये आणला जातो. त्याच वेळी, आयओएलचा मागील भाग 6-7 मिमी व्यासासह पूर्वी तयार केलेल्या कॅप्सुलरहेक्सिससह व्हिस्कोइलास्टिकसह विस्तारित कॅप्सुलर बॅगमध्ये भरला जातो. IOL चे रोपण केल्यानंतर, IOL च्या पार्श्वभागातून IOL च्या पार्श्वभाग आणि पोस्टरियर लेन्स कॅप्सूल यांच्या दरम्यानच्या जागेत समाविष्ट केलेल्या सिमको वक्र कॅन्युलाचा वापर करून कॅप्सुलर बॅगमधून व्हिस्कोइलास्टिक काढले जाते. 6 मिमी पेक्षा जास्त प्रीऑपरेटिव्ह किंवा इंट्राऑपरेटिव्ह मायड्रियासिसच्या बाबतीत, बाहुल्याच्या स्फिंक्टरवर व्यत्ययित सिवनी लावली जाते. प्रभाव: पद्धतीमुळे रेटिनल डिटेचमेंट आणि फुटणे, सिस्टिक मॅक्युलर एडेमा, वय-संबंधित मॅक्युलर डीजनरेशनची प्रगती रोखणे शक्य होते आणि उच्च पोस्टऑपरेटिव्ह व्हिज्युअल तीव्रता आणि IOL ची स्थिर स्थिती देखील सुनिश्चित होते. 1 z.p. f-ly, 2 pr.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि मोतीबिंदूसह विविध एटिओलॉजीजच्या कॉर्नियल अपारदर्शकतेच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारात वापरला जाऊ शकतो. प्राप्तकर्त्याच्या कॉर्नियाचे ट्रेपनेशन करा. लेन्सचे न्यूक्लियस एक्स्ट्राकॅप्सुलरपणे काढले जाते. दात्याची कलम प्राप्तकर्त्याच्या पलंगावर ठेवली जाते. चार व्यत्यय आलेली सिवनी आणि सतत फिरणारी सिवनी लावली जाते. वळलेल्या सीमचे लूप घट्ट करा आणि तात्पुरत्या गाठीने धाग्याचे टोक घट्ट करा. व्हिस्कोइलास्टिकचा परिचय पूर्ववर्ती चेंबरमध्ये केला जातो, फेकोइमल्सीफायरच्या आकांक्षा-सिंचन प्रणालीच्या द्विमॅन्युअल टिपा वळणा-या सिवनीच्या लूपमधील अंतरांमध्ये घातल्या जातात. लेन्सचे वस्तुमान काढून टाकले जातात, वळलेल्या सिवनीच्या थ्रेडच्या टोकांना जोडणारी तात्पुरती गाठ उलगडली जाते, व्हिस्कोइलास्टिक पुन्हा सादर केले जाते, इंजेक्टर वापरून इंट्राओक्युलर लेन्स (आयओएल) लावले जाते. व्हिस्कोइलास्टिक काढून टाकले जाते आणि कलम पूर्णपणे निश्चित केले जाते. प्रभाव: पद्धत लेन्सच्या वस्तुमान काढून टाकण्याच्या टप्प्याशी संबंधित शस्त्रक्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या कमी करण्यास अनुमती देते, जसे की पोस्टरियर कॅप्सूल आणि व्हिट्रियस प्रोलॅप्सची फाटणे, तसेच लेन्सच्या अपुर्या पूर्ण काढण्याशी संबंधित गुंतागुंत टाळण्यासाठी. विषुववृत्तीय क्षेत्रापासून. 2 Ave.

