इम्युनोग्लोब्युलिन जी ते एपस्टाईन बार व्हायरसचे प्रमाण वाढले आहे. एपस्टाईन बार विषाणूसाठी ऍन्टीबॉडीज शोधण्याची वैशिष्ट्ये. पुनर्प्राप्ती रोगनिदान आणि संभाव्य गुंतागुंत

एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या विविध प्रतिजनांना, ज्यामुळे संसर्गजन्य प्रक्रियेचा प्रकार (तीव्र, तीव्र, लक्षणे नसलेला कॅरेज) ओळखणे शक्य होते. पीसीआर पद्धत तुम्हाला व्हायरसचा डीएनए शोधू देते. त्यामुळे मानवी शरीरात विषाणू आहे की नाही हे अचूकपणे समजून घेण्यासाठी पीसीआर पद्धतीचा वापर केला जातो. ज्या मुलांची रोगप्रतिकारक शक्ती अपरिपक्व आहे आणि त्यामुळे त्यांच्या रक्तात प्रतिपिंड नसतात अशा मुलांमध्ये विषाणू ओळखण्यासाठी पीसीआर विश्लेषण उपयुक्त आहे. याव्यतिरिक्त, ELISA पद्धतीचे परिणाम शंकास्पद असल्यास पीसीआर विश्लेषण आपल्याला शरीरात एपस्टाईन-बॅर विषाणूची उपस्थिती अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

तर, एपस्टाईन-बॅर व्हायरसच्या चाचण्या कशा समजून घ्यायच्या आणि वेगवेगळ्या परिणामांचा अर्थ काय ते पाहू.

पीसीआर विश्लेषणाचे स्पष्टीकरण

या विश्लेषणाचा परिणाम दोन संभाव्य पर्याय आहेत - सकारात्मक आणि नकारात्मक. सकारात्मक पीसीआर परिणाम म्हणजे त्या व्यक्तीच्या शरीरात एपस्टाईन-बॅर विषाणू आहे. तथापि, आपण या परिणामाची भीती बाळगू नये, कारण याचा अर्थ व्हायरसमुळे तीव्र किंवा जुनाट संसर्ग असणे आवश्यक नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की एकदा शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, एपस्टाईन-बॅर विषाणू, इतर नागीण विषाणूंप्रमाणे, त्यात आयुष्यभर राहतो आणि ते काढून टाकणे अशक्य आहे. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एखादी व्यक्ती केवळ लक्षणे नसलेला वाहक असते आणि व्हायरसमुळे कोणताही रोग होत नाही. म्हणून, पॉझिटिव्ह पीसीआर चाचणीचा अर्थ असा होतो की त्या व्यक्तीला हा विषाणू आला आहे आणि तो त्याच्या शरीरात गेला आहे.

नकारात्मक पीसीआर चाचणीचा परिणाम म्हणजे एपस्टाईन-बॅर विषाणू मानवी शरीरात कधीही प्रवेश केलेला नाही.

एलिसा चाचण्यांचे स्पष्टीकरण

एलिसा पद्धतीचा वापर करून, खालील प्रकारच्या व्हायरस प्रतिजनांची उपस्थिती निश्चित केली जाते:

• IgG to capsid antigen (VCA);


• IgM to capsid antigen (VCA);


• IgG ते लवकर antigens (EA);


• IgG ते आण्विक प्रतिजन (EBNA).

प्रत्येक प्रतिजनासाठी, ELISA परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक किंवा विषम असू शकतो. परिणाम शंकास्पद असल्यास, एका आठवड्यात चाचणी पुन्हा घेण्याची शिफारस केली जाते. परिणाम सकारात्मक असल्यास, हे शरीरात एपस्टाईन-बॅर विषाणूची उपस्थिती दर्शवते. याव्यतिरिक्त, एलिसाच्या परिणामी कोणते प्रतिजन शोधले जातात यावर अवलंबून, लक्षणे नसलेला कॅरेज, तीव्र संसर्ग किंवा तीव्रता ओळखली जाऊ शकते. ELISA परिणाम नकारात्मक असल्यास, हे सूचित करते की या प्रकारचे प्रतिजन ओळखले गेले नाही. काही प्रतिजनांच्या नकारात्मक परिणामांमुळे व्हायरस कॅरेजचा प्रकार (तीव्र संसर्ग, लक्षणे नसलेला कोर्स किंवा तीव्रता) तपासणे देखील शक्य होते. विविध प्रतिजनांसाठी चाचणीचे परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक किंवा विषम मानले जातात तेव्हा पाहू. आम्ही प्रत्येक एपस्टाईन-बॅर व्हायरस प्रतिजनासाठी सकारात्मक किंवा नकारात्मक ELISA निकालाचे नैदानिक ​​महत्त्व देखील विचारात घेऊ.

व्हीसीए कॅप्सिड प्रतिजन (अँटी-आयजीजी-व्हीसीए) साठी IgG प्रतिपिंडे:

विश्लेषण डीकोडिंग. एक नकारात्मक परिणाम सूचित करू शकतो की त्या व्यक्तीला एपस्टाईन-बॅर व्हायरसने कधीही संसर्ग झालेला नाही. तथापि, नकारात्मक परिणाम सूचित करू शकतो की विषाणूचा संसर्ग 2 आठवड्यांपूर्वी झाला होता. सकारात्मक परिणामाचा अर्थ असा आहे की एखाद्या व्यक्तीला एपस्टाईन-बॅर विषाणूची लागण झाली आहे, परंतु आम्हाला संक्रमणाच्या टप्प्याचे (तीव्र टप्पा, पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया किंवा मागील संसर्ग) मूल्यांकन करण्याची परवानगी देत ​​नाही. एक सकारात्मक चाचणी परिणाम साध्या लक्षणे नसलेल्या कॅरेजच्या बाबतीत आणि तीव्र संसर्गाच्या बाबतीत, आणि पुनर्प्राप्तीच्या बाबतीत आणि व्हायरसच्या पुन्हा सक्रियतेच्या बाबतीत प्राप्त केला जाईल.

व्हीसीए कॅप्सिड प्रतिजन (अँटी-आयजीएम-व्हीसीए) साठी IgM प्रतिपिंडे:

• 0.8 पेक्षा कमी - नकारात्मक परिणाम;


• 1.1 पेक्षा जास्त - सकारात्मक परिणाम;


• 0.9-1.0 हा एक शंकास्पद परिणाम आहे.

विश्लेषण डीकोडिंग. नकारात्मक परिणाम तीव्र संसर्ग किंवा तीव्रता दर्शवितो. सकारात्मक परिणाम अलीकडील संसर्ग (3 महिन्यांपेक्षा कमी पूर्वी) किंवा रोगप्रतिकारक शक्ती कमी असलेल्या लोकांमध्ये व्हायरसचे पुन: सक्रिय होणे सूचित करतो. सामान्यतः, प्राथमिक संसर्गानंतर अँटी-IgM-VCA रक्तामध्ये 3 ते 12 महिने राहते. काही प्रकरणांमध्ये, अल्प प्रमाणात अँटी-आयजीएम व्हीसीए दीर्घकालीन सक्रिय संसर्ग दर्शवितात. जर अँटी-आयजीएम-व्हीसीएचा निर्धार कालांतराने केला गेला, तर अँटीबॉडीजच्या एकाग्रतेत वाढ संक्रमणाच्या तीव्र टप्प्यात संक्रमण दर्शवते आणि त्याउलट, एकाग्रतेत घट, पुनर्प्राप्ती दर्शवते.

प्रारंभिक EA प्रतिजनांना IgG प्रतिपिंडे (अँटी-IgG-EA):

• 0.8 पेक्षा कमी - नकारात्मक परिणाम;


• 1.1 पेक्षा जास्त - सकारात्मक परिणाम;


• 0.9-1.0 हा एक शंकास्पद परिणाम आहे.

