Как позаботится о себе любимой. Почему в первую очередь стоит заботиться о себе, а не о других. Что важнее: забота о себе или о других

Зайду издалека. Впервые нервные срывы я поймал на первой же работе, причем буквально через месяцев 5 после устройства (возможно, у меня и в детстве были какие-то проблемы, но я этого не замечал или просто не помню). На меня 2 раза находило какое-то помутнение рассудка, я очень плохо помнил, что именно делал, пока психовал. После - принял решение уволиться, т.к. просто было стыдно перед коллегами.

Очень долго не работал, занимался всякой фигней, просто боялся искать себе следующее рабочее место. Затем меня накрыла первая в моей жизни мощная депрессия. Полное отсутствие какой-либо мотивации, нежелание вставать с кровати. Все, за что я бы не брался, у меня не получалось, казалось, что просто ну весь мир мне говорит о том, что, мол, чувак, пожил нормально и хватит, дай другим дорогу, жизнь тебе не по зубам, лучше не выходи на улицу. У меня испортились отношения с друзьями, с девушками начались проблемы. Появились проблемы сексуального характера, снизилась самооценка. Пытался отвлечься, даже как-то собрал последние деньги и улетел в недалекую страну просто промариноваться на солнышке и поплавать в море, думал, что может быть это меня как-то отвлечет, но нет, это не помогло. Пытался пить и употреблять, чувствовал себя от этого только хуже. Все время пробивало на слезы и жуткую грусть, просто выть хотелось. Удивительно, но в таком состоянии я бросил курить.

Потом я все же нашел работу, переехал в другой город и, вроде бы, депрессия начала отступать, но я чувствовал, что что-то не так. Пошел к психологу. Начал ходить на консультации, считая, что мне это поможет и вероятнее всего все мои проблемы связаны именно с жизненными трудностями. Мне казалось, что я чувствую себя лучше от этих встреч, но потом случилось очень неожиданное.

Однажды утром я проснулся с желанием жить, сворачивать горы, принял решение менять работу, начать самостоятельно повышать себе профессиональную квалификацию. Обострилось либидо, хотелось влюбиться, заниматься сексом, почти полностью отсутствовал аппетит, еда вся казалась одинаковой на вкус. Хотелось со всеми общаться, пить, веселиться, жить на полную катушку в общем. Пропала вечная усталость. Я купил себе кучу всяких штук: фотик, виниловый проигрыватель, какую-то одежду.. Но при этом я заметил, что мне почти не хочется спать и я все время нахожусь как бы на взводе. Это состояние очень напоминает амфетаминовый приход: ты сосредотачиваешься сразу на всем, и ни на чем одновременно, мысли быстрые, говоришь быстрее, чем думаешь, хочется двигаться, прыгать, что-то делать, не можешь усидеть без дела, невозможно уснуть. Если и засыпаешь, то часа на 4 максимум, и при этом не ощущаешь усталости вообще. Алкоголь не берет, можно выпить ну просто тонну бухла и тебе НИЧЕГО не будет, даже спать не захочется. Моей особенностью еще является то, что я начинаю очень сильно заморачиваться с уборкой дома (просто все вылизываю до блеска) и постоянно двигаю мебель.

Когда я ощутил это состояние, я обратился к своему психологу, но он ничего не смог мне сказать, кроме того, что мне не стоит сильно радоваться этому состоянию, потому что оно временно и это, типа, «качели» депрессии. Потом я вспомнил, что такие перепады были и ранее, в студенческом возрасте, но я тогда объяснял это жутким ритмом жизни (учился в Москве, а жил в Подмосковье, надо было много всего успевать).

Далее я опять свалился в депрессию, но еще более глубокую, потому как появились серьезные суицидальные мысли и попытки это их реализовать. В какой-то момент я понял, что эти состояния сменяют друг друга одно за другим. А теперь представьте, что эти состояния сменяют друг друга с разной частотой. Несколько раз в день, несколько раз в неделю или месяц. Каждый раз жизнь переворачивается с ног на голову и ты с этим ничего сделать не можешь.