हा शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि मोनार्क इंजेक्शन प्रणाली वापरून इंट्राओक्युलर लेन्सच्या रोपणासाठी वापरला जाऊ शकतो. काडतूस मध्ये लेन्स ठेवा. इंजेक्टरच्या हँडलच्या दिशेने काडतूस एकतर्फी हालचाल करण्याच्या शक्यतेसह घट्ट फिक्सेशनशिवाय इंजेक्टर बेडमध्ये काडतूस ठेवले जाते. लेन्स इंजेक्टरच्या पिस्टनद्वारे कॉर्नियल चीराच्या संपर्कात असलेल्या कार्ट्रिजच्या आउटलेटवर प्रगत केली जाते. नेत्रगोलक ठीक करा. कॉर्नियल चीराद्वारे डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये इंट्राओक्युलर लेन्सची भाषांतरित हालचाल इंजेक्टर प्रणालीच्या थरथरणाऱ्या हालचालींद्वारे केली जाते. कॉर्नियल चीराच्या दिशेने दिले जात असताना इंजेक्टर प्रणाली हँडलद्वारे धरली जाते. त्याच वेळी, काडतूस त्याच्या हँडलच्या दिशेने इंजेक्टर बेडमध्ये विस्थापित केले जाते. इंजेक्टर पिस्टनद्वारे काड्रिजमधून बाहेर पडण्याच्या दिशेने लेन्स पिळून काढला जातो. प्रभाव: पद्धत इंट्राओक्युलर लेन्स प्रभावीपणे रोपण करण्यास, सहाय्यकाशिवाय एका हाताने मॅनिपुलेशन करण्यास परवानगी देते आणि लहान कॉर्नियल चीरा वापरून रोपण प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्यास, इंजेक्टरच्या बेडमध्ये काडतूस घट्ट बसविल्याशिवाय ठेवण्याची परवानगी देते आणि संभाव्यता. लागू पिस्टन दबाव शक्ती द्वारे लेन्स रस्ता दर प्रभावित. 1 ave.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे ऑप्थाल्मिक ऑन्कोलॉजीशी, आणि इरिडोसिलरी झोनच्या निओप्लाझम काढण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. वरवरचा स्क्लेरल फ्लॅप स्टेमवर आयताकृती फडफडाच्या स्वरूपात 350 µm खोलीपर्यंत कापला जातो, जो फ्लॅपचा पाया असतो आणि लिंबसला लंब असतो आणि फ्लॅपच्या बाजूंपैकी एक बाजू बाजूने चालते. लिंबस फडफड वेगळे केल्यानंतर आणि स्टेमच्या बाजूला दुमडल्यानंतर, एक खोल स्क्लेरल फ्लॅप तयार होतो, जो कापल्यानंतर काढला जातो, तर तो पृष्ठभागाच्या फ्लॅपपेक्षा 0.5 मिमी लांबी आणि 0.5 मिमी रुंदीने कमी होतो आणि लिंबसच्या बाजूने चालणार्‍या खोल फ्लॅपची पार्श्व बाजू, श्लेमच्या कालव्याच्या एका भागाचा खोल फडफड ऊतकांना जोडून तयार होतो, जो ट्यूमर झोनमध्ये असतो. हे करण्यासाठी, फ्लॅपच्या पायाच्या विरुद्ध स्थित असलेल्या खोल फ्लॅपची बाजू आणि लिंबसच्या समोर स्थित बाजूची बाजू तयार झाल्यानंतर, ट्यूमरच्या बाजूला असलेल्या लिंबल चीराच्या काठावर आधीचा कक्ष उघडला जातो, ए. व्हिस्कोइलास्टिक आधीच्या चेंबरमध्ये घातला जातो, नंतर स्ट्रॅटिफायरचा वापर करून, तयार केलेल्या पृष्ठभागाच्या फ्लॅपच्या खोलीच्या पातळीवर, पूर्ववर्ती चेंबरमध्ये प्रवेशाचा विस्तार, ट्रॅबेक्युलर झोनच्या वरच्या बुबुळाच्या समतल भागामध्ये लिंबसच्या ऊतींचे विभाजन केले जाते. फ्लॅपची लांबी, ज्यानंतर खोल स्क्लेरल फ्लॅप शेवटी विच्छेदन आणि काढला जातो. पॅरासेंटेसिसद्वारे, ऑपरेशन क्षेत्रापासून विरुद्ध क्षेत्रात केले जाते, बुबुळाच्या मागे एक व्हिस्कोइलास्टिक घातला जातो, ज्यामुळे बुबुळाच्या मुळाचा पुरवठा होतो आणि तयार झालेल्या स्क्लेरल ऍक्सेसमध्ये ट्यूमर होतो, त्यानंतर बुबुळाच्या बाहेर पडलेल्या ऊतींचा पुरवठा होतो. निरोगी पेशींच्या झोनमध्ये छिन्न केले जाते आणि एक्साइज करणे सुरू होते, आणि प्रथम बुबुळाची गाठ काढून टाकली जाते, आणि बुबुळाच्या एकत्रित ऊतकांना कमानीकडे खेचल्यानंतर, सिलीरी बॉडीची गाठ काढून टाकली जाते. ट्यूमर काढून टाकला जातो, खोल स्क्लेरल फ्लॅप काढून टाकल्यानंतर प्राप्त झालेल्या स्क्लेरल पायरीवर वरवरचा स्क्लेरल फ्लॅप ठेवला जातो आणि तो फडफडाच्या पायाच्या विरुद्ध बाजूपासून सुरू होऊन, वेगळ्या बाधित सिवनीसह निश्चित केला जातो, त्यानंतर चीरा limbus sutured आहे आणि नंतर विरुद्ध चीरा. पद्धत पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आणि निओप्लाझमची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी करण्यास अनुमती देते. 1 z.p. f-ly, 2 pr.

