حفرة القرص البصري. التصوير المقطعي البصري السريري: حفرة العصب البصري

الحفرة البصريةهو انخفاض بيضاوي رمادي أو أبيض أو مصفر للقرص البصري. عادة ، يتم ترجمة حفرة العصب البصري في جزءها الزمني ، ولكن يمكن توطينها في أي قطاع. غالبًا ما تكون الحفر الموجودة في الجزء الزمني من القرص مصحوبة بتغيرات في الظهارة الصباغية المجاورة. في أكثر من 50٪ من الحالات ، ينبثق واحد أو اثنان من الشرايين الهدبية الشبكية من أسفل أو حافة حفرة القرص البصري. على الرغم من أن حفر القرص البصري غالبًا ما تكون أحادية الجانب ، فقد لوحظت حالات شاذة ثنائية في 15٪ من الحالات.

حفر القرص البصريهي نتوءات من شبكية العين المصابة بخلل التنسج في جيب مبطن بالكولاجين ، وموجهة للخلف وغالبًا ما تخترق الحيز تحت العنكبوتية من خلال عيب في الصفيحة المصفوية. تشير التقارير العائلية عن وذمة حليمة العصب البصري إلى وراثة سائدة وراثية.

في حالات شذوذ القرص من جانب واحدأكبر بقليل من المعتاد. في حالة عدم وجود تراكم للسائل تحت الشبكية ، فإن حدة البصر أمر طبيعي. عيوب المجال البصري متغيرة وغالبًا لا تتوافق مع توطين نقرة القرص البصري. والأكثر شيوعًا هو الورم المقوس المقوس المجاور للمركز الممتد من بقعة عمياء متضخمة. نادرًا ما تكون حفر القرص البصري من أعراض تشوهات الجهاز العصبي المركزي المصاحبة. تم وصف المنخفضات المكتسبة للقرص البصري ، والتي لا يمكن تمييزها عن حفرة القرص البصري ، في زرق الضغط العادي.

مصلي انفصال البقعة الصفراءيتطور في 25-75٪ من العيون المصابة بحفر القرص البصري ، وعادة ما تظهر في العقدين الثالث والرابع من العمر. الجر الزجاجي للحواف وتغيرات الجر في "سقف" النقرة يمكن أن يسبب انفصال البقعة الصفراء المتأخر.

كان يعتقد أن جميع الانفصال البقعيالمرتبط بالحفرة مصلي ، لكن الفحص المجسم للبقعة بالاقتران مع قياس محيط الحركة أظهر التغييرات التالية:
1. مع التقسيم الطبقي الشبيه بالصدمة للطبقات الداخلية للشبكية ، تتشكل رسالة مع حفرة العصب البصري ، ونتيجة لذلك يتطور الورم العتامي النسيجي المركزي.
2. بعد فصل الطبقات الداخلية في المنطقة البقعية ، يتم تشكيل تمزق في الطبقات الخارجية ، مما يتسبب في ظهور ورم عتمة مركزية كثيفة.
3. يتم تشكيل انفصال الطبقات الخارجية حول التمزق البقعي (على الأرجح بسبب تدفق السوائل من منطقة تفريغ الطبقات الداخلية) ؛ هذا الانفصال يشبه انفصال RPE ولكنه ليس مفرط التألق في تصوير الأوعية بالفلورسين.
4. منطقة انفصال الطبقات الخارجية يمكن أن تزيد وتتداخل مع تفريغ الطبقات الداخلية ، مثل هذه التغييرات متطابقة من الناحية العينية وتشريحيا للانفصال البقعي المصلي الأولي.

المرحلة النهائية من العملية في العيون مع حفر القرص البصري، على الأرجح ، هناك تغييرات تتوافق مع الصورة النسيجية لانفصال الشبكية الحسية للمنطقة البقعية ، لكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه الآلية عالمية لجميع الانفصال البقعي في حفر القرص البصري (OD).

مخاطرة تطور انفصال البقعة الصفراءأعلى في العيون مع حفر كبيرة موضعية في الأرباع الزمنية. ربما بسبب السمات المرتبطة بالعمر للجر الزجاجي الحليمي ، قد يتم حل الاعتلالات البقعية المصلية لدى الأطفال المصابين بحفر القرص البصري (OND) من تلقاء أنفسهم. لوحظ التعلق العفوي في حوالي 25٪ من الحالات. تؤدي معظم حالات الانفصال البقعي في حفر القرص البصري (ON) ، إذا تُركت دون علاج ، إلى إعاقة بصرية دائمة ، حتى مع إعادة الربط التلقائي.

بعض المرضى الراحة في السرير والضمادات الإطباقية الثنائيةالسماح بإعادة ربط الشبكية ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى انخفاض الجر الزجاجي. كانت محاولات منع تدفق السائل من حفرة رأس العصب البصري (OND) إلى البقعة باستخدام التخثير الضوئي بالليزر غير ناجحة إلى حد كبير ، وربما يرجع ذلك إلى عدم القدرة على سد تجويف انسداد الشبكية. يوفر استئصال الزجاجية مع السدادة الغازية والتخثر بالليزر زيادة طويلة المدى في حدة البصر. لا يزال مصدر السائل داخل الشبكية في العيون مع حفر القرص البصري غير معروف. تشمل المصادر المحتملة ما يلي:
1. التجويف الزجاجي من خلال الحفرة.
2. الفضاء تحت العنكبوتية.
3. الأوعية الدموية ليست في قاع الحفرة.
4. فضاء المدار المحيط بالجافية للعصب البصري.

على الرغم من أن في تصوير الأوعية بالفلورسينيوجد نقص تألق مبكر للحفرة البصرية يتبعه فرط تألق متأخر ، وعادة لا يتم ملاحظة تسرب الفلوريسين عبر الحفرة ، ولا يوجد تغلغل للفلوريسين في الفضاء تحت الشبكية للبقعة. يرتبط فرط التألق المتأخر ارتباطًا وثيقًا بوجود الشرايين الهدبية الشبكية التي تنشأ في الحفرة. غالبًا ما يكشف الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي عن غشاء رقيق يغطي النقرة أو قناة كلوكيه ثابتة تنتهي عند حافة النقرة. في الكلاب ، تم إثبات تدفق السائل النشط من التجويف الزجاجي عبر الحفرة إلى الفضاء تحت الشبكية. لم يتم العثور على هذه الآلية في البشر.