Пошел к другому специалисту и мне был поставлен диагноз - Биполярное расстройство 2 типа и циклотимия. Выписали ламотриджин и тералиджен. Купил, но пока принимать не начал, даже не знаю, чего ожидать от этих таблеток, там очень большой список побочек… Честно говоря, как-то стремно, но начну все равно, ибо понимаю, что самостоятельно я с этим справится не могу.

Итог: жить можно, но ценности, ориентиры, установки, интересы - все меняется каждый день по несколько раз, от этого, в первую очередь, страдают отношения с другими людьми. Гипоманиакальное состояние при это мне очень нравится, много всего успеваю сделать и делаю это хорошо. Но за ним всегда следует спад, глубокая депрессия.

Советую всем, кто испытывает какие-то психологические проблемы незамедлительно обращаться к специалистам. Чем раньше вы начнете лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Считается, что до 25 летнего возраста справится с психическими заболеваниями относительно легко. После - уже гораздо труднее, так как ты окончательно формируешься как личность.

Биполярное расстройство - это тяжелое психическое заболевание, которое приводит окружающих в замешательство. Сегодня человек с биполярным расстройством может быть столь подавлен, что весь день не встанет с кровати, а завтра превратится в энергичного оптимиста, которого не узнать. Если у вас есть знакомые с биполярным расстройством, попытайтесь освоить приемы поддержки и поощрения, которые помогут человеку прийти в норму. При этом важно не забывать о пределах своих возможностей и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае агрессивного или суицидального поведения человека.

Шаги

Как помочь человеку с биполярным расстройством

Обращайте внимание на симптомы. Если у человека диагностировали биполярное расстройство, то возможно, вам уже известны симптомы болезни. При биполярном расстройстве случаются периоды мании и депрессии. Во время маниакальных фаз человеку присущ безграничный запас сил, тогда как в периоды депрессии этот же человек может целыми днями не вставать с кровати.

Различные типы биполярного расстройства. Встречаются четыре вида биполярного расстройства. Такие определения помогают специалистам установить тип расстройства по симптомам. Обычно выделяют четыре типа:

• Биполярное расстройство I типа . При таком виде характерны маниакальные эпизоды общей продолжительностью до семи дней или такой степени тяжести, при которой человек нуждается в госпитализации. После этого наступают депрессивные эпизоды продолжительностью не менее двух недель.
• Биполярное расстройство II типа . При таком виде после депрессивных эпизодов наступают умеренные маниакальные фазы, которые не требуют госпитализации.
• Биполярное расстройство без дополнительных уточнений (БДУ) . При таком виде человек страдает от симптомов биполярного расстройства, но они не соответствуют критериям первого или второго типа.
• Циклотимия . При таком виде умеренные симптомы биполярного расстройства проявляются в течение двух лет.

1. Выразите беспокойство. Если вы полагаете, что человек страдает биполярным расстройством, то не нужно молчать. Попробуйте начать разговор, однако следите за тем, чтобы выражать заботу или беспокойство, но не осуждать. Следует помнить, что биполярное расстройство - это заболевание и человек не способен контролировать свое поведение.

   • Скажите примерно следующее: “Я очень беспокоюсь о тебе и заметила, что в последнее время тебе приходится трудно. Просто знай, что я рядом и всегда готова помочь”.

2. Договоритесь о встрече с врачом. Возможно, человек не может самостоятельно записаться к врачу по причине биполярного расстройства, поэтому предложите ему договориться о встрече со специалистом.

   • Если человек не готов обратиться за помощью к врачу, то не нужно его принуждать. Наоборот, предложите пройти общее обследование и посмотрите, решится ли он задать специалисту вопросы о своих симптомах.

3. Поощряйте человека принимать предписанные лекарства. Если врач выписал препараты, которые помогут контролировать симптомы биполярного расстройства, то следите за тем, чтобы человек принимал такие лекарства. Нередко люди с биполярным расстройством прекращают принимать препарат, как только им становится лучше или когда хотят вернуться в маниакальную фазу.