हा शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि इव्हिसेरो-एन्युक्लेशन दरम्यान मोबाईल मस्क्यूकोस्केलेटल स्टंप तयार करण्याच्या उद्देशाने आहे. कॉर्निया काढून स्क्लेरल-मस्क्यूलर रिंग तयार केली जाते आणि डोळ्याच्या मागील खांबातून स्क्लेरल डिस्क कापली जाते, अंगठीच्या भिंतींवर 2-4 खाच लावले जातात आणि इम्प्लांट घातला जातो. पॉलीटेट्राफ्लुरोइथिलीन मटेरियल "इकोफ्लॉन" इम्प्लांट म्हणून वापरले जाते. स्क्लेरल डिस्कला स्क्लेरल-मस्क्यूलर रिंगच्या पुढच्या भागापर्यंत खाचांसह सतत सिवनी जोडलेली असते. प्रभाव: पद्धत चांगली हालचाल, स्टंपची मात्रा, स्क्लेरल जखमेची आवश्यक सीलिंग प्रदान करते, जे इम्प्लांटच्या प्रदर्शनास प्रतिबंध करते, आघात कमी करते आणि ऑपरेशनची वेळ कमी करते. 1 जनसंपर्क.

शोध औषध, नेत्ररोग शास्त्राशी संबंधित आहे आणि छिद्रित कॉर्नियल अल्सर, छिद्र आणि कॉर्नियल छिद्र पडण्याच्या धोक्यासह गंभीर कॉर्नियल बर्न्सच्या शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी आहे. ऑरिकल च्या कूर्चा पासून excised डिस्क. 12 वाजता बेसल विभागातील 1.0-1.2 मिमी आयरीस विभाग काढून टाकून बेसल इरिडेक्टॉमी केली जाते. बुबुळावर उपास्थिची एक डिस्क ठेवली जाते, परिमितीसह कॉर्नियाचा दोष 1 मिमीने झाकलेला असतो, 10-12 यू-आकाराच्या सिवन्यासह 7/0 धाग्याने स्क्लेराला निश्चित केला जातो. शिवणांच्या दरम्यान, व्हिस्कोइलास्टिकला 0.2-0.3 मिमीच्या प्रमाणात पूर्ववर्ती चेंबरमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. पापण्यांच्या बाहेरील तिसर्या भागात 6/0 U-आकाराच्या सिवनीसह तात्पुरती ब्लेफेरोराफी केली जाते, 10 मिलीग्राम जेंटॅमिसिन आणि 4 मिलीग्राम डेक्सॉनच्या द्रावणाचे इंजेक्शन नेत्रश्लेष्मलाखाली केले जाते, फ्लॉक्सल मलम नेत्रश्लेष्म पोकळीत ठेवले जाते. , आणि टोब्राडेक्स थेंब टाकले जातात. प्रभाव: नेत्रगोलकाला शारीरिक मृत्यूपासून वाचवण्यासाठी, त्याचा आकार आणि टर्गर पुनर्संचयित करण्यासाठी, छिद्र पाडलेल्या आपत्कालीन परिस्थितीत प्रत्यारोपणाच्या सामग्रीच्या अनुपस्थितीत पद्धत परवानगी देते. 1 ave.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि डोळ्यांच्या आजारांवर शस्त्रक्रिया उपचारांसाठी आहे. ऑपरेशनपूर्वी, प्रथम प्रादेशिक आणि नंतर स्थानिक स्थानिक भूल आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्राचे मानक उपचार केले जातात. अनुक्रमे 1-3 आणि 7-9 तासांच्या मेरिडियनसह 0.5-1.5 मिमी रुंदीसह कॉर्नियाचा पहिला आणि दुसरा पॅरासेंटेसिस तयार करा. मेसॅटॉनच्या 1% सोल्यूशनचे 0.1-0.2 मिली डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये इंजेक्ट केले जाते आणि हे चेंबर व्हिस्कोइलास्टिकने भरलेले असते, सर्जिकल हुक विविध बाजूंनी बुबुळाच्या प्युपिलरी काठाला पर्यायी, मऊ स्ट्रेचिंग तयार करतात. 2.0-2.5 मिमी लांब आणि 1.5-2.0 मिमी रुंद एक बोगदा चीरा 10-11 वाजता मेरिडियनच्या बाजूने बनविला जातो आणि या बोगद्याच्या चीराद्वारे, चेंबरमध्ये व्हिस्कोइलास्टिकचा अतिरिक्त परिचय