التسبب في حفر القرص البصري(OND) غير واضح. يعتبر معظم المؤلفين الحفر على أنها نوع مختلف من كولوبوما رأس العصب البصري. لكن:
1. عادة ما تكون حفر القرص البصري (ON) أحادية الجانب ومتفرقة وغير مصحوبة بتشوهات جهازية. غالبًا ما تكون أورام كولوبوما ثنائية ، وعادة ما تكون سائدة ، وقد تتعايش مع اضطرابات متعددة الأنظمة.
2. نادرا ما تكون حفر القرص البصري (ON) مصحوبة بأورام كولوبوما للقزحية أو الشبكية والمشيمية.
3. توجد حفر القرص البصري (ON) عادة في مناطق غير مرتبطة بالشق الجنيني.

تعتبر أمراض العصب البصري في معظم الحالات نتيجة للأمراض الشائعة ، وخاصة أمراض الدماغ. هناك تشوهات خلقية في تطور العصب البصري ، التهاب (التهاب عصبي) ، حلمة احتقانية ، ضمور ، تلف. تعد اضطرابات الأوعية الدموية عند الأطفال نادرة للغاية. تؤدي أمراض العصب البصري ، كقاعدة عامة ، إلى ضعف الوظيفة البصرية ، وهو العرض الرئيسي الذي يلاحظه المرضى. في مرحلة الطفولة ، يكون تشخيص أمراض العصب البصري صعبًا وغالبًا ما يتم اكتشافها في وقت متأخر ، لأن الأطفال ، وخاصة الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، لا يلاحظون عادة ضعف البصر ، خاصة مع عملية من جانب واحد.

تشوهات العصب البصري

عدم تنسج ونقص تنسج القرص البصري. عدم تنسج القرص البصري ، غيابه الخلقي ، هو شذوذ نادر من جانب واحد أو ثنائي. غالبًا ما يتم دمجها مع تشوهات أخرى في العين والجهاز العصبي المركزي. في حالات عدم التنسج الحقيقي ، يكون القرص البصري والألياف وخلايا العقدة الشبكية والأوعية الشبكية غائبة. الوظائف المرئية غائبة (فرانسوا ج. ، 1961].

أحد أشكال الشذوذ هو عدم تنسج الهياكل العصبية مع التطور الطبيعي لعناصر الأديم المتوسط ​​في جذع العصب البصري والأوعية المركزية. هذا الشذوذ يسمى عدم تنسج القرص أو العصبون الثالث ، شبكية العين.

يعتبر نقص تنسج القرص البصري أكثر شيوعًا من تضخم القرص البصري ، ولكنه نادر جدًا أيضًا. مع نقص تنسج الدم ، يتم تقليل حجم القرص البصري في إحدى العينين أو كلتيهما إلى 1/3-1 / 2 من حجمه الطبيعي. غالبًا ما تكون محاطة بمنطقة تصبغ. عادة ما يتم تطوير نظام الأوعية الدموية للقرص ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تعرج الأوعية. يكشف الفحص بالأشعة السينية أحيانًا عن انخفاض في حجم فتحة العين ، مما يشير إلى انتشار نقص تنسج في الاتجاه القريب. غالبًا ما يتم دمج نقص تنسج القرص البصري مع microphthalmos ، aniridia ، تخلف المدار. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك تأخير في التطور النفسي الجسدي ، ضمور في الوجه على جانب الآفة. تتأثر الوظائف البصرية بشكل حاد وتعتمد على درجة نقص تنسج الدم. مع مزيج من نقص تنسج رأس العصب البصري مع الرأرأة والحول ، بالإضافة إلى شدته الخفيفة ، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للحول.

الجوهر التشريحي لعدم تنسج ونقص تنسج القرص البصري هو عدم وجود كل أو جزء من ألياف العصب البصري. يحدث الشذوذ نتيجة تأخر نمو الألياف في قناة العصب البصري ، ونتيجة لذلك لا تصل إلى القرص.

حفر(استراحات) في القرص البصري- شذوذ خلقي شائع ، أسبابه غير واضحة تمامًا. يعتبره VN Arkhangelsky (1960) بمثابة متغير من نقص تنسج القرص مع تأخير جزئي في نمو الألياف العصبية ، ويربط مؤلفون آخرون تكوين الحفر بإدخال طيات شبكية بدائية في الفراغات بين العصب البصري.

يتم الكشف عن الحفر بسهولة عن طريق الفحص بالمنظار على شكل بقع داكنة (حيث أن قاعها لا يضيء بمنظار العين) مع حواف واضحة ، بيضاوية ، مستديرة وشبيهة. في كثير من الأحيان ، توجد الحفر في الجزء الزمني من القرص ، بالقرب من حافته. يتراوح حجمها من 1/2 إلى 1/8 من قطر القرص ، ويتنوع العمق من ملحوظ قليلاً إلى 25 ديوبتر ، وأحيانًا يكون الجزء السفلي غير مرئي على الإطلاق. غالبًا ما تكون مغطاة بنسيج رمادي يشبه الحجاب ؛ قد تكون السفن مرئية في الأسفل. الشذوذ عادة ما يكون من جانب واحد. يمكن أن تكون الحفر مفردة (في كثير من الأحيان) ومتعددة (حتى 2-4). الأوعية المركزية ، كقاعدة عامة ، لا تتغير وتتجاوز الحفرة. في أكثر من نصف الحالات المصابة بهذا الشذوذ ، يتم الكشف عن الشريان الهدبي الشبكي في العين.

غالبًا ما لا تتغير وظائف العين. ومع ذلك ، يمكن الكشف عن عيوب المجال البصري: زيادة في النقطة العمياء ، وخسارة قطاعية ، وغالبًا ما تكون الأورام العتارية المركزية والوسطى. عادة ما يرتبط ضعف الرؤية بمجموعة متنوعة من التغيرات البقعية - من صورة اعتلال الشبكية المركزي المصلي ، وذمة متفاوتة الشدة ، والخراجات البقعية ، والنزيف ، والاضطرابات الصباغية المختلفة إلى البؤر التنكسية الإجمالية. التسبب في التغيرات في المنطقة البقعية ليس واضحًا تمامًا. بسبب موقع الحفر في الجزء الزمني من القرص ، قد تتأثر تغذية البقعة. تشير نتائج تصوير الأوعية بالفلورسين إلى وجود تدفق السائل تحت الشبكية من النقرة إلى البقعة ، والذي يرتبط بشكل واضح بضعف نفاذية الأوعية الدموية في النقرة.

تكبير القرص البصري(megalopapilla) - شذوذ نادر ، أحادي الجانب أو ثنائي. يمكن تكبير الأقراص بدرجات متفاوتة ، وأحيانًا يتم ملاحظة مضاعفة مساحتها تقريبًا. من المرجح أن يكون الشذوذ مرتبطًا بزيادة كمية الأديم المتوسط ​​أو الأنسجة الداعمة في غزو القصبة البصرية. يمكن تقليل حدة البصر بدرجات متفاوتة.