   • Напомните о необходимости принимать лекарства и о том, что без них симптомы усилятся.

4. Запаситесь терпением. Несмотря на то, что состояние может улучшиться через несколько месяцев лечения, полное восстановление может затянуться на годы. Также возможны срывы, поэтому будьте очень терпеливы.

   Находите время для себя. Поддержка человека с биполярным расстройством - крайне непростое испытание, поэтому старайтесь находить время для себя. Каждый день ищите возможность побыть на расстоянии от человека с расстройством.

   • Например, сходите в тренажерный зал, пригласите подругу на чашку кофе или почитайте книгу. Также можно обратиться за помощью к психологу-консультанту, чтобы справиться с напряжением и эмоциональным давлением.

   Как справиться с манией

   1. Постарайтесь обеспечить спокойствие. Во время маниакальных эпизодов человек с биполярным расстройством может сильно возбуждаться и раздражаться после продолжительных разговоров или определенных тем. Постарайтесь говорить с ним умиротворяюще, а также не вступайте в спор или длительные обсуждения.

      • Не поднимайте темы, которые могут спровоцировать манию. Например, лучше не задавать ему напряженных вопросов или не спрашивать о целях, к которым он стремится. Вместо этого лучше поговорить о погоде, телесериале или обсудить другую легкую тему.

   2. Побуждайте друга регулярно отдыхать. Во время маниакальной фазы человеку может казаться, что для отдыха достаточно лишь несколько часов сна. При этом недостаток отдыха может лишь усугубить ситуацию.

      • Советуйте другу спать по ночам как можно больше, а также ложиться вздремнуть днем.

   3. Ходите на прогулки. Пешие прогулки могут стать отличным способом израсходовать избыточную энергию во время маниакальных эпизодов, а также возможностью поговорить наедине. Начните приглашать подругу на прогулку каждый день или несколько раз в неделю.

      • Регулярные физические нагрузки также помогают справиться с симптомами депрессии, поэтому предлагайте ходить пешком при любом настроении человека.

   4. Замечайте импульсивное поведение. Во время маниакальных эпизодов человек может оказаться склонен к импульсивным поступкам - употреблять наркотики, покупать ненужные вещи или ездить в длительные путешествия. Поощряйте подругу лучше обдумывать крупные покупки или новые увлечения во время маниакальных эпизодов.

   5. Не принимайте замечания на свой счет. Во время маниакальной фазы человек может говорить обидные вещи или устраивать ссоры. Не принимайте такие замечания близко к сердцу и уходите от спора.

      • Помните, что такие слова спровоцированы болезнью и не отражают истинных чувств человека.

Только представьте: вы счастливы, вам хочется работать, жить, любить, ваше тело не знает, что такое усталость. Но в один день все идет под откос: вы просыпаетесь с болью в груди, на вас давит тоска и отчаяние. За один день вы превращаетесь из бодрого человека в депрессивного. Если вы думаете, что так не бывает, то вы сильно ошибаетесь.

От мании до депрессии

Согласно статистике, около 3-7% всего населения Земли склонны к биполярному расстройству. Болезнь не обходит и голливудских звезд, которые все чаще говорят о своих психических проблемах. Среди знаменитостей жалуются на психику Мэрайя Кэрри, Лили Аллен, Кэтрин Зета-Джонс , Жан-Клод Ван Дамм. Не так давно и известный рэпер Канье Уэст рассказал о том, что год назад ему диагностировали психическое расстройство. Исходя из строчек в его последнем альбоме становится понятно, что ему диагностировали биполярное расстройство. По предположениям, до недуга его "довела" популярная супруга Ким Кардашьян и ее выходки. Впрочем, рэпер не комментирует эту версию и считает свое расстройство суперсилой.

Ранее биполярное расстройство имело название "маникально-депрессивный психоз". Для него характерна смена двух различных психоэмоциональных состояний: ощущение подъема и радости сменяются тяжелой депрессией. Даже не стоит искать причины резкой смены настроения - процессы связаны с биохимией мозга.