केल्यानंतर, सतत गोलाकार कॅप्सुलरहेक्सिस, हायड्रोडिसेक्शन आणि हायड्रोडिसेक्शन केले जाते. . लेन्सचे तुकडे केले जातात आणि बुबुळ आणि कॉर्नियाच्या दरम्यान लेन्स न्यूक्लियसच्या लहान तुकड्यांचा एक भाग ठेवून बुबुळाची स्थिती निश्चित केली जाते, त्यापैकी काही पॅरासेंटेसिस आणि बोगद्याची चीर अवरोधित करतात. लेन्स मासचे अवशेष काढून टाकले जातात आणि कॅप्सुलर बॅग पॉलिश केली जाते. ते आणि आधीचे चेंबर व्हिस्कोइलास्टिकने भरलेले असते आणि बोगद्याच्या चीरातून IOL कॅप्सुलर बॅगमध्ये रोपण केले जाते. बुबुळाच्या पुढे जाण्याच्या बाबतीत, हायपोटेन्शनच्या पार्श्वभूमीवर त्याची घट वाढीव चिकटपणासह व्हिस्कोइलास्टिक्स वापरून केली जाते, आधीची चेंबर धुऊन सलाईनने सील केले जाते. ऑपरेशनच्या शेवटी, ग्लुकोकोर्टिकोइड औषध आणि प्रतिजैविकांचे द्रावण उपसंयुक्‍तपणे इंजेक्शन दिले जाते. ही पद्धत ऑपरेशन दरम्यान बुबुळाच्या ऊतींचे संतुलित स्ट्रेचिंग आणि स्थिरीकरण प्रदान करते. 4 w.p. f-ly, 2 pr.

शोध नेत्ररोग शस्त्रक्रियेशी संबंधित आहे आणि मायड्रियासिस दूर करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. तीन कॉर्निओसेंटेसिस एकमेकांपासून समान अंतरावर तयार होतात. कॉर्निओसेन्टेसिसद्वारे सुई आधीच्या चेंबरमध्ये घातली जाते आणि बुबुळाची पुपिलरी धार स्पॅटुला - "काटा" ने उचलली जाते, रंगद्रव्याच्या शीटच्या बाजूने शिलाई केली जाते, सुई आधीच्या चेंबरच्या बाजूने पंक्चर केली जाते. प्युपिलरी काठावरुन 1.0-1.5 मिमी अंतर आणि पुढील कॉर्निओसेंटेसिसच्या स्थानिकीकरणाशी संबंधित ठिकाणी प्युपिलरी काठावर 1.5 मिमी इंजेक्शन दरम्यान एक पायरीसह गोलाकार फिरणारी सिवनी लागू केली जाते. 10 वाजता घड्याळाच्या उलट दिशेने सुई कॉर्निओसेन्टेसिसद्वारे क्रमशः घातली जाते आणि मार्गदर्शक कॅन्युला वापरून काढली जाते. प्रभाव: पद्धत उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करण्यासाठी, आघात कमी करण्यास अनुमती देते.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी. 30G इंजेक्शन सुई वापरून स्क्लेराच्या दोन-स्टेज सेल्फ-सीलिंग पंक्चरद्वारे, रॅनिबिझुमॅब लिंबसपासून 3.5-4.0 मिमी अंतरावर काचेच्या शरीरात टोचले जाते. 2-3 आठवड्यांनंतर, डोळयातील पडदा नियंत्रण ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी आणि डोळयातील पडदा fluorescein अँजिओग्राफी केली जाते. पर्सिस्टंट इस्केमिया आणि एक्स्ट्राव्हॅसेशनच्या भागात, रेटिनाचे पॅराव्हासल ट्रान्सप्युपिलरी लेसर कोग्युलेशन केले जाते. एक्सपोजर पॅरामीटर्स: तरंगलांबी 659 nm, शक्ती 0.13-0.15 mW, 100-250 coagulates, एक्सपोजर 0.1-0.15 s, स्पॉट व्यास 200 µm. टेम्पोरल आर्केड्सच्या वाहिन्यांच्या बाजूने रेटिनावर परिणाम होतो. प्रभाव: पद्धतीमुळे दाहक आणि रक्तस्रावी प्रतिक्रिया कमी करताना एक्स्ट्राव्हॅसेशन आणि इस्केमिक झोन अवरोधित केल्यामुळे व्हिज्युअल फंक्शन्समध्ये वाढ आणि मॅक्युलर एडेमा कमी झाल्यामुळे किंवा गायब झाल्यामुळे उपचारातून चिरस्थायी प्रभाव प्राप्त करणे शक्य होते. 2 Ave.