انقلاب القرص البصري- موقعها العكسي المقلوب. وهي تختلف عن الحالة المعتادة فقط في صورة تنظير العين: يوجد دوران للقرص بمقدار 180 درجة أو ، في كثير من الأحيان ، 90 درجة أو أقل. يمكن دمج انقلاب القرص مع مخروط خلقي ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بأخطاء انكسارية ، مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر.

الحفر البصرية هي خلل خلقي في أنسجة رأس العصب البصري. يحدث انفصال الشبكية البقعي المصلي المصلي لدى 50٪ من الأشخاص المصابين بهذا الشذوذ ، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. معدل الإصابة هو 1 في 1،000. في 10-15٪ من المرضى ، تتأثر كلتا العينين. لأول مرة وصف المرض بواسطة T. Wiethe.

طريقة تطور المرض

الآلية المرضية لحفرة القرص البصري غير واضحة. يقترح بعض المؤلفين أن حفرة العصب البصري هي شكل خفيف من كولوبوما العصب البصري ، أي أيضًا بسبب الإغلاق غير الكامل للشق الجفني. الحجج التي تؤكد وجهة النظر هذه ، يسمي مؤيدوها حالات نادرة جدًا لمزيج من كولوبوما وحفرة القرص البصري.

هناك حقائق لا تتفق مع هذه الفرضية:

• أولاً ، غالبًا ما توجد حفر القرص في الأماكن المتعلقة بالشق الجنيني ؛
• ثانيًا ، تكون حفر القرص عادةً أحادية الجانب ومتفرقة ولا تتحد مع حالات شذوذ تطورية أخرى ؛
• ثالثًا ، لا يتم الجمع بين حفر القرص والأورام القولونية للقزحية أو الشبكية.

على الرغم من أن ورم كولوبوما العصب البصري قد يظهر أحيانًا على شكل تشوه يشبه فوهة البركان يشبه حفرة في القرص البصري ، وقد يكون من الصعب تمييز الحفرة ذات الجزء المنخفض من الورم الصغير ، إلا أن الحقائق المذكورة أعلاه تبدو كافية لإثبات وجود اختلاف واضح في التسبب في الأورام القولونية والحفر البصرية. يشير وجود واحد أو أكثر من الأوعية الهدبية الشبكية الخارجة من معظم حفريات العصب البصري إلى أن هذه الحقيقة مرتبطة بطريقة أو بأخرى بإحداث الشذوذ.

ما يقرب من 45-75 ٪ من العيون ذات الحفرة البصرية الخلقية تتطور إلى انفصال البقعة الصفراء. مسار تطور المضاعفات البقعية:

1. يتشكل انشقاق الشبكية في الطبقات الداخلية للشبكية ، ويتصل تجويفها مباشرة بحفرة القرص
2. يتم تشكيل تمزق في الطبقات الخارجية للشبكية أسفل حدود تجويف الشبكية ؛
3. يتطور انفصال الطبقات الخارجية حول التمزق البقعي ، والذي يرتبط بتدفق السائل من تجويف الشبكية (انفصال الطبقات الخارجية للشبكية أثناء تنظير العين يمكن أن يحاكي انفصال الظهارة الصباغية ، ولكن مع FAH لا يوجد خاصية فرط التألق لهذا الأخير) ؛

يؤدي انفصال الطبقات الخارجية في النهاية إلى زيادة وتدمير تجويف انشقاق الشبكية. في هذه المرحلة ، لا يمكن تمييز المضاعفات سريريًا عن انفصال البقعة الصفراء المصلي الأولي.

الاعراض المتلازمة

مع تنظير العين ، تبدو حفرة القرص البصري وكأنها اكتئاب ذو شكل دائري أو بيضاوي ، وأحيانًا متعدد الأضلاع ، وله لون أبيض أو رمادي أو أصفر. عادة ما يكون موجودًا في الجزء الصدغي من القرص ، وأحيانًا في المركز ونادرًا جدًا في الجزء الأنفي.

قطر حفر القرص البصري يختلف من 1/3 إلى 1/8 من RD. غالبًا ما يكون المرض من جانب واحد. تحدث الحفريات الثنائية للقرص البصري في 15٪ من الحالات. مع الآفة أحادية الجانب ، يظهر القرص غير الطبيعي أكبر قليلاً من القرص الطبيعي.

انفصال مصلي تحدث الشبكية بشكل رئيسي في حفرة قرص التوطين الزمني. هذا الانفصال له شكل دمعة ويبدأ من الحافة الزمنية للقرص ، وينتشر إلى البقعة ، وأحيانًا يلتقط القطب الخلفي بأكمله ، دون تجاوز الأقواس الوعائية الزمنية.

• بمرور الوقت ، قد تترسب رواسب رمادية على السطح الخلفي للشبكية المنفصلة.
• مع الوجود المطول للانفصال في منطقته ، يمكن ملاحظة تغيرات في ظهارة الصباغ ،
• تكوين الأكياس الدقيقة في سمك الظهارة العصبية المتقشرة ،
• في حالات نادرة - من خلال الثقوب البقعية.

غالبًا ما يرتبط هذا الشذوذ القرصي بإعادة التوزيع الخلقي للصبغة في المنطقة المحيطة بالحبيبات ووجود الشريان الهدبي الشبكي (59٪ من الحالات). قد تكون منطقة الحفرة مغطاة بغشاء رمادي به العديد من الثقوب.

التشخيص

مع الحجم الكبير لحفرة القرص ، يمكن الحصول على قسمها السهمي باستخدام التصوير فوق الصوتي B ؛ بأحجام صغيرة - التصوير المقطعي بالتماسك البصري.

حدة البصر في المرضى يظل طبيعيا حتى ظهور المضاعفات البقعية. بحلول سن 16 ، بسبب تطور الانفصال البقعي للظهارة العصبية ، لوحظ أن حدة البصر 0.1 أو أقل في 80 ٪ من المرضى.

عيوب المجال البصري متنوعة وغالبًا لا ترتبط بتوطين الحفرة ، وغالبًا ما تكشف عن اضطرابات مختلفة في شكل توسع في البقعة العمياء أو ظهور ورم عضلي صغير مجاور للمركز أو منجل. مع التغيرات البقعية المستمرة ، تتقدم عيوب المجال البصري. تتوافق الأورام العتارية المكتشفة في المجال البصري مع عيوب في ظهارة صبغة الشبكية التي تم الكشف عنها بواسطة تنظير العين أو FAG.

في تصوير الأوعية تظهر الحفرة القرصية كمنطقة من نقص التألق في المراحل المبكرة والمتوسطة. في معظم المرضى ، لوحظ فرط التألق في المرحلة المتأخرة. عادة ما يكون انتشار الصبغة خارج النقرة في منطقة انفصال الشبكية المصلي غائبًا.