Конечно, у каждого из нас бывают перепады настроения. Но у здоровых людей они редкие или непостоянные. А люди с биполярным расстройством буквально постоянно качаются на эмоциональных "качелях". Нередко смена настроения влечет за собой отсутствие аппетита, бессонницу и социопатию. Нередко пациенты с таким расстройством в период мании тратят много денег, соглашаются на опасные приключения, вступают в беспорядочные сексуальные связи или принимают наркотики.

Случается и так, что во время протекания расстройства у пациента наблюдается относительная стабильность. Такие периоды могут продолжаться от недели до нескольких лет. В других же случаях смена настроения происходит резко и на пустом месте. Это существенно истощает нервную систему, в связи с чем в период депрессии у пациента появляются мысли о суициде.

Чаще всего болезнь встречается у молодых людей 15-30 лет, и в числе первых причин - генетическая предрасположенность, нарушение биохимических процессов в мозге (сбой гормонального баланса) или сильные стрессы. Удивительно, но в момент промежутка пациент чувствует себя нормально и не может понять, что с ним могли происходить какие-либо странности. Кроме того, человек может вовсе забывать о болезни, а внезапная ремиссия способна длиться до десяти лет. Увы, количество фаз и их порядок предугадать невозможно.

Выход из ситуации

Самое главное в этой проблеме - вовремя угодить в руки квалифицированных специалистов, которые помогут справиться с биполярным расстройством. К сожалению, невозможно самостоятельно остановить эмоциональные качели. ​До конца это расстройство не лечится, но благодаря психотерапии и специальным средствам человек может комфортно жить, отслеживая и зная, когда наступит следующая волна. Запомните, что только специализированный врач сможет правильно поставить диагноз и прописать необходимые препараты, которые способны снизить частоту фаз. Терапию назначают не на всю жизнь, а лишь на какой-то период времени, в зависимости от тяжести и частоты обострений.

По словам психотерапевтов, помимо медикаментозного лечения важна и поддержка близких, понимание того, что у человека действительно есть проблемы.

: Время прочтения:

«„Настя, хватит ныть!“ — так начинается разговор с любым моим близким человеком, когда я делюсь своим состоянием. Я не ною. Я Настя. У меня биполярное расстройство личности, пограничное расстройство личности и депрессия. Я борюсь с ними».

Анастасия Андреева ведет популярный канал в в телеграме о том, как жить, работать и быть счастливой, если у тебя биполярное расстройство, смешанное с пограничным расстройством личности. С разрешения Анастасии мы выбрали и опубликовали ее самые яркие посты, а также попросили доцента кафедры психиатрии и психосоматики в ПМГМУ им. И. М. Сеченова Викторию Читлову дать комментарий и рассказать чуть больше о самих заболеваниях.

Я живу с этими состояниями с детства, но всегда думала, что это нормально: просто я неуравновешенная истеричка и постоянно ноющая любительница пострадать. Только на один вопрос я не могла себе ответить — почему я хочу умереть?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — расстройство, которое характеризуется двумя или более эпизодами депрессии и мании, при которых настроение и уровень активности пациента колеблются и значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой эпизоды стойкого (не менее двух недель) подъема настроения, прилива энергии и повышения активности (гипомания или мания) и случаи снижения настроения, резкого снижения энергичности и активности (депрессия). (МКБ-10)

Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое расстройство ли́чности, пограни́чный тип, сокр. ПРЛ) — расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. Включено в DSM-5 и в МКБ-10 (в последнем считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности). Часто сопровождается опасным поведением и самоповреждением. (Википедия).

«Я боюсь, что в любой момент может случиться срыв»

Я могла неделю просто ходить и плакать без причины: кто-то не так посмотрел, что-то не то сказал, и все, слезы и самобичевание «почему я такое ничтожество». А затем я могла проснуться с таким зарядом энергии, что [следующие дни] почти не спала. Постоянно чем-то занималась, десять кружков, куча друзей.