पदार्थ: शोधांचा समूह औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि प्राथमिक आणि दुय्यम काचबिंदूच्या उपचारांसाठी आहे. ऑप्थॅल्मोसर्जिकल हस्तक्षेपासाठी कार्बन फायबर मायक्रोड्रेनेज मिळवण्यामध्ये व्हिस्कोजवर आधारित थ्रेडची उष्णता उपचार, गॅस प्रवाहात कार्बन थ्रेड सक्रिय करणे आणि ग्लुकोज सोल्यूशनमध्ये त्याचे गर्भाधान समाविष्ट आहे. यार्नचे उष्णता उपचार तापमान 1700°C आहे. 45 मिनिटांसाठी 600 डिग्री सेल्सिअस तापमानात हवेच्या प्रवाहात सक्रियकरण केले जाते. अशा प्रकारे प्राप्त कार्बन तंतुमय मायक्रोड्रेनेज 7-9 मायक्रॉन व्यासासह 1000-1200 कार्बन थ्रेड्सचे बंडल आहे. आविष्कारांच्या गटाचा वापर स्थिर हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव प्रदान करतो आणि काचबिंदूच्या प्रगत, प्रगत आणि अंतिम टप्प्यात असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हिज्युअल फंक्शन्सचे संरक्षण, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत रोखणे आणि आघात कमी करणे. 2 एन. आणि 1 z.p. f-ly, 2 pr.

शोध औषधाशी संबंधित आहे, म्हणजे नेत्ररोगाशी, आणि ऑप्टिक डिस्कच्या फोसाच्या शस्त्रक्रियेसाठी वापरला जाऊ शकतो. ऑप्टिक नर्व्ह हेडच्या फोव्हाच्या ऐहिक बाजूपासून, वर्तुळाकार मॅक्युलोरहेक्सिस आणि आतील मर्यादित पडदा सोलून, एक ILM फ्लॅप तयार होतो आणि तो PFOS माध्यमात विभक्त होतो, OD रिंग 0.5-0.8 पर्यंत पोहोचत नाही. मिमी विभक्त केलेला ILM फ्लॅप उलटला आहे, ऑप्टिक डिस्क फोसा त्यावर झाकलेला आहे. ऑप्टिक डिस्क फोसाच्या वरच्या फ्लॅपवर हलका कॉम्प्रेशन इफेक्ट करा. पीएफओएसला हवेने बदला. या प्रकरणात, विट्रेओटोमची टीप ऑप्टिक डिस्कच्या अनुनासिक बाजूला ठेवली जाते. प्रभाव: पद्धतीमुळे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आक्रमकता कमी करणे, ऑप्टिक डिस्क फोसामधून मॅक्युलर झोनमध्ये द्रवपदार्थाच्या प्रवाहात अडथळा निर्माण करणे, ऑप्टिक डिस्क फोसा सील करणे सुनिश्चित करणे, मॅक्युलर डिटेचमेंटचे निराकरण करणे, व्हिज्युअल फंक्शन्स राखणे किंवा सुधारणे शक्य होते.