विश्लेषण डीकोडिंग. नकारात्मक परिणाम सूचित करतो की त्या व्यक्तीला जुनाट संसर्ग नाही. अँटी-आयजीजी-ईएचा सकारात्मक परिणाम सूचित करतो की एखाद्या व्यक्तीला एपस्टाईन-बॅर विषाणूमुळे तीव्र संसर्ग झाला आहे. जर चाचणीचा परिणाम सकारात्मक असेल, परंतु अँटी-आयजीजी-एनए चाचणी नकारात्मक असेल, तर आम्ही जीवनातील एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या पहिल्या संसर्गाबद्दल बोलत आहोत.

परमाणु प्रतिजन EBNA (अँटी-IgG-NA) साठी IgG प्रतिपिंडे:

• 0.8 पेक्षा कमी - नकारात्मक परिणाम;


• 1.1 पेक्षा जास्त - सकारात्मक परिणाम;


• 0.9-1.0 हा एक शंकास्पद परिणाम आहे.

विश्लेषण डीकोडिंग. सकारात्मक चाचणी निकालाचा अर्थ असा आहे की एखाद्या व्यक्तीला एकदा विषाणूची लागण झाली होती आणि त्याविरूद्ध प्रतिकारशक्ती विकसित केली आहे. तथापि, सकारात्मक परिणामाचा अर्थ तीव्र एपस्टाईन-बॅर विषाणूचा संसर्ग होत नाही. नकारात्मक चाचणी परिणाम सूचित करतो की त्या व्यक्तीला कधीही एपस्टाईन-बॅर विषाणूचा संसर्ग झाला नाही.

एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या अँटीबॉडीजच्या चाचणीचा अचूकपणे उलगडा करण्यासाठी, आपण खालील सारणी वापरू शकता, ज्यामध्ये सकारात्मक परिणाम "+" चिन्हाद्वारे दर्शविला जातो आणि नकारात्मक परिणाम "-" चिन्हाद्वारे दर्शविला जातो:

संक्रमणाचा टप्पा	विरोधी IgM-VCA	विरोधी IgG-VCA	विरोधी IgG-EA	विरोधी IgG-NA
शरीरात विषाणूची अनुपस्थिती	-	-	-	-
प्राथमिक संसर्गाचा प्रारंभिक टप्पा	+	-	-	-
प्राथमिक संसर्गाचा तीव्र टप्पा	++	++++	++	-
सहा महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीपूर्वी संसर्ग झाला होता	+	++++	++	-
मागील संसर्ग (मागील संसर्ग)	-	+++	-/+	+
तीव्र संसर्ग	-/+	++++	+++	-/+
क्रॉनिक इन्फेक्शन पुन्हा सक्रिय करणे (वाढवणे)	-/+	++++	+++	-/+
VEBI मुळे ट्यूमर	-/+	++++	+++	-/+

सेरोलॉजिकल पद्धतीचा वापर करून, एपस्टाईन-बॅर विषाणूचे प्रतिपिंड निर्धारित केले जाऊ शकतात. ही निदान पद्धत आपल्याला रोगाचा टप्पा आणि रोगप्रतिकारक शक्तीची प्रतिक्रिया ठरवू देते. अँटीबॉडीजच्या विविध वर्गांचे स्वरूप एका विशिष्ट क्रमाने उद्भवते, ज्याचा बराच काळ अभ्यास केला गेला आहे.

व्हायरसची प्रतिजैविक रचना

विषाणू शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, रोगप्रतिकारक पेशी ऍन्टीबॉडीज स्राव करण्यास सुरवात करतात. ते विशिष्ट प्रथिने आहेत जे विशिष्ट प्रतिजनासह प्रतिक्रिया देतात. प्रतिजन हे प्रथिने, पॉलिसेकेराइड किंवा न्यूक्लिक ॲसिड आहे जे दुसर्या जीवाशी संबंधित आहे आणि परदेशी पदार्थ म्हणून समजले जाते. अँटीबॉडीज लिम्फोसाइट्सद्वारे स्रावित होतात. ते प्रतिजनला जोडतात आणि ते अवरोधित करतात. अशा प्रकारे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया विकसित होते.

प्रत्येक रोगजनकाची स्वतःची प्रतिजैविक रचना असते. एपस्टाईन-बॅर विषाणूमध्ये ते खालील पदार्थांद्वारे दर्शविले जाते:

• एस-प्रतिजन सूक्ष्मजीवांच्या या गटासाठी विशिष्ट आहे; हे न्यूक्लियोकॅप्सिडचे प्रथिने आहेत - विषाणूचे परमाणु लिफाफा.
• व्ही - विशिष्ट प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांसाठी विशिष्ट, बाह्य शेलच्या ग्लायकोप्रोटीनद्वारे तयार केलेले. हे दोन प्रतिजन हर्पेसव्हायरस कुटुंबाचे वैशिष्ट्य आहेत.
• लवकर प्रतिजन (EA).
• झिल्ली (MA) - संक्रमित पेशीच्या पृष्ठभागावर आढळून आले.
• पूरक बंधनकारक आण्विक प्रतिजन (EBNA).
• Capsid antigen (VCA) हे उशीरा प्रतिजन आहे.

एम आणि जी वर्गातील इम्युनोग्लोबुलिनशी संबंधित अँटीबॉडीज विषाणूच्या आण्विक आणि कॅप्सिड प्रतिजनांविरूद्ध शोधल्या जातात.

प्रतिपिंड निर्मितीचा क्रम

इम्युनोग्लोबुलिन हे लिम्फोसाइट्सचे विशिष्ट प्रथिने आहेत. व्हायरस आणि त्याचे प्रतिजन रक्तात दिसू लागल्यानंतर, लिम्फोसाइट्स Ig तयार करण्यास सुरवात करतात. नोंदणी करणारे प्रथम एम वर्गातील इम्युनोग्लोबुलिन आहेत, जे लवकर आणि कॅप्सिड प्रतिजनासाठी संश्लेषित केले जातात. अँटी-व्हीसीए आयजीएम क्लिनिकल लक्षणे सुरू होण्यापूर्वी आणि रोगाच्या प्रारंभाच्या वेळी शोधले जाऊ शकते. रोगजनक रक्तात प्रवेश केल्यानंतर 1-6 आठवड्यांनंतर उच्च सांद्रता नोंदविली जाते, परंतु 3ऱ्या आठवड्यापासून ते हळूहळू कमी होऊ लागतात. ते पुनर्प्राप्तीनंतर 1-6 महिन्यांपूर्वी रक्तामध्ये पूर्णपणे अदृश्य होतात.

इम्युनोग्लोबुलिन ते प्रारंभिक प्रतिजन तीव्र कालावधीत दिसतात आणि पुनर्प्राप्तीनंतर त्वरीत अदृश्य होतात. तीव्रता, तसेच कर्करोग, स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया आणि इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च सांद्रता राहते.

IgG कॅप्सिड ऍन्टीजेनमध्ये स्राव केला जातो आणि आजारपणाच्या 1-4 आठवड्यात - लवकर दिसून येतो. कमाल मूल्य 2 आठवड्यापर्यंत पोहोचते आणि कमी एकाग्रतेत आयुष्यभर राहते. 7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, आजारपणानंतर ते शोधले जाऊ शकत नाहीत. VCA IgG चे सतत उच्च टायटर्स दीर्घकालीन संसर्ग दर्शवतात. चाचणीचे परिणाम नकारात्मक असल्यास, हे विषाणूशी संपर्काचा अभाव दर्शवू शकते किंवा रक्त प्रारंभिक टप्प्यावर घेतले गेले होते, जेव्हा प्रतिपिंड अद्याप आवश्यक प्रमाणात विकसित केले गेले नव्हते.

चाचणीचा निकाल हा निदानाचा एकमेव आधार असू शकत नाही. लक्षणे आणि इतर अभ्यासांसह त्याची तुलना करणे आवश्यक आहे.

व्हायरसच्या आण्विक प्रतिजनासाठी प्रतिपिंडांचे निर्धारण पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान केले जाऊ शकते. रोगाच्या तीव्र टप्प्यात, ते अद्याप संश्लेषित केलेले नाहीत. केवळ 3-12 महिन्यांत EBNA IgG वर सकारात्मक प्रतिक्रिया येऊ शकते. ते बर्याच वर्षांपासून निर्धारित केले जाऊ शकतात. जर चाचण्यांमध्ये वर्ग G न्यूक्लियर अँटीबॉडी दिसत नसेल, परंतु सकारात्मक कॅप्सिड IgM असेल, तर आपण या क्षणी संसर्गाच्या अस्तित्वाचा न्याय करू शकतो. जर रोगजनक पुन्हा सक्रिय झाला तर, परमाणु IgG पुन्हा वाढतो.