Помните мой пост на фб вчера про Питер? Так вот, я не помню, как, и не понимаю, зачем я решила туда уехать. Я купила билет, оплатила отель. Написала пост о поиске работы там. И сегодня должна была быть уже в СПб. Вечером я вернулась в адекватное состояние, сдала билет, поговорила об этом с парнем.

Мой самый большой страх — что я больше не смогу устроиться на работу.

Я боюсь, что в любой момент может случиться срыв, и я не смогу выйти в офис.

Иногда случаются панические атаки — я начинаю задыхаться, на меня накатывает страх, что я сейчас умру, голова кружится, сердце выпрыгивает.

Но больше всего меня поражают приступы любви к обществу. Во мне что-то включается (или выключается), и я могу тусить весь вечер, быть в центре внимания, обойти несколько ТЦ, и мне будет круто.

Про депрессию

Я ненавижу периоды, когда я труп, овощ. Я не могу встать, не могу есть, не могу говорить. Я просто лежу лицом в подушку. Периодами на несколько секунд резко поднимается боевой дух, я беру телефон, чтобы позвонить/написать кому-то из друзей и вытащить себя из комнаты. Но это происходит пару раз в день и по несколько секунд. Затем я падаю лицом в подушку и начинаю реветь.

Завтра или послезавтра я встану как ни в чем не бывало и начну жить жизнью успешного, радостного человека ближайшую неделю-две. А потом все вернется снова. Или нет.

18 часов сна. Когда мне в час дня позвонил друг по поводу встречи, а я не могла нормально проснуться, я уже заподозрила неладное. На встречу поехать не смогла, перенесла на вечер. Сейчас встала, пошла на кухню... и разревелась, потому что закончился кофе. Я разбита.

Про манию

Сегодня я вновь встала без будильника в 7 утра, хотя спать легла в три ночи. Переделала кучу дел, проект за проектом. И всего мало и мало! Хочется купить билет в один конец куда-нибудь (но у меня нет денег, от слова совсем). А так бы свалила прямо сейчас. На самом деле я бы хотела остаться в этом состоянии, я чувствую себя такой сильной и смелой)). И не помню подробности тех дней, когда я была трупом. Вот правда не понимаю, зачем, все же классно!

4-й день. Чувство эйфории не проходит до сих пор. Поспала сегодня 4 часа и снова за дела. Это, конечно, очень круто, но меня немного пугает... Я ни о чем не думаю вообще, что может триггернуть, то есть мне просто все равно на тот негатив, о чем я думала неделю назад. Просто хочется постоянно что-то делать, куда-то ехать, общаться, в толпу.

Вот сейчас я в Москве, проснулась у себя дома, чувство, что меня накачали чем-то в прошлый четверг, очень жестким, и отпустило только вчера. Сейчас я просто прикована к кровати, мне хочется пристрелить себя. Позвонила врачу сама. У меня чувство, что это была не я, а другой человек. Которой натворил такой дикой херни, за которую расплачиваться теперь мне.

Про отношения с другими

Привязанность к людям и зависимость от их мнения — мне хочется убить себя за это. Кто-то не так посмотрел, что-то не так сказал, и все, механизм мыслей запущен: «Что я сделала не так? Почему он/она так мне ответил(а)? Я навязчива? Да, конечно я навязчива. Он(а) меня ненавидит» и т. д.

Это может длиться вечно. Я не могу контролировать свои эмоции, я взрываюсь, грублю, а через час эти же самые эмоции я испытываю к себе. А что человек? Я уже его обидела. И ненавижу себя за это. Это невозможно терпеть долго. Мне никогда не построить нормальных человеческих отношений , я не желаю зла людям, я просто... Они не обязаны терпеть мои срывы. Я очень многих дорогих мне людей потеряла только по этой причине, каждый из них мне говорил на прощание «Настя, ты слишком эмоциональна, мне сложно, прости».