تكون منطقة الانفصال المصلي ناقصة التألق في المرحلة المبكرة بسبب حماية التألق المشيمي. في الصور المتأخرة ، يتم تحديد فرط التألق الضعيف. في ظل وجود تغيرات موضعية في ظهارة الصباغ ، لوحظ فرط التألق وفقًا لنوع العيوب النفاذة.

أرج يبقى طبيعيا في معظم المرضى حتى في حالة المضاعفات البقعية. لا يتم تغيير VEP حتى تطور انفصال البقعة الصفراء. مع ظهور المضاعفات البقعية ، في جميع الحالات ، لوحظ انخفاض في سعة المكون P 100 ، في كثير من الأحيان ، استطالة في زمن الوصول.

نسيجيا حفرة القرص البصري هي نتوء فتق لعناصر الشبكية الحسية العصبية في منطقة الخلل في الصفيحة المصفوية للصلبة. تنزل ألياف شبكية العين إلى الحفرة ، ثم تعود وتخرج أمام العصب البصري الوارد. تتواصل بعض الحفر مع الفضاء تحت العنكبوتية.

يرتبط حدوث انفصال الشبكية بمرور السائل داخل العين تحت الشبكية في منطقة حفرة العصب البصري أو تغلغل السائل النخاعي من الفضاء تحت العنكبوتية عبر الفراغات بين الصدفية للعصب البصري.

يميز يتبع هذا الانفصال مع انفصال البقعة الصفراء المصلية الأخرى ، وأبرزها اعتلال المشيمية المركزي المصلي.

التطور والتنبؤ

يؤدي حدوث انفصال الشبكية المصلي إلى انخفاض ملحوظ في الرؤية. يصبح غير قابل للإصلاح إذا استمر الانفصال لأكثر من 6 أشهر. يحدث التعلق العفوي للانفصال المصلي نتيجة ارتشاف السائل تحت الشبكية في حوالي 25٪ من الحالات ويمكن ملاحظته بعد عدة أشهر وحتى سنوات من ظهوره. مع الوجود المطول لانفصال الشبكية المصلي ، تعاني الظهارة الصباغية في منطقة الانفصال ، ويتم وصف حالات تكوين ثقب بقعي. المضاعفات المحتملة هي تكوين الأوعية الدموية المشيمية على حافة القرص البصري.

علاج او معاملة

العلاج التحفظي ، بما في ذلك علاج الجفاف والكورتيكوستيرويدات الموضعية ، غير فعال. في السابق ، كان التخثر بالليزر لشبكية العين يستخدم لمنع تدفق السائل من الحفرة القرصية إلى البقعة ، لكن فعالية هذه التقنية كانت منخفضة إلى حد ما ويصعب التنبؤ بها بسبب استحالة التداخل الكافي في تجويف انشقاق الشبكية باستخدام التخثر بالليزر وحده.

حاليًا ، يتم استخدام تقنية مدمجة ، بما في ذلك استئصال الزجاجية متبوعًا بسكاك داخل الجسم الزجاجي مع غاز الكربون المشبع بالفلور والتخثر بالليزر الحاجز. يسمح العلاج المشترك بتحقيق زيادة في حدة البصر لدى جميع المرضى ، ونجاح تشريحي - في 87٪.

أصحاب براءة الاختراع RU 2559137:

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب العيون ، ويمكن استخدامه للعلاج الجراحي لحفرة القرص البصري. على الجانب الصدغي لحفرة رأس العصب البصري (OND) ، عن طريق الهكس البقعي الدائري وتقشير الغشاء المحدد الداخلي (ILM) ، يتم تشكيل رفرف ILM ويفصل في وسط سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور ، ولا يصل إلى OD حلقة 0.5-0.8 مم. يتم قلب رفرف ILM المنفصل ، ويتم تغطية حفرة القرص البصري به. قم بتنفيذ تأثير ضغط خفيف على السديلة الموجودة فوق حفرة القرص البصري. استبدل حامض السلفونيك البيرفلوروكتاني بالهواء. في هذه الحالة ، يتم وضع طرف الجسم الزجاجي على الجانب الأنفي من القرص البصري. التأثير: الطريقة تجعل من الممكن الحد من التدخل الجراحي للتدخل الجراحي ، وإنشاء عقبة أمام تدفق السوائل من حفرة القرص البصري إلى المنطقة البقعية ، وضمان إغلاق حفرة القرص البصري ، وحل الانفصال البقعي ، والحفاظ على الوظائف البصرية أو تحسينها.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب العيون ، ويمكن استخدامه للعلاج الجراحي لحفرة القرص البصري.

حفرة القرص البصري (ON) هي تشوه خلقي نادر إلى حد ما ، يحدث في 1 من كل 11000 مريض عيون. ما يقرب من 85 ٪ من الحالات يكون المرض أحادي الجانب ، ويمرض الرجال والنساء بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان. يتجلى ذلك بين سن 20 و 40 مع انخفاض في الرؤية بسبب الاضطرابات البقعية.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لحفرة القرص البصري هي التقسيم الطبقي (الانقسام) لشبكية العين في البقعة. أحد الأسباب المحتملة لتكوين انشقاق الشبكية في المنطقة البقعية هو تدفق السائل الدماغي الشوكي من تحت العنكبوتية إلى الفضاء تحت الشبكية. لا يتم استبعاد تغلغل السائل داخل الجسم الزجاجي من خلال حفرة القرص البصري ، والذي يؤدي ، مع وجوده لفترة طويلة ، إلى تطور الوذمة البقعية الكيسية وحتى من خلال التمزق البقعي. يوضح التصوير المقطعي البصري بوضوح عيوب القرص البصري وتشريح الشبكية ، والتغيرات التي تحدث في النقرة.

يتكون العلاج الجراحي لحفرة القرص البصري من استئصال الزجاجية وسكاكين الغاز والهواء في التجويف الزجاجي. فعالية هذه الطريقة منخفضة ، مما يتطلب تدخلات متكررة.

تتمثل الطريقة الجديدة لعلاج حفرة القرص البصري في إنشاء حاجز لتدفق السوائل إلى المنطقة البقعية عن طريق ملء الحفرة بالصلبة الذاتية. هذه التقنية فعالة للغاية ، لكنها لا تستبعد تكرار الانفصال البقعي وهي مؤلمة للغاية.

الهدف من الاختراع هو إنشاء طريقة فعالة منخفضة الصدمات للعلاج الجراحي لحفرة القرص البصري.

تتمثل النتيجة الفنية للطريقة المقترحة في تقليل صدمة التدخل الجراحي ، وإنشاء عقبة أمام تدفق السوائل من حفرة القرص البصري إلى المنطقة البقعية ، وختم حفرة القرص البصري ، وحل الانفصال البقعي ، والحفاظ على الوظائف البصرية أو تحسينها.