कॅप्सिड प्रतिजनासाठी प्रतिपिंडांचे निर्धारण

VCA Ig चे अँटीबॉडीज केमिल्युमिनेसेंट इम्युनोसेद्वारे निर्धारित केले जातात. विश्लेषणाचा अर्थ लावण्यासाठी, ते 20.0 U/ml च्या मूल्यावर अवलंबून असतात. आढळलेल्या प्रतिपिंडांचे प्रमाण या संख्येपेक्षा कमी असल्यास, परिणाम नकारात्मक असेल, समान किंवा जास्त रक्कम सकारात्मक असेल. जर अँटीबॉडीजची संख्या निर्धारित केली गेली नाही किंवा नकारात्मक परिणाम दर्शवितो, तर काही प्रकरणांमध्ये हा नेहमीच विषाणूशी संपर्क नसतो, असा परिणाम रोगाचा तीव्र टप्पा दर्शवतो; संशय वगळण्यासाठी, 10-14 नंतर आपल्याला चाचणीची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे आणि याव्यतिरिक्त IgM साठी चाचणी करणे आवश्यक आहे.

विभक्त प्रतिजन प्रतिपिंड चाचणी

विश्लेषण 5 दिवसांच्या आत केले जाते. Chemiluminescent विश्लेषण देखील वापरले जाते. प्राप्त संख्यांवर अवलंबून परिणामांचा अर्थ लावला जातो:

• 5 U/ml पेक्षा कमी - नकारात्मक परिणाम;
• 5 ते 20 U/ml पर्यंत - एक शंकास्पद परिणाम;
• 20 U/ml पेक्षा जास्त - सकारात्मक परिणाम.

एपस्टाईन-बॅर व्हायरसच्या विरूद्ध IgG ची उच्च सांद्रता सकारात्मक परिणाम आणि तीव्र संसर्ग दर्शवते. समान इम्युनोग्लोबुलिन एम आणि जी सह नकारात्मक परिणाम रोगाची अनुपस्थिती दर्शवते. तीव्र संसर्गाच्या टप्प्यात आयजीजी ते आण्विक प्रतिपिंडांमध्ये वाढ हे पुनर्प्राप्तीचे सूचक आहे. 5-20 U/ml ची इम्युनोग्लोब्युलिन एकाग्रता दर्शवते की, बहुधा, पूर्वी रोगजनकांशी संपर्क होता. 2 आठवड्यांनंतर पुनरावृत्ती अभ्यास केला जातो.

विश्लेषणासाठी संशोधन आणि तयारीसाठी संकेत

अभ्यास आयोजित करण्यासाठी, डॉक्टर निदानाची आवश्यकता ठरवतात. संकेत आहेत:

• मोनोन्यूक्लिओसिसच्या निदानाची पुष्टी;
• उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन;
• रोगाच्या विकासाचा टप्पा निश्चित करणे;
• कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये एपस्टाईन-बॅर विषाणूशी संबंधित पॅथॉलॉजीचे कारण ओळखण्यासाठी.

चाचणीची तयारी करण्यासाठी, तुम्ही रिकाम्या पोटी प्रयोगशाळेत यावे. शेवटचे जेवण संध्याकाळी 20 वाजले नसावे. चाचणीच्या आदल्या दिवशी, अल्कोहोल, चरबीयुक्त पदार्थ, शारीरिक क्रियाकलाप आणि तणाव टाळा.

चायलोसिस (रक्तातील चरबीचे प्रमाण जास्त), रक्ताच्या नमुन्याचे हेमोलिसिस (सेल ब्रेकडाउन) आणि रेडिएशन उपचार आणि केमोथेरपी घेतल्याने चाचणी परिणाम विकृत होऊ शकतो. योग्य तयारीनंतर योग्यरित्या केलेले विश्लेषण क्लिनिकल डेटाची त्याच्या परिणामाशी तुलना करण्यास आणि निदानात चूक न करण्यास मदत करते.

द्रुत पृष्ठ नेव्हिगेशन

हे काय आहे? एपस्टाईन-बॅर विषाणू (EBV) हा हर्पेटोविरिडे कुटुंबातील गामाहेरपीस विषाणू या मोठ्या वंशातील सर्वात ज्ञात सदस्य आहे. संशोधकांच्या सन्मानार्थ त्याचे नाव मिळाले ज्यांनी प्रथम त्याची कृती ओळखली आणि त्याचे वर्णन केले.

त्यांच्या "भाऊ" हर्पीव्हायरसच्या विपरीत, जे संश्लेषणासाठी 20 पेक्षा जास्त एंजाइम नसलेल्या आण्विक जीनोमद्वारे एन्कोडिंग करण्यास सक्षम आहेत, EBV संसर्ग व्हायरियन 80 पेक्षा जास्त प्रथिने प्रथिने एन्कोड करतो.

विषाणूच्या बाहेरील प्रोटीन शेलमध्ये (कॅप्सिड) तिहेरी आनुवंशिक कोड असतो. मोठ्या संख्येने ग्लायकोप्रोटीन्स (जटिल प्रथिने संयुगे) कॅप्सिड झाकून, संसर्गजन्य विरिअनला सेल पृष्ठभागाशी जोडणे आणि त्यात व्हायरल डीएनए मॅक्रोमोलेक्युलचा परिचय सुलभ करते.

त्याच्या संरचनेत, विषाणूमध्ये चार प्रकारचे विशिष्ट प्रतिजन असतात - लवकर, कॅप्सिड, झिल्ली आणि परमाणु, विशिष्ट प्रतिपिंडांचे संश्लेषण हे रोग ओळखण्यासाठी मुख्य निकष आहे. विषाणूचे मुख्य उद्दीष्ट म्हणजे विनोदी प्रतिकारशक्ती, त्याच्या पेशी आणि लिम्फोसाइट्सचे नुकसान करणे.

त्याचा परिणाम पेशींच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरत नाही आणि त्यांचा प्रसार (पुनरुत्पादन) रोखत नाही, परंतु पेशींना वाढीव विभाजनास उत्तेजित करतो.

हे VEB चे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य आहे. मोकळे, कोरडे वातावरण आणि उच्च तापमानामुळे विरिओनवर विपरित परिणाम होतो. ते जंतुनाशक प्रभाव सहन करण्यास सक्षम नाही.

आकडेवारीनुसार, 90% पेक्षा जास्त लोकसंख्येला एका किंवा दुसर्या स्वरूपात संसर्गाचा सामना करावा लागला आहे आणि त्यांच्या रक्तात एपस्टाईन-बॅर विषाणूचे प्रतिपिंडे आहेत. हा संसर्ग एरोसोलद्वारे, लाळेसह, चुंबनाद्वारे, हेमाट्रांसफ्यूजन (रक्त संक्रमण) किंवा प्रत्यारोपणादरम्यान प्रसारित केला जातो.

• गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रुग्णांना आणि लहान मुलांना संसर्गाचा धोका जास्त असतो. सर्वात मोठा धोका धोकादायक विषाणूच्या वाहकांमुळे उद्भवतो ज्यांना कोणतीही तक्रार किंवा स्पष्ट क्लिनिकल चिन्हे नाहीत.

विषाणू तोंडी आणि घशाच्या पोकळीतील श्लेष्मल उपकला, टॉन्सिल्स आणि मौखिक पोकळीतील ग्रंथींच्या उपकला ऊतकांमध्ये पुनरुत्पादनात सर्वात मोठी क्रिया प्रदर्शित करतो. संक्रमणाच्या तीव्र कोर्समध्ये, लिम्फोसाइटोसिसच्या वाढीव निर्मितीची प्रक्रिया उद्भवते, उत्तेजित करते:

1. लिम्फ पेशींची वाढती निर्मिती, ज्यामुळे लिम्फ प्रणालीच्या ऊतींमध्ये संरचनात्मक बदल होतात - टॉन्सिलमध्ये ते फुगतात आणि घट्ट होतात;
2. लिम्फ नोड्समध्ये ऊतींचे ऱ्हास आणि फोकल नेक्रोसिस आहे;
3. हेपॅटोस्प्लेनोमेगालीच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रकटीकरण.