Про самоповреждения

Первая попытка суицида у меня случилась в 15 лет, когда я училась в школе. Триггером стала банальная причина — подруга пошла гулять с другой девочкой, а про меня забыла. Я закрылась в ванной с лезвием и ощущением полного ничтожества и опустошения долго плакала, а потом порезала кисть руки. Было много крови.

Ничего не предвещало беды с утра. Вечером была тусовка (без алко, что важно), неудачная шутка, и я закрылась в себе. Через минут двадцать пошла на кухню и проткнула себе три раза руку ножом. Сильно. Зашили.

Меня не покидают мысли о причинении себе вреда. Я не знаю, как от них избавиться. Даже когда мне весело, я веселюсь с друзьями, я думаю: а что если я прыгну сейчас под поезд в метро. Или вот вчера были в ПГ, я думала — а что если сейчас с моста вниз? Когда вижу острые предметы, все время думаю, как они впиваются в руку, и хлещет кровь. Постоянные, навязчивые мысли.

Пожалуйста, не режьте себя! Я понимаю, что в моменты срыва мозг отключается, и нами управляет второе Я. Но с ним можно договориться... Однажды у меня получилось! Холодный душ. Да, все так просто. Засуньте себя под ледяную воду: вы так будете кричать, что все эмоции улягутся.

«Я поверила — меня понимают!»

Последние года четыре для меня были очень сложными: болезненные отношения (со стокгольмским синдромом), месяцы лежания под одеялом без выхода из дома, отсутствие аппетита, минус 6 кг за месяц. И слезы, слезы, слезы. Без причины.

Друзьям было больно на меня смотреть, они не понимали, что со мной. А когда я начала падать в обморок от отсутствия сил и голода — я пошла к врачу.

Мне было страшно, стыдно, непонятно. Первые двадцать минут приема я просто молчала. Мне повезло с врачом.

За первый же прием я прониклась доверием к доктору, мне сказали, что я не одна, и мне помогут. Выписали несколько медикаментов и отпустили. Договорились встретиться через две недели и созваниваться каждые три дня. Самое главное то, что я поверила — меня понимают!

Навязчивое желание броситься под поезд пропало примерно на шестой-седьмой день. Слезы на десятый. Смеяться над тупым мемом с утра, а затем еще весь день с коллегами я начала примерно через две недели. Тревога не проходила, социофобия усиливалась, бессонница так же меня сопровождала. Но в целом я становилась спокойнее и улыбчивее.

Теперь, благодаря психиатру, я знаю причину своих страхов — это боязнь непринятия меня в обществе. Я пытаюсь скрыться и исчезнуть, потому что боюсь, что я не такая, я не смешная, не веселая, несу чушь и вообще, ты видела себя в зеркало?

Не ставьте себе диагнозы самостоятельно!

Если у вас настроение меняется каждый день, это вовсе не значит, что у вас биполярка. Если вам не хочется вставать выходные с дивана — это не депрессия. Резать руки — это не нервный срыв, а вполне может быть обычным желанием обратить на себя внимание. Самолечение ни к чему хорошему не приведет! А сделает только хуже. Быть может, если бы я обратилась к врачу в 18 лет, а не спустя семь [лет после начала болезни], у меня не было бы шрамов на всю жизнь. Как на руках, так и в сердце.

Комментарии специалиста

У Анастасии комплексный диагноз: сочетание биполярного расстройства и пограничного расстройства личности. Для пограничной личности характерны колебания аффекта (смена настроений), но они не достигают той выраженности и продолжительности, как при истинно биполярном расстройстве (БАР).

При пограничном расстройстве личности колебания настроения как правило связаны с ситуациями. При биполярном расстройстве смена аффекта может происходить без реальных причин — под диктовку болезни, психиатры говорят, по эндогенному (внутреннему) механизму. Вывести такого человека из «плохого настроения» хорошей новостью или предложением «не грустить, все будет хорошо» не представляется возможным.

Пограничное расстройство личности является фактором риска для формирования биполярного расстройства. Но их нужно различать.