يتم تحقيق النتيجة التقنية من خلال حقيقة أنه ، وفقًا للاختراع ، من الجانب الزمني لحفرة القرص البصري ، عن طريق إجراء هكس بقعي دائري وتقشير ELM ، يتم تكوين رفرف ELM وفصله في بيئة PFOS ، وليس عند الوصول إلى الحلقة OD 0.5-0.8 مم ، يتم قلب رفرف ELM المنفصل ، وتغطية حفرة القرص البصري به ، والضغط برفق فوق فتحة القرص البصري ، ثم استبدال سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور بالهواء ، بينما يتم وضع طرف الجسم الزجاجي على الجانب الأنفي من القرص البصري.

يتم تحقيق النتيجة الفنية بسبب حقيقة أن:

1) يتم تشكيل رفرف ILM عن طريق إجراء تقشير maculorhexis و ILM ، مما يقلل من تأثير الصدمة على شبكية العين ؛

2) يتم الاحتفاظ بقسم ILM على الجانب الزمني لحفرة القرص البصري بين مناطق تقشير ILM ، مما يجعل من الممكن تشكيل رفرف ILM لإغلاق حفرة القرص البصري وإنشاء حاجز لتدفق السوائل إلى المنطقة البقعية ؛

3) قم بتغطية حفرة القرص البصري برفرف ILM مقلوب وقم بتطبيق تأثير ضغط خفيف على السديلة فوق حفرة القرص البصري ، مما يسمح بإغلاق حفرة القرص البصري وإنشاء حاجز لتدفق السوائل في المنطقة البقعية.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي.

يتم إجراء استئصال الزجاجية عبر الملتحمة 3 منافذ 25 جم بشكل مبدئي وفقًا للتقنية القياسية ، التردد من 2500 إلى 5000 جرح في الدقيقة ، الفراغ من 5 إلى 400 مم زئبق. فن. تُستخدم البقع القياسية في تفصيل بنية الطبقات القشرية الخلفية للجسم الزجاجي والغشاء المحدد الداخلي (IMM). يتم فصل الغشاء الهيالويد الخلفي باستخدام تقنية الشفط ، بدءًا من القرص البصري ، ورفعه تدريجياً إلى المحيط.

ثم يتم إزالة ILM في المنطقة البقعية ، مما يؤدي إلى rhexis دائرية البقعة. ثم انتقل إلى تشكيل رفرف ILM ، والذي يتم تنفيذه في عدة خطوات متتالية. عند حدود البقعة الصفراء عند الساعة 6 ، باستخدام ميكروتويريز ، يتم فصل طرف ILM عن شبكية العين بقرصة (الخطوة 1). بعد ذلك ، بعد الاستيلاء على طرف ILM بالملاقط ، يتم فصل الغشاء بحركة موجهة نحو الممرات الزمنية السفلية ، ولا تصل إليه بمقدار 0.5 مم (الإجراء 2). بعد ذلك ، يتم اعتراض حافة ILM ويتم فصلها على طول الممر الزمني السفلي باتجاه القرص البصري لخطوط الطول 2-3 ساعات (الإجراء 3). بعد ذلك ، يتم اعتراض حافة ILM ويتم تنفيذ حركة مماثلة للإجراء 2 ، ولكن في الاتجاه المعاكس وحتى حدود البقعة الصفراء الدائرية ، وبالتالي فصل منطقة ILM عن شبكية العين (الإجراء 4 ).

بعد تشكيل وإزالة القسم الأول من IPM ، بدأ تشكيل القسم الثاني من IPM. للقيام بذلك ، يعودون إلى النقطة التي بدأوا منها تنفيذ الإجراء 4 ، ويفصلون طرف ILM عن الشبكية بقرصة ، ثم يمسكون طرف ILM بالملاقط ، ويفصلون الغشاء بحركة موجهة على طول الممر الزمني السفلي باتجاه ONH على مدى 2-3 ساعات من خطوط الطول (الإجراء 5) ، وبعد ذلك يتم اعتراض حافة ILM ومن هذه النقطة يتكرر الإجراء 4 (الإجراء 6) ، ونتيجة لذلك الجزء الثاني من يتم فصل ILM عن شبكية العين.

بعد تشكيل القسم الثاني من ILM وإزالته من النقطة التي بدأت عندها الخطوة 6 ، يتم تنفيذ حركة دائرية نحو الممر الزمني السفلي بقدر ما يسمح الغشاء بالانفصال (الخطوة 7).

نتيجة للإجراءات المذكورة أعلاه ، يتم الحفاظ على رفرف ILM بين مناطق تقشير ILM.

الخطوة التالية هي استبدال السائل بالهواء وتصريف السائل تحت الشبكية في منطقة حفرة القرص البصري. ثم يتم حقن 1.5-2.0 مل من سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور ، وفي وسط سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور ، يتم فصل رفرف ILM المحفوظ بين مناطق التقشير في ELM ، ولا يصل إلى الحلقة OD 0.5-0.8 مم. يتم قلب رفرف ILM المنفصل ، ويتم تغطية حفرة القرص البصري به ، بمساعدة الملقط ، يتم تطبيق تأثير ضغط خفيف على السديلة الموجودة فوق حفرة القرص البصري. بعد ذلك ، يتم استبدال سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور بالهواء في فراغ 30-40 مم زئبق. الفن ، تجنب قفزة حادة في الضغط أثناء شفط السلفونات المشبعة بالفلور أوكتين ، بينما يتم وضع طرف الجسم الزجاجي على الجانب الأنفي من القرص البصري ، في محاولة لإزالة السائل من تحت الغطاء قدر الإمكان واستبعاد إزاحته. في المراحل الأخيرة من إزالة سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور ، يطبق تأثير ضغط على السديلة الموجودة فوق حفرة القرص البصري ، وبالتالي يتم عصر بقايا سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور من تحت سديلة ILM.

يتم الانتهاء من العملية عن طريق تطبيق خيوط متقطعة عبر الملتحمة 7-00 فيكريل على مناطق بضع الصلبة ، ويتم حقن غاز سادس فلوريد الكبريت 1 مم 3 20٪ في تجويف العين باستخدام إبرة 30 جم حتى يتحقق فرط التوتر الطفيف.

يتم توضيح الاختراع من خلال البيانات السريرية التالية.

وفقًا للطريقة المقترحة ، تم علاج 4 مرضى يعانون من حفرة القرص البصري الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 37 عامًا. تراوحت حدة البصر قبل الجراحة من 0.01 إلى 0.25. في جميع الحالات ، تم إجراء التدخل بالكامل ، ولم يلاحظ أي مريض مضاعفات أثناء العملية ، بما في ذلك الضرر علاجي المنشأ لشبكية العين.