सक्रिय प्रसारासह, संसर्गजन्य एजंट रक्तामध्ये प्रवेश करतो आणि रक्तप्रवाहाद्वारे सर्व अवयव आणि प्रणालींमध्ये पोहोचतो. काहीवेळा, कोणत्याही अवयवाच्या ऊतींच्या सेल्युलर संरचनांचे परीक्षण करताना, चाचण्यांमध्ये एपस्टाईन-बॅर igg विषाणूचे सकारात्मक टायटर दिसून येते, जे विषाणूच्या विविध प्रतिजनांना निर्माण झालेल्या संसर्गासाठी विशिष्ट प्रतिपिंडांची उपस्थिती दर्शवते.

या प्रकरणात, खालील विकसित होऊ शकतात:

• विविध दाहक प्रक्रिया;
• ऊतक hyperemia;
• श्लेष्मल त्वचेची तीव्र सूज;
• लिम्फॅटिक ऊतकांचा अत्यधिक प्रसार;
• ल्युकोसाइट टिश्यू घुसखोरी.

एपस्टाईन-बॅर विषाणूची सामान्य लक्षणे ताप, सामान्य कमजोरी, घशात दुखणे, लिम्फॉइड टिश्यू वाढणे आणि लिम्फ नोड्समध्ये जळजळ होणे यामुळे होतात.

विश्वासार्ह रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या अनुपस्थितीत, विषाणू मेंदू आणि हृदयाच्या पेशींच्या संरचनेला संक्रमित करू शकतो, ज्यामुळे मज्जासंस्था आणि मायोकार्डियम (हृदयाच्या स्नायू) मध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो.

मुलांमध्ये, एपस्टाईन-बॅर विषाणूची लक्षणे टॉन्सिलिटिसच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्ती सारखीच असतात. कोणत्याही वयोगटातील मुलांना संसर्ग होण्याची शक्यता असते, परंतु पाच ते पंधरा वर्षे वयोगटातील मुले बहुतेकदा प्रभावित होतात. संसर्ग दोन आठवडे ते दोन महिने कोणतीही चिन्हे दर्शवू शकत नाही.

नैदानिक ​​चित्र हळूहळू वाढते, अशक्तपणा, वाढलेली थकवा आणि अन्नाबद्दल उदासीनता आणि अस्थिनोव्हजेटिव्ह विकारांचा संपूर्ण समूह. मग मूल दिसेल:

• घसा खवखवणे;
• क्षुल्लक तापमान निर्देशक, हळूहळू व्यस्त निर्देशकांपर्यंत पोहोचणे;
• तीव्र घशाचा दाह लक्षणे;
• नशा सिंड्रोमची चिन्हे;
• लिम्फ नोड्सच्या मोठ्या गटांना नुकसान.

लिम्फ नोड्सचा आकार मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतो (कोंबडीच्या अंड्याचा आकार), मध्यम वेदनादायक आणि मऊ होऊ शकतो (पीठासारखी सुसंगतता). लिम्फॅडेनोपॅथीची सर्वात मोठी तीव्रता मुख्य लक्षणांच्या प्रारंभाच्या एका आठवड्यानंतर पाहिली जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह टॉन्सिल्सची तीव्र वाढ, एक्झामाच्या स्वरूपात पुरळ उठणे, प्लीहामधील स्ट्रक्चरल पॅथॉलॉजीज, यकृत पॅरेन्कायमा आणि मज्जासंस्था यांचा समावेश होतो.

EBV मुळे होणारे रोग

शरीरात विषाणूजन्य विषाणूचा सातत्य आयुष्यभर चालू राहू शकतो आणि गंभीर रोगप्रतिकारक अपयशासह, त्याची क्रिया पुन्हा सुरू होणे कोणत्याही वेळी या स्वरूपात प्रकट होऊ शकते:

1) संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस- व्हायरल चिकाटीचे सर्वात प्रसिद्ध प्रकटीकरण आहे. त्याच्या प्रोड्रोमल प्रकटीकरणात, लक्षणे तीव्र टॉन्सिलिटिस सारखीच असतात. सामान्य अशक्तपणा, अस्वस्थता, घसा खवखवणे आणि घसा खवखवणे द्वारे व्यक्त केले जाते.

तापमान सामान्यपणे सुरू होते आणि हळूहळू तापाच्या मर्यादेपर्यंत वाढते. मायग्रेन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, तीव्र आणि स्नायू कमकुवतपणाचे प्रकटीकरण, सांधेदुखी, अन्नाबद्दल उदासीनता आणि किरकोळ उदासीनता (डायस्टोमिया).

2) पॉलिएडेनोपॅथी, ज्याच्या विकासादरम्यान लिम्फ नोड्सचे सर्व गट प्रभावित होतात - ओसीपीटल आणि ग्रीवा, सबक्लेविक्युलर आणि सुप्राक्लेविक्युलर, इनगिनल आणि इतर.

त्यांचा आकार 2 सेमी व्यासापर्यंत वाढू शकतो, वेदना मध्यम किंवा अतिशय सौम्य आहे, ते मोबाइल आहेत आणि एकमेकांशी किंवा समीपच्या ऊतींमध्ये मिसळलेले नाहीत. लिम्फॅडेनोपॅथीचा शिखर आजारपणाच्या सातव्या दिवशी होतो, ज्यानंतर हळूहळू घट होते.

टॉन्सिल्स प्रभावित झाल्यास, घसा खवखवल्याने लक्षणे प्रकट होतात:

• नशा सिंड्रोम;
• गिळताना ताप आणि वेदना;
• मागील घशाच्या भिंतीवर पुवाळलेला प्लेक;
• हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली आणि त्वचेच्या सौम्य कावीळच्या लक्षणांच्या तीन आठवड्यांनंतर प्रकटीकरण.

3) मज्जासंस्थेचे विकृतीतीव्र संसर्ग प्रक्रियेदरम्यान उद्भवते. एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर, पॉलीराडिकुलोन्युरिटिस किंवा मेनिंगोएन्सेफलायटीस म्हणून प्रकट होते. वेळेवर उपचार करून, पॅथॉलॉजीज यशस्वीरित्या बरे होऊ शकतात.

कधीकधी पॉलीमॉर्फिक पुरळ पॅप्युलर आणि मॅक्युलर रॅशेस, त्वचेखालील रक्तस्राव (रक्तस्राव) च्या स्वरूपात विकसित होते, जे दीड आठवड्यांनंतर उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते.

4) लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस(हॉजकिन्स रोग), लिम्फॉइड ऊतकांमध्ये घातक निओप्लाझमच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. जखम ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सपासून सुरू होते, हळूहळू लिम्फ सिस्टमच्या इतर नोड्स आणि अंतर्गत अवयवांच्या ऊतींना प्रभावित करते.

• रुग्ण नशा, मायग्रेन, सामान्य कमकुवतपणाच्या लक्षणांसह क्रियाकलाप दडपशाहीची चिन्हे दर्शवतात.

लिम्फ नोड्स वाढवण्याची प्रक्रिया वेदनारहित असते, नोड्स मोबाईल असतात आणि फ्यूज होत नाहीत. रोगाच्या प्रगतीमुळे एका ट्यूमरमध्ये वाढलेल्या नोड्सचे संलयन होते. रोगाचे क्लिनिकल चित्र ट्यूमरच्या निर्मितीच्या स्थानावर अवलंबून असते.

5) केसाळ ल्युकोप्लाकियाएक रोग जो बहुधा इम्युनोडेफिशियन्सी स्थितीची निदान पुष्टी आहे. हे तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर दुमडलेला पांढरा वाढ तयार करून दर्शविले जाते, जे नंतर प्लेक्समध्ये रूपांतरित होते. कॉस्मेटिक अनाकर्षकतेव्यतिरिक्त, यामुळे रुग्णाची कोणतीही गैरसोय होत नाही.