При биполярном расстройстве, пограничном расстройстве личности и тем более при наложении их друг на друга имеется больший дисбаланс нейрохимических процессов в головном мозгу. Также накладываются представления, травмы, поведенческие схемы, сформировавшиеся внутри личности с детства. Среднестатистический человек стойко реагирует на мелкие стрессы. Его настроение может не снизиться вообще или снизиться не так выражено, как мы наблюдаем у пациентов. Биохимия и когнитивные схемы (навыки, убеждения, шаблоны мышления) последних создают готовность к острому реагированию (мнительность).

«На самом деле я бы хотела остаться в этом состоянии, я чувствую себя такой сильной и смелой»

Одна из характерных черт пограничных личностей — желание постоянно испытывать максимум эмоций , им неприятно состояние спокойствия. Большинство людей с ПРЛ ищут источник адреналина в экстремальных видах спорта, нередко ввязываются в сомнительные компании для того, чтобы пощекотать себе нервы.

А вот прилив энергии, сил, ускорение мыслительной активности, появление больших желаний, масса планов, и все это, как правило, без связи с ситуацией, — важный признак биполярного расстройства, перехода в гипоманиакальную фазу.

Стоит заметить, что у Анастасии маниакальная и депрессивная фазы сменяются достаточно быстро, неклассическим образом. Так называемые быстрые циклы со сменой аффекта в рамках нескольких дней у нее чередуются с более очерченными — фазами депрессии или гипомании по две-три недели. Перекрещиваясь с личностными особенностями (обидчивостью, ранимостью, мнительностью и тревожностью), по факту и для стороннего наблюдателя, настроение у Анастасии сменяется еще чаще, чем фазы собственно биполярного аффективного расстройства. В этом уникальность случая Анастасии.

Важно различать гипоманиакальную и маниакальную фазы.

При гипомании активность у пациента повышена, но сохраняется более или менее конструктивное поведение. Мышление становится продуктивным и активным. Здесь мы не говорим о снижении этики и ухудшения социальных взаимодействий.

Гипомания — очень желаемое для пациентов состояние, они буквально стремятся к нему. В нем пациенты очень продуктивны, успевают поставить на ноги много дел, которые могли забросить во время депрессивных фаз.

Маниакальная фаза биполярного расстройства повышает настроение пациентов, снижая критичность к мыслям и действиям. Могут ухудшиться эмпатическое и этическое восприятие социальных взаимодействий. Человеку очень важно сделать то, что он задумал.

При мании человек не может конструктивно мыслить. Сокращается сон, усиливается или ухудшается аппетит. Пациент имеет кучу планов в голове одновременно, берется за множество дел и ничего не доводит до конца. Совершает иррациональные поступки. В маниакальных ситуациях также могут возникать бредовые идеи (например, идеи величия, особого предназначения, связи с верховными структурами власти и даже божеством).

Когда фаза меняется на депрессивную или нормальную (психиатры называют это ремиссией или эутимией, состоянием ровного настроения) — возвращается критичность к своему состоянию, и человек искренне удивляется тому, что происходило до.

Признаком очередного входа в депрессивное состояние может служить снижение самооценки. Появляются страхи и неуверенность в будущем. Актуализируются базовые травмы, которые не замечаются в нормальном состоянии или повышенном настроении. Например, человек вдруг вспоминает ошибки прошлого и начинает себя за них винить.

«Я живу с этими состояниями с детства, но всегда думала, что это нормально...»

Девушка отмечает, что колебания настроения у нее происходят с детства. К сожалению, наша культура еще не научилась грамотно дифференцировать норму и патологию по этому признаку. Безусловно, состояние Анастасии стоит лечить.

«Если у вас настроение меняется каждый день, это вовсе не значит, что у вас биполярка».

Но есть оборотная сторона, как правильно замечает девушка в одном из высказываний: не все перепады настроения являются депрессией.

Очень важно понимать, что депрессивным эпизодом с точки зрения клинической психиатрии считается ситуация снижения настроения и наличия депрессивных признаков периодом не менее двух недель стабильно .