فترة المراقبة 12 شهرا. في جميع الحالات ، وفقًا للتصوير المقطعي للتماسك البصري ، لوحظ انخفاض في الانفصال البقعي وختم حفرة القرص البصري. تراوحت حدة البصر بنهاية فترة المراقبة من 0.1 إلى 0.8.

وبالتالي ، فإن الطريقة المطالب بها توفر انخفاضًا في صدمة التدخل الجراحي ، مما يخلق عقبة أمام تدفق السائل من حفرة القرص البصري إلى المنطقة البقعية ، وختم حفرة القرص البصري ، وحل الانفصال البقعي ، والحفاظ على الوظائف البصرية أو تحسينها.

طريقة علاج جراحي لحفرة رأس العصب البصري ، وتتميز في ذلك على الجانب الصدغي لحفرة رأس العصب البصري (ON) عن طريق الضخامة البقعية الدائرية وتقشير الغشاء المحدد الداخلي (ILM) ورفرفة ILM تتشكل ويتم فصلها في وسط سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور ، ولا تصل إلى الحلقة OD 0.5-0.8 مم ، ويتم قلب رفرف ILM المنفصل ، وتغطى حفرة القرص البصري به ، ويطبق تأثير ضغط خفيف على السديلة فوق البصري الحفرة القرصية ، ثم يتم استبدال سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور بالهواء ، بينما يتم وضع طرف الجسم الزجاجي على الجانب الأنفي من القرص البصري.

براءات الاختراع المماثلة:

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب العيون ، ويمكن استخدامه لإدخال الأدوية في التجويف الزجاجي للعين. تصنع طبقات الزرع على شكل إهليلجيات ذات ثورة متطابقة مع بعضها البعض ، وتتكون من بوليمرات و / أو بوليمرات مشتركة من الجليكوزامينوجليكان وحمض اللاكتيك والبولي فينيل بيروليدون ، بينما تتناوب الطبقات المشبعة بالدواء مع طبقات غير مشبعة بالـ الدواء ، ويتم توفير قابلية الذوبان لكل طبقة من الغرسة عن طريق التحلل المائي للروابط المتقاطعة المستعرضة ويتناسب طرديًا مع عددها.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب العيون ، ويهدف إلى إعادة توعية القطب الخلفي لمقلة العين في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما. كغرسة لإعادة تكوين الأوعية الدموية للقطب الخلفي لمقلة العين ، يتم استخدام مادة مركبة مسامية تعتمد على أغشية الجنزير المصنوعة من البولي إيثيلين تيريفثاليت أو البولي كربونات مع خصائص طبية وبيولوجية محسنة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد جراحة العيون ، ويمكن استخدامه لإجراء ثقب بزل الغشاء القمي بعد استئصال الصلبة غير المخترق (NPDS) في حالة تكون فيها شفافية القرنية أو رطوبة الغرفة الأمامية ضعيفة.

يتعلق الاختراع بطب العيون وهو مخصص لعلاج تضيق البطانة الجزئي. يتم تنبيب القناة الأنفية الدمعية بأنبوب سيليكون مثقوب بقطر ثقب 23G ، متداخلة على مسافة 3-4 مم من بعضها البعض.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب العيون ، ويمكن استخدامه لعلاج القرنية المخروطية. تتضمن الطريقة إزالة الطبقة الظهارية التي تؤثر على القرنية عن طريق تشبعها بتقطيرات متعددة من محلول الريبوفلافين 0.1٪ ، تليها الأشعة فوق البنفسجية.

المادة: مجموعة من الاختراعات تتعلق بالجراحة. تحتوي الوحدة الجراحية على صمام هوائي ؛ منفذ أول ومنفذ ثان متصل بصمام مهيأ لتزويد الغاز المضغوط بالتناوب لكل من المنفذ الأول والمنفذ الثاني ؛ مستشعر ضغط متصل بالمنافذ ؛ ووحدة تحكم متصلة بالصمام ومستشعر الضغط.