शरीरातील एपस्टाईन बार व्हायरस अँटीबॉडीज (IgG) शोधणे ही अनेक पॅथॉलॉजीजमध्ये तीव्र संसर्गाच्या उपस्थितीसाठी एक निश्चित चाचणी आहे, जी विकासाच्या मुख्य कारणांना कारणीभूत ठरू शकते:

• हिस्टियोसाइटिक नेक्रोटाइझिंग लिम्फॅडेनाइटिस (फुजीमोटो रोग) सह;
• नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा बुर्किटसाठी;
• विविध प्रणाली आणि अवयवांच्या ट्यूमर निओप्लाझममध्ये;
• इम्युनोडेफिशियन्सी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस आणि इतर पॅथॉलॉजीजसाठी.

व्हायरल प्रतिजनांच्या वाणांची वैशिष्ट्ये

व्हायरस प्रतिजन फोटो

संक्रामक विरिओनचे एक अद्वितीय वैशिष्ट्य म्हणजे विविध प्रकारच्या प्रतिजनांची उपस्थिती जी एका विशिष्ट क्रमाने तयार होते आणि शरीरात विशिष्ट प्रतिपिंडांचे संश्लेषण करते. संक्रमित रूग्णांमध्ये अशा ऍन्टीबॉडीजचे संश्लेषण प्रतिजनच्या प्रजातींच्या वर्गीकरणावर अवलंबून असते.

1) लवकर प्रतिजन (लवकर - EA)- शरीरात दिलेल्या प्रतिजनाला IgG (अँटीबॉडीज) ची उपस्थिती हा प्राथमिक संसर्ग तीव्र स्वरुपात होत असल्याचा पुरावा आहे. क्लिनिकल लक्षणे गायब झाल्यामुळे, ऍन्टीबॉडीज देखील अदृश्य होतात.

क्लिनिकल चिन्हे किंवा रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सच्या पुनरारंभ आणि सक्रियतेसह ते पुन्हा दिसतात.

२) व्हायरल कॅप्सिड प्रतिजन (कॅपसिड - व्हीसीए). एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या कॅप्सिड प्रतिजनासाठी थोड्या प्रमाणात प्रतिपिंड मानवी शरीरात आयुष्यभर टिकून राहू शकतात. प्राथमिक संसर्गाच्या बाबतीत, त्यांचे प्रारंभिक प्रकटीकरण केवळ रुग्णांच्या थोड्या प्रमाणात आढळते.

क्लिनिकल चिन्हे दिसल्यानंतर दोन महिन्यांनंतर, त्यांचे प्रमाण सर्वोच्च एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते. सकारात्मक प्रतिक्रिया व्हायरसची प्रतिकारशक्ती दर्शवू शकते.

3) झिल्ली प्रतिजन (झिल्ली - MA). या प्रतिजनासाठी प्रतिपिंडे संसर्ग झाल्यानंतर सात दिवसांच्या आत दिसतात. ते रोगाच्या पहिल्या लक्षणांसह अदृश्य होतात - दीड आठवड्यांनंतर.

शरीरात दीर्घकालीन उपस्थिती क्रॉनिक ईबी संसर्गाच्या विकासाचे लक्षण असू शकते. परिणाम सकारात्मक असल्यास, ते व्हायरल पुन्हा सक्रियतेबद्दल बोलतात.

4) “एपस्टेन-बॅर” न्यूक्लिआ प्रतिजन (परमाणू - EBNA). या प्रतिजनासाठी प्रतिपिंडांचे संश्लेषण रोगाच्या प्रारंभी क्वचितच आढळून येते. हे पुनर्प्राप्ती अवस्थेत अधिक वेळा दिसून येते आणि शरीरात दीर्घकाळ टिकू शकते.

रक्तातील न्यूक्लियर किंवा न्यूक्लियर (EBNA) अँटीबॉडीच्या उपस्थितीसाठी नकारात्मक परिणाम आणि कॅप्सिड अँटीबॉडीच्या उपस्थितीसाठी सकारात्मक परिणाम हा शरीरातील संसर्गाच्या विकासाचा पुरावा आहे.

एपस्टाईन-बॅर विषाणूचा उपचार - औषधे आणि चाचण्या

रोगाच्या निदानामध्ये सेरोडायग्नोस्टिक, एलिसा, सीरम आणि पीआरसी चाचण्या, व्हायरल अँटीबॉडीजच्या संपूर्ण स्पेक्ट्रमचा अभ्यास, इम्युनोग्राम आणि अल्ट्रासाऊंड यांचा समावेश होतो.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये एपस्टाईन-बॅर विषाणूचा उपचार पचनसंस्थेला त्रास देणारे पदार्थ वगळून संपूर्ण पौष्टिक आहारासह आहाराच्या थेरपीने सुरू होतो. विशिष्ट औषधोपचार म्हणून खालील विहित आहेत:

1. अँटीव्हायरल औषधे - "आयसोप्रिनोसिन", "आर्बिडॉल", "व्हॅल्ट्रेक्स" किंवा "फॅमवीर" वैयक्तिक डोस आणि प्रशासनाच्या कोर्ससह.
2. इंटरफेरॉन - "व्हिफेरॉन", "ईसी-लिपिंड" किंवा "रेफेरॉन".
3. सेल्युलर संपर्क (इंड्यूसर) वर इंटरफेरॉन तयार करणारी औषधे - “सायक्लोफेरॉन”, “अमिकसिन” किंवा “ॲनाफेरॉन”.

विशिष्ट थेरपी औषधेतीव्रता आणि उपचारात्मक प्रभाव वाढविण्याच्या उद्देशाने विहित केलेले आहेत. ही औषधे असू शकतात:

• इम्यूनोकोरेक्शन्स - "थायमोजेन", "पॉलीऑक्सिडोनियम", "डेरिनाट", "लायकोपिड", "रिबोमुनिल", इम्युनोरिक्स किंवा "रोनकोल्युकिन" या स्वरूपात इम्युनोमोड्युलेटरी एजंट्स.
• गंभीर नशा सिंड्रोमच्या बाबतीत, हेपाप्रोटेक्टर औषधांचा वापर करा जसे की कार्सिला, हेपाबेन, गॅपाटोफॉक, एसेंशियल, हेप्ट्रल, उर्सोसन किंवा ओवेसोला.
• एन्टरोसॉर्बेंट तयारी - “फिल्ट्रम”, “लैक्टोफिल्ट्रम”, “एंटरोजेल” किंवा “स्मेक्टू”.
• मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करण्यासाठी - प्रोबायोटिक तयारी: "बिफिडम-फोर्टे", "प्रोबिफोर", "बायोवेस्टिन" किंवा "बिफिफॉर्म".
• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया ऍन्टीहिस्टामाइन्स - "", "क्लॅरिटिन", "झोडक", किंवा "एरियस" सह थांबविली जाते.
• प्रकट झालेल्या लक्षणांवर अवलंबून अतिरिक्त औषधे.

EBV उपचार रोगनिदान

EB विषाणू असलेल्या बहुतेक रूग्णांसाठी, वेळेवर उपचाराने, रोगनिदान चांगले आहे, सहा महिन्यांत आरोग्य पुनर्संचयित केले जाते.

केवळ कमकुवत रोगप्रतिकार प्रणाली असलेल्या रूग्णांमध्ये संसर्ग तीव्र टप्प्यात प्रवेश करू शकतो किंवा कान आणि मॅक्सिलरी सायनसमध्ये दाहक प्रक्रियेमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो.

एपस्टाईन-बॅर विषाणू (EBV) हे नागीण विषाणू रोगजनकांच्या (नागीण विषाणू प्रकार 4) गटातील दीर्घकालीन संसर्गाचे कारण आहे. EBV संसर्गाचा स्त्रोत आजारी व्यक्ती किंवा व्हायरस वाहक आहे. विषाणूचे संक्रमण हवेतील थेंब, लैंगिक संपर्क आणि लाळ, थुंकी, योनीमार्ग आणि मूत्रमार्गातील स्राव आणि रक्ताद्वारे होऊ शकते. उपलब्ध आकडेवारीनुसार, सुमारे 80% लोकसंख्या EBV ने संक्रमित आहे.

