Вредоносное ПО (malware) - это назойливые или опасные программы,...
– истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.
В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом , оофоритом , эндометритом), нерегулярным менструальным циклом, раком молочной железы , перенесшие прерывание беременности , операции на яичниках или внематочную беременность . Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу . Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.
Симптомы кистомы яичника
Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием .
При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла . Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов - отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит , гидросальпинкс .
В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника , фолликулярной кисты и кисты желтого тела , миомы матки , маточной и внематочной беременности, аднексита , метастатических опухолей желудка , опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости , гастроскопии , рентгенографии желудка, ирригоскопии , консультация гастроэнтеролога, проктолога , уролога .
При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника , которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.
Лечение кистомы яичника
Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством химиотерапия , гормонотерапия, лучевая терапия .
Осложнения кистомы яичника
Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.
При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением , шоком, потерей сознания, перитонитом .
Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.
Профилактика и прогноз при кистоме яичника
Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции , профилактика абортов.
Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога .
Не в каждую игру для ПК удобнее играть при помощи клавиатуры и мыши. Если вы не хотите сидеть сложа руки и играть в некоторые из ваших игр с контроллером, вы должны рассмотреть покупку одного из наших фаворитов. Но если у вас уже есть Xbox 360, Xbox One или PlayStation 4, и вы довольны контроллером, который поставляется вместе с приставкой, то нет необходимости приобретать другой.
Как мы выбирали
Большой контроллер должен быть удобен в течение длительного периода времени, иметь хорошее сцепление, чтобы предотвратить соскальзывание из ваших рук, даже если они становятся потными, и он должен иметь разумный вес. Не смотря на то, что все люди имеют индивидуальные предпочтения, нажатия на кнопки контроллера должны быть отзывчивыми и точными: они должны делать то, что вы "говорите" им делать. Но комфорт и эргономика не всё - контроллер также должен хорошо работать с компьютером.
Мы рассмотрели 22 контроллера от крупных производителей, таких как Logitech, Mad Catz, Microsoft, Nvidia, Razer, Sony, SteelSeries и Valve, а также несколько других геймпадов от менее известных производителей. Сразу же были исключены устройства с плохим отзывами пользователей и те, которые стоят намного больше, чем другие контроллеры с аналогичными характеристиками. В итоге осталось 11 контроллеров, которые мы проверили при помощи пяти человек с различными размерами рук и предпочтениями в комфорте.
Наш выбор
Sony DualShock 4 Wireless Controller является наиболее удобным контроллером для среднего размера руки. Все его аналоговые джойстики, кнопки и триггеры легко доступны и хорошо работают, что нельзя сказать про ряд других моделей, в том числе контроллер Xbox One. DualShock 4 работает через Bluetooth или при помощи кабеля MicroUSB. Кроме того, его сенсорная панель может имитировать курсор мыши, особенность которую другие лидерый нашего рейтинга предложить не могут.
Со стоимостью в $50, DualShock 4 может работать как по проводу, так и по беспроводной сети, в отличие от контроллера Xbox One, который нуждается в адаптере для беспроводной работы на ПК, что делает его более дорогим, чем DualShock 4. Но DualShock 4 требует небольшое усилие (и программное обеспечение DS4Windows) для подключения к Windows. Также геймпад не будет работать в большинстве игр на OS X и немного мал для больших рук.
Второе место и более легкое подключение
Если вы хотите контроллер, который проще подключить к Windows, а также, который будет работать на OS X, или, если у вас большие руки, или, если вы просто предпочитаете контроллеры в стиле Xbox, то вы должны купить контроллер Xbox One в комплекте с беспроводным адаптером. Самое главное преимущество Xbox One над DualShock 4 заключается в простоте настройки. В операционной системе Windows, драйверы автоматически устанавливаются при подключении контроллера. На OS X, процесс примерно на столько же сложен, как настройка DualShock 4 на Windows - необходимо программное обеспечение 360Controller.
Недорогой и любимый
Если вы не хотите тратить больше $35 на покупку контроллера, то ваш выбор проводной контроллер Xbox 360. Геймпад Xbox 360 немного меньше и легче, чем контроллер Xbox One, и его более компактный размер делает доступ к кнопкам и аналоговым джойстикам немного легче для людей с небольшими руками и короткими пальцами.
Все кнопки хорошо размещены и легкодоступны для руки любого размера, но этот контроллер не без недостатков. Он не может работать по беспроводной сети, Microsoft продает беспроводную версию, но этому контроллеру необходим адаптер, что в сумме обойдется примерно столько же, как в случае с беспроводным контроллером Xbox One плюс адаптер.
Необычный, но дорогой
Если вы играете в большое число игр на вашем компьютере, требующих наличие контроллера и не возражаете потратить $150, то Xbox Elite является лучшим вариантом. Elite предлагает настраиваемые элементы управления, четыре дополнительных "лопатки" сзади, и более легкую установку, чем DualShock 4. Данный геймпад понравился всем тестировщикам без исключения, но для большинства людей переплата за него будет не оправдана.