يتعلق الاختراع بطب العيون ويمكن استخدامه لزرع عدسة داخل العين (IOL) نموذج RSP-3 في جراحة الساد المعقدة بسبب متلازمة التقشر الكاذب ، خلع العدسة ، تمزق الكبسولة الخلفية. يتم عمل شق في القرنية بعرض 2.2 مم. يتم زرع العدسة داخل المقلة باستخدام خرطوشة وحاقن بمكبس ناعم ، مما يحافظ على كيس المحفظة ويجلب الجزء الأمامي من العدسة داخل الغرفة الأمامية إلى السطح الأمامي للقزحية. في الوقت نفسه ، يتم ملء الجزء الخلفي من العدسة داخل كيس محفظي ممدد باستخدام لزج مطاطي مع كبسولة كبسولة مصنوعة مسبقًا بقطر 6-7 مم. بعد زراعة العدسة داخل المقلة ، تتم إزالة اللزوجة المرنة من كيس المحفظة باستخدام قنية Simcoe المنحنية التي يتم إدخالها من الجانب الجانبي لعدسة العين في الفراغ بين السطح الخلفي لعدسة العين وكبسولة العدسة الخلفية. في حالة توسع حدقة العين قبل الجراحة أو أثناء العملية التي يزيد طولها عن 6 مم ، يتم تطبيق خياطة متقطعة على العضلة العاصرة للتلميذ. التأثير: هذه الطريقة تجعل من الممكن منع انفصال الشبكية وتمزقها ، وذمة البقعة الصفراء الكيسية ، وتطور الضمور البقعي المرتبط بالعمر ، وتضمن أيضًا تحقيق حدة بصرية عالية بعد الجراحة ووضع مستقر لعدسة العين. 1 z.p. f-ly ، 2 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب العيون ، ويمكن استخدامه في العلاج الجراحي لعتامة القرنية من مسببات مختلفة ، والتي يصاحبها إعتام عدسة العين. إجراء ثقب في قرنية المتلقي. تتم إزالة نواة العدسة خارج المحفظة. يتم وضع الطعم المانح في سرير المتلقي. يتم تطبيق أربع خيوط متقطعة وخياطة ملتوية مستمرة. شد حلقات التماس الملتوية وشد أطراف الخيط بعقدة مؤقتة. يتم إدخال اللزوجة المطاطية في الحجرة الأمامية ، ويتم إدخال أطراف ثنائية لنظام الري بالشفط لمحلل العدسة في الفجوات بين حلقات الخيط الملتوي. تتم إزالة كتل العدسة ، ويتم فك العقدة المؤقتة التي تربط أطراف الخيط الملتوي ، ويتم إعادة إدخال اللزوجة المرنة ، ويتم زرع عدسة داخل العين (IOL) باستخدام حاقن. تتم إزالة اللزوجة المطاطية ويتم إصلاح الكسب غير المشروع تمامًا. التأثير: تسمح هذه الطريقة بتقليل عدد المضاعفات الجراحية وما بعد الجراحة المرتبطة بمرحلة إزالة كتل العدسة ، مثل تمزق الكبسولة الخلفية وتدلي الجسم الزجاجي ، فضلاً عن منع المضاعفات المرتبطة بالإزالة الشاملة غير الكافية لكتل ​​العدسة من المنطقة الاستوائية. 2 افي.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب العيون ، ويمكن استخدامه لزرع عدسة داخل العين باستخدام نظام حقن مونارك. ضع العدسة في الخرطوشة. يتم وضع الخرطوشة في سرير الحاقن بدون تثبيت محكم مع إمكانية تحريك الخرطوشة من جانب واحد باتجاه مقبض الحاقن. يتم دفع العدسة بواسطة مكبس الحاقن إلى مخرج الخرطوشة الملامس لشق القرنية. أصلح مقلة العين. تتم الحركة الانتقالية لعدسة باطن العين إلى الغرفة الأمامية للعين من خلال شق القرنية عن طريق اهتزاز نظام الحقن. يتم تثبيت نظام الحقن بواسطة المقبض أثناء تغذيته في اتجاه شق القرنية. في الوقت نفسه ، يتم إزاحة الخرطوشة في سرير الحاقن باتجاه مقبضها. يتم ضغط العدسة في اتجاه الخروج من الخرطوشة بواسطة مكبس الحاقن. التأثير: تسمح هذه الطريقة بزرع عدسة داخل العين بشكل فعال ، وإجراء عمليات التلاعب بيد واحدة دون مساعد ، كما تسمح أيضًا بالتحكم في عملية الزرع باستخدام شق صغير في القرنية ، ووضع الخرطوشة في سرير الحاقن دون تثبيت محكم ، وإمكانية تؤثر على معدل مرور العدسة بواسطة قوة ضغط المكبس المطبقة. 1 افي.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد في طب أورام العيون ، ويمكن استخدامه في إزالة الأورام من المنطقة القزحية الهدبية. يتم قطع السديلة الصلبة السطحية إلى عمق 350 ميكرون على شكل رفرف مستطيل على ساق ، وهي قاعدة السديلة وتقع عموديًا على الحوف ، ويمتد أحد جانبيها على طول ليمبوس. بعد فصل السديلة وطيها إلى جانب الجذع ، يتم تشكيل سديلة صلبة عميقة ، تتم إزالتها بعد القطع ، بينما تتشكل أقل من رفرف السطح بطول 0.5 مم وعرض 0.5 مم ، يتكون الجانب الجانبي من السديلة العميقة ، التي تمتد على طول الحوف ، من خلال ربط الأنسجة بغطاء عميق لجزء من قناة شليم ، التي تقع في منطقة الورم. للقيام بذلك ، بعد تشكيل جانب السديلة العميقة الواقعة مقابل قاعدة السديلة والجانب الجانبي المقابل للحوف ، يتم فتح الحجرة الأمامية عند حافة الشق الحوفي على جانب الورم ، يتم إدخال اللزوجة المطاطية في الحجرة الأمامية ، ثم باستخدام طبقية ، على مستوى عمق رفرف السطح المتشكل ، وتوسيع الوصول إلى الغرفة الأمامية ، وتقسيم أنسجة الحوف في مستوى القزحية فوق المنطقة التربيقية داخل طول السديلة ، وبعد ذلك يتم أخيرًا تشريح السديلة الصلبة العميقة وإزالتها. من خلال البزل ، الذي يتم إجراؤه في القطاع المقابل من منطقة العملية ، يتم إدخال لزج مطاطي خلف القزحية ، مما يوفر لها إمدادًا من جذر القزحية مع الورم في المدخل الصلب المتشكل ، وبعد ذلك يتم إدخال النسيج البارز للقزحية يتم شقها في منطقة الخلايا السليمة وتبدأ في الاستئصال ، ويتم استئصال ورم القزحية أولاً ، وبعد سحب نسيج القزحية المعبأ باتجاه القوس ، يتم استئصال ورم الجسم الهدبي. يتم إزالة الورم ، ويتم وضع السديلة الصلبة السطحية على الخطوة الصلبة التي تم الحصول عليها بعد إزالة السديلة الصلبة العميقة ، ويتم تثبيتها بخيوط منفصلة متقطعة ، تبدأ من الجانب المقابل لقاعدة السديلة ، ثم الشق على طول يتم خياطة الحوف ثم الشق المعاكس. تسمح هذه الطريقة بتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة واحتمالية تكرار الأورام. 1 z.p. f-ly ، 2 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب العيون ، ويهدف إلى تكوين جذع عضلي هيكلي متحرك أثناء استئصال إفرازات. يتم تشكيل الحلقة الصلبة - العضلية عن طريق إزالة القرنية وقطع القرص الصلب من القطب الخلفي للعين ، ويتم وضع 2-4 شقوق على جدران الحلقة ، ويتم إدخال الغرسة. يتم استخدام مادة Polytetrafluoroethylene "Ecoflon" كغرسة. يتم خياطة القرص الصلب بخياطة مستمرة مع شقوق إلى الجزء الأمامي من الحلقة الصلبة - العضلية. التأثير: توفر الطريقة حركة جيدة ، وحجم الجذع ، وختم الجرح الصلب ، مما يمنع تعرض الغرسة ، ويقلل من الصدمة ويقلل من وقت العملية. 1 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وطب العيون ، وهو مخصص للعلاج الجراحي لقرحة القرنية المثقوبة ، وحروق القرنية الشديدة مع خطر حدوث انثقاب وانثقاب القرنية. قرص مستأصل من غضروف الأذن. يتم إجراء استئصال القزحية القاعدية عند الساعة 12 عن طريق استئصال قسم قزحية 1.0-1.2 مم من القسم القاعدي. يتم وضع قرص من الغضروف على القزحية ، ويغطي عيب القرنية على طول المحيط بمقدار 1 مم ، ويتم تثبيته في الصلبة باستخدام 10-12 خياطة على شكل حرف U بخيط 7/0. بين اللحامات ، يتم حقن اللزوجة المطاطية في الغرفة الأمامية بمقدار 0.2-0.3 مم. يتم إجراء نزيف الجفن المؤقت في الثلث الخارجي من الجفون بخياطة 6/0 على شكل حرف U ، ويتم إجراء حقنة بمحلول 10 مجم من الجنتاميسين و 4 مجم من Dexon تحت الملتحمة ، ويتم وضع مرهم Floxal في تجويف الملتحمة ، ويتم غرس قطرات Tobradex. التأثير: تسمح الطريقة في حالة عدم وجود مادة زرع مثقبة في حالة الطوارئ لإنقاذ مقلة العين من الموت التشريحي واستعادة شكلها وتورمها. 1 افي.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب العيون ، وهو مخصص للعلاج الجراحي لأمراض العيون. قبل العملية ، يتم إجراء التخدير الموضعي أولاً ثم التخدير الموضعي والعلاج القياسي للحقل الجراحي. أنتج البزل الأول والثاني للقرنية بعرض 0.5-1.5 مم على طول خطوط الطول من 1-3 و7-9 ساعات ، على التوالي. يتم حقن 0.1-0.2 مل من محلول 1 ٪ من Mesaton في الغرفة الأمامية للعين وتمتلئ هذه الغرفة بمطاط لزج ، وتنتج السنانير الجراحية تمددًا ناعمًا بديلًا لحافة الحدقة من القزحية من جوانب مختلفة. يتم إجراء شق نفق بطول 2.0-2.5 مم وعرض 1.5-2.0 مم على طول خط الطول 10-11 درجة ، ومن خلال هذا الشق النفق ، بعد إدخال إضافي من اللزوجة المرنة في الغرفة ، يتم إجراء المحفظة الدائرية المستمرة والتشريح المائي والتشكيل المائي . العدسة مجزأة ويتم تثبيت موضع القزحية عن طريق وضع جزء من شظايا صغيرة من نواة العدسة بين القزحية والقرنية ، والتي يسد بعضها البزل والشق النفقي. تتم إزالة بقايا كتل العدسة ويتم تلميع كيس المحفظة. يتم ملء الحجرة الأمامية مع اللزوجة المرنة ويتم زرعها من خلال شق النفق في كيس المحفظة IOL. في حالة هبوط القزحية ، يتم تقليله على خلفية انخفاض ضغط الدم باستخدام اللزوجة البلاستيكية ذات اللزوجة المتزايدة ، ويتم غسل الغرفة الأمامية وختمها بمحلول ملحي. في نهاية العملية ، يتم حقن محلول من عقار جلوكورتيكويد ومضاد حيوي تحت الملتحمة. توفر الطريقة شدًا متوازنًا وتثبيتًا لنسيج القزحية أثناء العملية. 4 w.p. f-ly ، 2 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بجراحة العيون ويمكن استخدامه للقضاء على توسع حدقة العين. يتم تشكيل ثلاثة بزل للقرنية على مسافة متساوية من بعضها البعض. يتم إدخال الإبرة في الغرفة الأمامية من خلال بزل القرنية ويتم رفع الحافة الحدقة للقزحية بملعقة - "شوكة" ، وخياطتها من جانب الصفيحة الصباغية ، ويتم ثقب الإبرة من جانب الغرفة الأمامية عند مسافة 1.0-1.5 مم من حافة الحدقة ويتم وضع خياطة دائرية ملتوية بخطوة بين الحقن 1.5 مم على طول حافة الحدقة إلى المكان المقابل لتوطين بزل القرنية التالي. يتم إدخال الإبرة بالتسلسل من خلال بزل القرنية ، بدءًا من الساعة 10 عكس اتجاه عقارب الساعة ، ويتم إزالتها باستخدام قنية توجيهية. التأثير: طريقة تسمح بتقليل الصدمات ، لتوفير حدة بصرية عالية.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي طب العيون. يتم حقن رانيبيزوماب في الجسم الزجاجي 3.5-4.0 مم من الحوف من خلال ثقب ذاتي الختم على مرحلتين للصلبة باستخدام إبرة حقن 30 جرام. بعد 2-3 أسابيع ، يتم إجراء التصوير المقطعي التوافقي البصري للشبكية وتصوير الأوعية بالفلوريسين للشبكية. في مناطق نقص التروية المستمرة والتسرب ، يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر عبر الحدقة. معلمات التعرض: الطول الموجي 659 نانومتر ، الطاقة 0.13-0.15 ميغاواط ، 100-250 يتخثر ، التعريض 0.1-0.15 ثانية ، قطر البقعة 200 ميكرومتر. يتم التأثير على شبكية العين على طول أوعية الأقواس الزمنية. التأثير: تتيح الطريقة الحصول على تأثير دائم من العلاج بسبب تقليل أو اختفاء الوذمة البقعية مع زيادة الوظائف البصرية بسبب قمع التسرب وإغلاق المناطق الإقفارية مع تقليل التفاعلات الالتهابية والنزفية. 2 افي.