EBV मुळे होणारे रोग

एपस्टाईन-बॅर विषाणूजन्य संसर्ग सामान्यतः मुले आणि तरुण प्रौढांमध्ये होतो. तथापि, ते कोणत्याही वयात पाहिले जाऊ शकतात. संसर्गाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत आणि विविध लक्षणे आहेत, ज्यामुळे निदान मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीचे होते. एक नियम म्हणून, EBV चे प्रकटीकरण कमी झालेल्या प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, जे सर्व हर्पेसव्हायरस संक्रमणांचे वैशिष्ट्य आहे. रोगाचे प्राथमिक स्वरूप आणि त्याचे पुनरावृत्ती नेहमीच जन्मजात किंवा अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सीशी संबंधित असतात. गंभीर इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांना मध्यवर्ती मज्जासंस्था, यकृत, फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंडांवर परिणाम करणारे सामान्यीकृत प्रकारचे संक्रमण अनुभवतात. बर्याचदा, EBV संसर्गाचे गंभीर स्वरूप एचआयव्ही संसर्गाशी संबंधित असू शकतात.

लक्ष द्या!

आता हे सिद्ध झाले आहे की EBV अनेक ऑन्कोलॉजिकल, प्रामुख्याने लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह आणि ऑटोइम्यून रोगांशी देखील संबंधित आहे (शास्त्रीय संधिवात रोग, व्हॅस्क्युलायटिस, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस इ.). याव्यतिरिक्त, EBV रोगाचे प्रकट आणि सुप्त स्वरूप कारणीभूत ठरते, जे तीव्र आणि क्रॉनिक मोनोन्यूक्लिओसिस म्हणून उद्भवते.

ईबीव्ही संसर्गाचा कोर्स

सामान्य प्रतिकारशक्ती असलेल्या लोकांमध्ये, EBV च्या संसर्गानंतर, दोन पर्याय शक्य आहेत. संसर्ग लक्षणे नसलेला असू शकतो किंवा इन्फ्लूएंझा किंवा तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोग (ARVI) सारख्या किरकोळ लक्षणांच्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकतो. तथापि, विद्यमान इम्युनोडेफिशियन्सीच्या पार्श्वभूमीवर संसर्ग झाल्यास, रुग्णाला संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचे चित्र विकसित होऊ शकते.

तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासाच्या बाबतीत, रोगाच्या परिणामासाठी अनेक पर्याय शक्य आहेत:
- पुनर्प्राप्ती (व्हायरस डीएनए केवळ एकल बी-लिम्फोसाइट्स किंवा एपिथेलियल पेशींमध्ये विशेष अभ्यासाने शोधला जाऊ शकतो);
- लक्षणे नसलेला व्हायरस कॅरेज किंवा सुप्त संसर्ग (व्हायरस प्रयोगशाळेतील लाळ किंवा लिम्फोसाइट्समध्ये निर्धारित केला जातो);
- क्रॉनिक रिलेप्सिंग प्रक्रियेचा विकास:
अ) क्रॉनिक इन्फेक्शियस मोनोन्यूक्लिओसिसच्या प्रकाराचा क्रॉनिक सक्रिय ईबीव्ही संसर्ग;
ब) मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मायोकार्डियम, मूत्रपिंड इत्यादींना झालेल्या नुकसानासह क्रॉनिक सक्रिय EBV संसर्गाचे सामान्यीकृत स्वरूप;
c) EBV संसर्गाचे खोडलेले किंवा असामान्य प्रकार: अज्ञात उत्पत्तीचा दीर्घकाळापर्यंत निम्न-दर्जाचा ताप, वारंवार येणारे जिवाणू, बुरशीजन्य, श्वसन आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अनेकदा मिश्रित संक्रमण, फुरुनक्युलोसिस;
ड) ऑन्कोलॉजिकल रोगांचा विकास (बर्किट लिम्फोमा, नासोफरीन्जियल कार्सिनोमा इ.);
e) स्वयंप्रतिकार रोगांचा विकास;
f) EBV-संबंधित क्रॉनिक थकवा सिंड्रोम.

EBV मुळे होणाऱ्या तीव्र संसर्गाचा परिणाम रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कमतरतेच्या उपस्थितीवर आणि तीव्रतेवर तसेच अनेक बाह्य घटकांच्या उपस्थितीवर (तणाव, सहवर्ती संसर्ग, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, हायपरइन्सोलेशन, हायपोथर्मिया इ.) यांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो जे व्यत्यय आणू शकतात. रोगप्रतिकार प्रणालीचे कार्य.

EBV संसर्गाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

EBV मुळे होणा-या रोगांचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती मुख्यत्वे प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. संसर्गजन्य प्रक्रियेची प्राथमिकता किंवा क्रॉनिक इन्फेक्शनची क्लिनिकल लक्षणे दिसणे हे देखील महत्त्वाचे आहे. ईबीव्ही संसर्गामुळे तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासाच्या बाबतीत, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचे चित्र दिसून येते. हे सहसा मुले आणि तरुण प्रौढांमध्ये उद्भवते.

या रोगाच्या विकासामुळे खालील क्लिनिकल चिन्हे दिसून येतात:
- तापमानात वाढ,
- लिम्फ नोड्सच्या विविध गटांची वाढ,
- घशाची पोकळी च्या टॉन्सिल आणि hyperemia नुकसान.
बरेचदा चेहरा आणि मानेवर सूज येते तसेच यकृत आणि प्लीहा वाढतो.

दीर्घकाळ सक्रिय EBV संसर्गाच्या बाबतीत, रोगाचा दीर्घकालीन रीलॅपिंग कोर्स साजरा केला जातो. रुग्णांना काळजी वाटते: अशक्तपणा, घाम येणे, स्नायू आणि सांधे दुखणे, विविध त्वचेवर पुरळ येणे, खोकला, घशात अस्वस्थता, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि जडपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, भावनिक लबाडी, नैराश्याचे विकार, झोपेचा त्रास. , स्मरणशक्ती, लक्ष, बुद्धिमत्ता कमी होणे. कमी दर्जाचा ताप, वाढलेले लिम्फ नोड्स आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेचे हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली अनेकदा दिसून येतात. सहसा या लक्षणविज्ञानात लहरीसारखे वर्ण असते.

गंभीर रोगप्रतिकारक कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये, ईबीव्ही संसर्गाचे सामान्यीकृत प्रकार मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या नुकसानीसह उद्भवू शकतात (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, सेरेबेलर अटॅक्सिया, पॉलीराडिकुलोन्युरिटिस), तसेच इतर अंतर्गत अवयवांचे नुकसान (मायोकार्डिटिसचा विकास). , ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस, हेपेटायटीसचे गंभीर प्रकार). EBV संसर्गाचे सामान्यीकृत प्रकार प्राणघातक असू शकतात.

बऱ्याचदा, जुनाट EBV संसर्ग शांतपणे पुढे जातो किंवा इतर जुनाट आजारांसारखा असू शकतो. संसर्गाच्या पुसून टाकलेल्या प्रकारांमुळे, रुग्णाला लहरीसारखा कमी दर्जाचा ताप, स्नायू आणि लिम्फ नोड्समध्ये वेदना, अशक्तपणा आणि झोपेचा त्रास होऊ शकतो. दुसर्या रोगाच्या वेषाखाली संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या बाबतीत, सर्वात महत्वाचे चिन्हे आहेत: लक्षणांचा कालावधी आणि थेरपीचा प्रतिकार.

प्रयोगशाळा संशोधन

EBV संसर्गाचे नैदानिक ​​निदान करणे अशक्य आहे हे लक्षात घेऊन, प्रयोगशाळेच्या निदान पद्धती रोगाचे निर्धारण करण्यात आघाडीवर आहेत.