Steam Controller
Steam Controller является единственным контроллером, который стирает разницу между играми с поддержкой контроллера и играми, в которые удобнее играть с мышью и клавиатурой. Он имеет тачпад вместо D-Pad и правый аналоговый стик; эти компоненты предлагают тактильную обратную связь. Его двухступенчатые триггеры и задние кнопки предназначены для большего контроля и настройки, чем в случае с традиционными консольными контроллерами.
Несмотря на это, Steam Controller небольшой геймпад. Его пластиковое "тело" ощущается дешевым и полым; он имеет неудобную форму с труднодоступными кнопками и элементами управления; и так как это сильно отличается от стандартных игровых контроллеров, то требуется долгий период обучения. До тех пор, пока Valve не выпустит лучшее устройство, мы не можем рекомендовать его для большинства людей.
Проведя 15 часов за исследованиями и тестами – вдобавок к многочасовому геймерскому стажу – а также прибегнув к помощи опытных игроков, обнаружилось, что самым лучшим компьютерным контроллером можно считать беспроводной Sony DualShock 4. Более того, выяснилось, что самые лучшие PC-контроллеры – это консольные контроллеры. Но геймпад – это очень субъективная штука, удобство использования которой зависит от размера руки, игрового стиля, операционной системы и т.д. Если у вас уже есть контроллер, который вы любите и который вас полностью устраивает, то новый вам, на наш взгляд, не нужен.
А кому нужен?
Во-первых, тем, кто понимает, что мышь и клавиатура подходят не для каждой PC-игры. Во-вторых, тем, кто любит во время игры занять более расслабленную позу – скажем, откинувшись на спинку кресла или дивана. Но, повторимся, если у вас уже есть геймпад от Xbox 360, Xbox One или PlayStation 4, и вы им полностью довольны, то покупать новый никакого смысла нет.
Как выбирали
Хороший контроллер, во-первых, должен быть таким, чтобы его было удобно держать в течение долгого времени, во-вторых, иметь хорошее сцепление, чтобы руки не скользили, даже будучи запотевшими, в-третьих, иметь разумный вес, и, в-четвертых, обладать кнопками и триггерами, которые будут срабатывать именно так, как нужно и когда нужно. Но комфорт и эргономика – это не все; контроллер еще должен «дружить» с вашим компьютером.
У этого контроллера, впрочем, нет тачпада, а триггеры, на наш взгляд, размещены немного неудобно. То же самое, пускай и в меньшей степени, касается триггеров и аналоговых стиков – большинство участников нашего теста посчитали, что у DualShock 4 они выполнены лучше. Кроме того, если вы хотите обойтись без проводов, то придется доплатить – беспроводная версия стоит на 20 долларов дороже, чем версия с кабелем Micro-USB.
Недорогой и популярный
Если вы, покупая новый контроллер, не желаете тратить больше 35 долларов, то ваш наилучший вариант – это проводной контроллер Xbox 360, который уже много лет остается самым ходовым PC-контроллером. Он немного легче и меньше, что геймпад для Xbox One, однако благодаря этому людям с маленькими ладонями и коротким большими пальцами гораздо проще достать до всех его кнопок и аналоговых стиков.
Все кнопки (включая триггеры) удобно расположены и легкодоступны для ладоней всех размеров, однако этот контроллер все же не без изъянов. Во-первых, он не может работать без провода. Хотя Microsoft продает беспроводную версию, вместе с адаптером она стоит примерно как беспроводной геймпад для Xbox One вместе адаптером. И во-вторых, тут ужасная крестовина.
Вундервафля для состоятельных
Если среди ваших любимых PC-игр сплошь и рядом те, что требуют контроллера, и если вам не жалко 150 долларов, то наилучший из доступных вариантов – это Xbox Elite. Это улучшенная версия всех остальных испытанных нами геймпадов почти во всем: тут и более совершенные средства управления, и четыре дополнительных рычажка, расположенных с обратной стороны, и более простая, чем у DualShock 4, настройка. Этот контроллер понравился всем участником наших испытаний, но многие признались, что они вряд ли купят себе геймпад, стоящий в три раза дороже, чем DualShock 4.
О контроллере Steam
Контроллер Steam – это единственный контроллер, служащий мостиком между теми играми, которые имеют поддержку геймпада, и теми, в которые лучше играть мышью и клавиатурой. У него нет крестовины и правого стика, которые уступили место тачпадам с функцией тактильной обратной связи. С ее помощью тачпады можно настроить таким образом, чтобы они имитировали движения и ощущения от использования мыши или стика. Кроме того, имеют место двухступенчатые триггеры, призванные повысить управляемость и возможности кастомизации.
Впрочем, несмотря на все это контроллер Steam трудно назвать выдающимся. Его пластиковый корпус кажется полым, оставляет впечатление второсортности и имеет большую неудобную форму, из-за которой дотянуться до кнопок и прочих средств управления бывает довольно сложно. Кроме того, поскольку он сильно отличается от традиционных геймпадов, к нему еще нужно привыкнуть, и это как и его первичная настройка может . Будем надеяться, что это лишь пробная версия, и в скором времени Valve выпустит что-нибудь получше, а до тех пор рекомендовать этот контроллер большинству людей мы не можем.