المادة: مجموعة من الاختراعات تتعلق بالطب ، خاصة طب العيون ، وهي مخصصة لعلاج الجلوكوما الأولي والثانوي. يشمل الحصول على تصريف دقيق من ألياف الكربون لتدخلات جراحة العيون المعالجة الحرارية للخيط على أساس الفسكوز ، وتفعيل خيط الكربون الذي تم الحصول عليه في تيار غاز وتشريبه في محلول جلوكوز. درجة حرارة المعالجة الحرارية للغزل هي 1700 درجة مئوية. يتم التنشيط في تيار من الهواء عند درجة حرارة 600 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة. وبالتالي ، فإن الصرف الدقيق الليفي الكربوني الذي تم الحصول عليه هو عبارة عن حزمة من 1000-1200 خيوط كربون بقطر 7-9 ميكرون. يوفر استخدام مجموعة الاختراعات تأثيرًا مستقرًا لضغط الدم والحفاظ على الوظائف البصرية في المرضى الذين يعانون من المراحل المتقدمة والمتقدمة والنهائية من الجلوكوما ، والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة ، والحد من الصدمات. 2 ن. و 1 z.p. f-ly ، 2 العلاقات العامة.

يتعلق الاختراع بالطب ، وبالتحديد طب العيون ، ويمكن استخدامه للعلاج الجراحي لحفرة القرص البصري. من الجانب الزمني لنقرة رأس العصب البصري ، عن طريق الهكس البقعي الدائري وتقشير الغشاء المحدد الداخلي ، يتم تشكيل رفرف ILM ويفصل في وسط سلفونات الأوكتين المشبعة بالفلور ، ولا يصل إلى الحلقة OD 0.5-0.8 مم. يتم قلب رفرف ILM المنفصل ، ويتم تغطية حفرة القرص البصري به. قم بتنفيذ تأثير ضغط خفيف على السديلة الموجودة فوق حفرة القرص البصري. استبدل حامض السلفونيك البيرفلوروكتاني بالهواء. في هذه الحالة ، يتم وضع طرف الجسم الزجاجي على الجانب الأنفي من القرص البصري. التأثير: الطريقة تجعل من الممكن الحد من التدخل الجراحي للتدخل الجراحي ، وإنشاء عقبة أمام تدفق السوائل من حفرة القرص البصري إلى المنطقة البقعية ، وضمان إغلاق حفرة القرص البصري ، وحل الانفصال البقعي ، والحفاظ على الوظائف البصرية أو تحسينها.