ते दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: स्क्रीनिंग आणि स्पष्टीकरण:

1. स्क्रिनिंग चाचण्यांमध्ये अशा चाचण्यांचा समावेश होतो ज्या, क्लिनिकल लक्षणांसह, एखाद्याला EBV संसर्गाचा संशय येऊ देतात. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये: थोडासा ल्युकोसाइटोसिस, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, शक्यतो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दिसून येतो. जैवरासायनिक रक्त चाचणी उघड करते: ट्रान्समिनेसेस आणि इतर एन्झाईम्सची वाढलेली पातळी, तीव्र टप्प्यातील प्रथिने - सी-रिॲक्टिव्ह प्रोटीन, फायब्रिनोजेन, इ. तथापि, हे बदल EBV संसर्गासाठी काटेकोरपणे विशिष्ट नाहीत (ते इतर व्हायरल इन्फेक्शनमध्ये देखील आढळू शकतात).

2. शरीरात रोगजनकांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण अभ्यास म्हणजे सेरोलॉजिकल तपासणी: EBV ला ऍन्टीबॉडीजच्या टायटर्समध्ये वाढ हा सध्याच्या काळात संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या उपस्थितीचा किंवा संसर्गाच्या संपर्काचा पुरावा आहे. भूतकाळ. तथापि, ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती आम्हाला स्पष्टपणे सांगू देत नाही की रोगाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती EBV मुळे होते.

3. सर्वात विश्वासार्ह परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, डीएनए निदान वापरले जाते. पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (पीसीआर) पद्धतीचा वापर करून, ईबीव्ही डीएनए विविध जैविक सामग्रीमध्ये निर्धारित केले जाते: लाळ, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स आणि परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स. आवश्यक असल्यास, यकृत, लिम्फ नोड्स, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा इत्यादींच्या बायोप्सी नमुन्यांमध्ये संशोधन केले जाते. अशा प्रकारे, सामान्य क्लिनिकल चाचण्या, सेरोलॉजिकल चाचण्या (ELISA) आणि संक्रमणाचे डीएनए निदान व्यतिरिक्त, EBV संसर्गाचे निदान करण्यासाठी. कालांतराने विविध साहित्य आवश्यक आहे.

EBV संसर्गाचा उपचार

सध्या, EBV संसर्गासाठी कोणतेही सामान्यतः स्वीकारलेले उपचार पथ्ये नाहीत. तीव्र आणि जुनाट सक्रिय EBV संसर्ग असलेल्या रूग्णांसाठी थेरपीचे प्रमाण रोगाचा कालावधी, स्थितीची तीव्रता आणि रोगप्रतिकारक विकारांवर अवलंबून बदलू शकते. या रोगाच्या जटिल उपचारांमध्ये, औषधांच्या विविध गटांचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये रीकॉम्बिनंट इंटरफेरॉनचा समावेश होतो, जे विषाणूचे पुनरुत्पादन दडपतात, संक्रमित नसलेल्या पेशींचे संरक्षण करतात आणि रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करतात. याव्यतिरिक्त, एसायक्लिक सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड्स आणि इतर अँटीव्हायरल औषधे प्रभावित पेशींमध्ये विषाणूची प्रतिकृती थांबविण्यासाठी वापरली जातात, तसेच ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ज्याची क्रिया अवयव आणि ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रिया थांबवण्याच्या उद्देशाने आहे. रोगाच्या विशिष्ट लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, विविध लक्षणात्मक थेरपी निर्धारित केली जाते (वेदनाशामक, अँटिऑक्सिडंट्स, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, म्यूकोलाइटिक्स इ.).

रोगाच्या उपचारात इंटरफेरॉन

ईबीव्ही संसर्गाच्या उपचारांसाठी निवडीचे औषध इंटरफेरॉन-अल्फा असू शकते, जे मध्यम प्रकरणांमध्ये मोनोथेरपी म्हणून निर्धारित केले जाते. उपचारात्मक कॉम्प्लेक्समध्ये अँटीव्हायरल इम्यून एजंट्स (इंटरफेरॉन) समाविष्ट करण्याचा तर्क असा आहे की संसर्गाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती सामान्यत: वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्थांशी संबंधित असतात. EBV संसर्गासह, स्वतःच्या इंटरफेरॉनचे उत्पादन नेहमीच कमी होते. EBV संसर्ग हा एक जुनाट, सततचा रोग आहे हे लक्षात घेऊन, तीव्रतेपासून बचाव म्हणून इंटरफेरॉन थेरपीची देखील शिफारस केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, उपचारांचा एक कोर्स निर्धारित केला जातो, ज्याचा कालावधी रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

रीकॉम्बीनंट इंटरफेरॉनच्या गटातील एक औषध लिहून दिले जाऊ शकते. मुख्य सक्रिय घटक इंटरफेरॉन अल्फा-२बी आणि अत्यंत सक्रिय अँटिऑक्सिडंट्स: अल्फा-टोकोफेरॉल एसीटेट आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड (डोस फॉर्ममध्ये ऍस्कॉर्बिक ऍसिड/सोडियम ऍस्कॉर्बेटचे मिश्रण म्हणून सादर केलेले) यांचे संयोजन आपल्याला इंटरफेरॉन अल्फाची उपचारात्मकदृष्ट्या प्रभावी एकाग्रता कमी करण्यास अनुमती देते. -2b आणि इंटरफेरॉन थेरपीचे दुष्परिणाम टाळा. एस्कॉर्बिक ऍसिड आणि त्याचे मीठ आणि अल्फा-टोकोफेरॉल एसीटेटच्या उपस्थितीत, इंटरफेरॉनची विशिष्ट अँटीव्हायरल क्रिया वाढते, त्याचा इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव वाढतो आणि इंटरफेरॉनची पातळी सामान्य केली जाते.

EBV संसर्गाचा उपचार क्लिनिकल रक्त तपासणी (प्रत्येक 7-14 दिवसांनी एकदा), बायोकेमिकल विश्लेषण (महिन्यातून एकदा, अधिक वेळा आवश्यक असल्यास), आणि एक ते दोन महिन्यांनंतर रोगप्रतिकारक अभ्यासाच्या देखरेखीखाली केला पाहिजे.

संबंधित सदस्य RANS, प्राध्यापक ए.ए. खाल्डिन, एमडी, हर्पस-फोरम एनपीचे अध्यक्ष.

एपस्टाईन बार व्हायरस कॅप्सिड प्रोटीन (VCA), IgG

संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस विषाणूचे IgG प्रतिपिंडे (Epstein Barr Virus, EBV) हे विशिष्ट अँटीव्हायरल इम्युनोग्लोबुलिन प्रथिने आहेत जे संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस विषाणूच्या संसर्गास प्रतिसाद म्हणून प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारे उत्पादित केले जातात आणि वर्तमान किंवा भूतकाळातील संसर्ग सूचित करतात.

समानार्थी शब्द रशियन

एपस्टाईन बार व्हायरस (EBV) च्या कॅप्सिड प्रोटीनसाठी IgG क्लास ऍन्टीबॉडीज, एपस्टाईन बॅर व्हायरसच्या कॅप्सिड प्रोटीनला क्लास G इम्युनोग्लोबुलिन.

इंग्रजी समानार्थी शब्द

अँटी-एपस्टाईन-बॅर व्हायरल कॅप्सिड अँटीजेन्स IgG, एपस्टाईन Barr व्हायरस (EBV), VCA-IgG, Anti-EBV (VCA) IgG, EBV-IgG अँटी-व्हीसीए.

संशोधन पद्धत

केमिल्युमिनेसेंट इम्युनोसे.

संशोधनासाठी कोणते बायोमटेरियल वापरले जाऊ शकते?

शिरासंबंधीचे रक्त.

संशोधनाची योग्य तयारी कशी करावी?

चाचणीपूर्वी 30 मिनिटे धूम्रपान करू नका.

अभ्यासाबद्दल सामान्य माहिती

एपस्टाईन-बॅर व्हायरस हा हर्पेसविरिडे कुटुंबातील एक व्यापक विषाणू आहे जो प्रामुख्याने बी लिम्फोसाइट्स, तसेच टी लिम्फोसाइट्स आणि एपिथेलियल पेशींना संक्रमित करतो. हे हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केले जाते. 15-25 वर्षांच्या वयात सर्वाधिक घटना घडतात.

व्हायरस असलेल्या एखाद्या व्यक्तीचा पहिला संपर्क, नियमानुसार, बालपणात होतो आणि सुप्त लक्षणे नसलेला किंवा कमी-लक्षण नसलेल्या संसर्गाचा विकास होतो. प्रौढांमध्ये, एपस्टाईन-बॅर विषाणू संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचे कारण बनते, जे बहुतेक रुग्णांमध्ये ताप, नशा, वाढलेले लिम्फ नोड्स, पॅलाटिन आणि फॅरेंजियल टॉन्सिल्ससह असतात. यकृत आणि प्लीहा अनेकदा मोठे होतात आणि वरच्या टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेवर पेटेचिया दिसतात. संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस प्लीहा फुटणे, तसेच हिपॅटायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह, न्यूमोनिया, हेमोलाइटिक ॲनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऍप्लास्टिक ॲनिमिया, मायोकार्डिटिस, गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम, एन्सेफलायटीस, मेनिंजायटीस द्वारे गुंतागुंतीचे असू शकते.

मेमरी बी पेशींमध्ये हा विषाणू कमी प्रमाणात राहतो. सुमारे 90% प्रौढ व्हायरस वाहक आहेत. बी लिम्फोसाइट्स आणि एपिथेलियल पेशींमध्ये विषाणूचा टिकून राहणे आयुष्यभर चालू राहते, जेणेकरून जेव्हा प्रतिकारशक्ती कमी होते (उदाहरणार्थ, अवयव प्रत्यारोपणानंतर एचआयव्ही किंवा इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीसह), संक्रमण पुन्हा सक्रिय होऊ शकते, जे लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह रोगांच्या विकासास हातभार लावते. (बर्किटच्या लिम्फोमासह), नासोफरींजियल कार्सिनोमा किंवा (बहुतेकदा) संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस.

संक्रमणास प्रतिसाद म्हणून, रोगप्रतिकारक प्रणाली विविध विशिष्ट अँटीव्हायरल अँटीबॉडीज तयार करते. संसर्गाच्या तीव्र अवस्थेत, व्हायरसच्या कॅप्सिड प्रोटीन (VCA) पर्यंतचे IgM हे रक्तामध्ये प्रथम आढळते, जे रोगाच्या 3ऱ्या आठवड्यात रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते आणि 4- पर्यंत अदृश्य होते. 6 वा आठवडा. नंतर, आयजीजी ते कॅप्सिड प्रोटीन दिसून येते, रोगाच्या 2-4 आठवड्यांपर्यंत जास्तीत जास्त पोहोचते, नंतर त्यांची एकाग्रता कमी होते, परंतु तरीही ते आयुष्यभर टिकून राहतात. जेव्हा संसर्ग पुन्हा सक्रिय होतो, तेव्हा या ऍन्टीबॉडीजचे टायटर्स सहसा वाढतात. संसर्गाच्या तीव्र टप्प्यावर प्रारंभिक प्रतिजनांसाठी प्रतिपिंडे आढळतात आणि रोगाच्या प्रारंभाच्या 3-6 महिन्यांनंतर अदृश्य होतात, परंतु 20% संक्रमित लोकांमध्ये ते अनेक वर्षांपासून शोधले जाऊ शकतात. व्हायरल न्यूक्लियर ऍन्टीजेन (ईबीएनए) चे प्रतिपिंडे सामान्यत: संसर्गाच्या तीव्र टप्प्यावर आढळत नाहीत, रोगाच्या 6-8 व्या आठवड्यापूर्वी (सामान्यत: पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभाच्या 2-4 महिन्यांनंतर) रक्तामध्ये दिसतात. आयुष्यभर टिकून राहा.

अशाप्रकारे, अँटीबॉडी चाचणी केवळ एपस्टाईन-बॅर विषाणूमुळे होणारा संसर्ग शोधू शकत नाही तर त्याचा टप्पा देखील निर्धारित करू शकते.

संशोधन कशासाठी वापरले जाते?

• वर्तमान किंवा मागील संसर्गजन्य mononucleosis पुष्टी करण्यासाठी.
• एपस्टाईन-बॅर विषाणू (संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस) मुळे होणाऱ्या संसर्गाच्या संवेदनाक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी.

अभ्यास कधी नियोजित आहे?

• विद्यमान क्लिनिकल (थकवा, ताप, घसा खवखवणे, वाढलेले पेरीमॅक्सिलरी आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स, वाढलेले यकृत आणि/किंवा प्लीहा) आणि प्रयोगशाळेत (परिधीय रक्तातील ऍटिपिकल लिम्फोसाइट्स) चिन्हे वर्तमान किंवा मागील संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस दर्शवतात.
• गर्भवती महिलांमध्ये फ्लूच्या लक्षणांसाठी (सायटोमेगॅलॉइरस संसर्ग, टॉक्सोप्लाझोसिस इ. चाचण्यांसह).
• जर रुग्ण (संक्रमणाची लक्षणे नसतानाही) संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस असलेल्या रुग्णाच्या जवळच्या संपर्कात असेल तर - रोगप्रतिकारक शक्तीची शक्ती आणि संसर्गास संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी.

परिणामांचा अर्थ काय?

संदर्भ मूल्ये

परिणाम: नकारात्मक.

सिग्नल/कटऑफ गुणोत्तर: 0 - 0.9.

सकारात्मक परिणामाची कारणेः

• मागील संसर्गामुळे सक्रिय प्रतिकारशक्तीची उपस्थिती (न्यूक्लियर अँटीजेन (EBNA) च्या ऍन्टीबॉडीजचा शोध आणि एपस्टाईन-बॅर व्हायरसच्या कॅप्सिड ऍन्टीजेन (VCA) ला IgM ची अनुपस्थिती;
• वर्तमान किंवा अलीकडील संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस (आयजीएम ते कॅप्सिड प्रतिजन (व्हीसीए) आणि एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या प्रारंभिक प्रतिजनांना (ईए-डी) प्रतिपिंड शोधण्याच्या संयोजनात;
• एपस्टाईन-बॅर व्हायरस पुन्हा सक्रिय करणे.

नकारात्मक परिणामांची कारणेः

• एपस्टाईन-बॅर विषाणूमुळे संसर्गाची अनुपस्थिती (आयजीएम ते कॅप्सिड प्रतिजन (व्हीसीए) एपस्टाईन-बॅर विषाणू आढळले नाही); संसर्गाची शंका असल्यास, 2-4 आठवड्यांनंतर IgG निर्धारण पुन्हा करण्याचा सल्ला दिला जातो;
• संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचे प्रारंभिक टप्पे (जर एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या कॅप्सिड प्रतिजन (व्हीसीए) पर्यंत आयजीएमच्या पातळीत वाढ झाल्याचे आढळले असेल तर) - 14 दिवसांनंतर अभ्यासाची पुनरावृत्ती करा;
• रक्तातील एपस्टाईन-बॅर व्हायरसची कमी पातळी;
• रोगप्रतिकारक शक्तीची अनुपस्थिती किंवा रोगप्रतिकारक प्रणालीतील विकारांमुळे एपस्टाईन-बॅर विषाणूला कमकुवत प्रतिरक्षा प्रतिसाद (एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या कॅप्सिड प्रतिजन (व्हीसीए) ला आयजीएम आढळले नाही).

कालांतराने अँटीबॉडी टायटरमध्ये वाढ (पेअर केलेल्या सेरामध्ये) त्याऐवजी तीव्र संसर्ग किंवा संक्रमण पुन्हा सक्रिय होणे सूचित करते, तर घट नुकत्याच निराकरण झालेल्या संसर्गास सूचित करते. रक्तातील ऍन्टीबॉडीजचे प्रमाण संक्रमणाची तीव्रता किंवा कालावधी दर्शवत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, एपस्टाईन-बॅर विषाणूच्या कॅप्सिड प्रोटीन (VCA) पर्यंत IgG ची उच्च पातळी आयुष्यभर टिकू शकते.