Грустить три дня — не значит быть в депрессии. Депрессия — системное состояние, которое вовлекает функции всего организма и даже иммунитета.

Поэтому не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно.

«Привязанность к людям и зависимость от их мнения — мне хочется убить себя за это...»

Безусловно, оба расстройства могут существенно нарушать взаимодействие с социумом. Неожиданность поступков, истерические состояния, эмоциональные срывы, просьбы доказать свое отношение ставят окружающих в родительскую позицию, это выдерживают не все.

При этом характерная черта пациентов с пограничным расстройством личности — зависимость от значимых людей . Ощущение, что без значимого другого твоя личность пуста, не состоялась. Этим людям постоянно нужно подтверждение со стороны, что ты любим, оценен, важен. Получается замкнутый круг.

«Первая попытка суицида у меня случилась в 15 лет, когда я училась в школе. Триггером стала банальная причина — подруга пошла гулять с другой девочкой, а про меня забыла...»

У пациентов с пограничным расстройством личности зависимость от объектов настолько сильна, что любая конфликтная ситуация может вызвать резкое снижение самооценки и сужение сознания.

Травмирующая информация блокируется, но вместе с ней блокируется и возможность конструктивно мыслить и понимать, что мир не рухнул. Человек не видит перспектив, актуализируются все его былые травмы, происходит катастрофизация мышления. В состоянии диссоциации человек может наносить себе повреждения, пытаясь снять душевную боль.

Диссоциация — психический процесс, относимый к механизмам психологической защиты. Человек начинает воспринимать происходящее с ним как нереальное. Диссоциированная позиция защищает от избыточных, непереносимых эмоций. (Википедия)

«Помните мой пост на фб вчера про Питер? Так вот, я не помню, как, и не понимаю, зачем я решила туда уехать...»

Диссоциативные состояния — характерный симптом для людей с пограничным расстройством личности. В диссоциативном состоянии человек отгораживается от событий реальности и действительно может перемещаться на приличные расстояния, не понимая куда она едет.

Подобный классический пример — история Агаты Кристи. Узнав, что ей изменяет муж, она впала в диссоциативное состояние, села в поезд и уехала в другой город. Там представилась другим именем, временно утратив даже автобиографическую память.

Таким образом психика «убегает» от травмирующей реальности. Это древнейшая форма защиты, цель которой уберечь организм (и психику) от дополнительных стрессовых воздействий.

«Меня не покидают мысли о причинении себе вреда...»

Акты аутоагрессии часто направлены на то, чтобы себя взбодрить, успокоить, разрядиться. Таким образом пациенты пытаются вернуться в реальность. Душ как интуитивный выход — очень хорошее решение. Анастасия взбодрила, отвлекла себя другим образом и суммарно успокоила.

В психиатрии также есть такое понятие — суицидомания. Это способ пациента постоянно держать себя в состоянии «на пределе», как и хроническое самоповреждение. Некий экстремальный вид получения желаемого состояния — схоже с любовью к опасным видам спорта и намеренным попаданием в ситуацию опасности.

Навязчивые состояния нередко сопровождают БАР, но встречаются не у каждого пациента с этим диагнозом. Очевидно, у Анастасии имеются так называемые навязчивости «по контрасту»: в сознании больных возникают представления, противоположные их мировоззрению, этическим установкам. Против воли и желания больных им навязываются мысли о нанесении физического или морального вреда (оскорбления) близким людям или себе. Как и другие мысли навязчивого характера, навязчивости по контрасту воспринимаются пациентом как тягостные, болезненные, от которых они хотели бы, но не могут избавиться усилием воли.

«Мне было страшно, стыдно, непонятно. Первые двадцать минут приема я просто молчала...»

Депрессивное состояние меняет восприятие окружающего и себя. Девушка пишет, что ей страшно, стыдно и непонятно. Хотя ей нечего стыдится в реальности, и ей в принципе ничего не угрожает. Человеку просто сложно понимать, что с ним происходит.

Мы видим классические проявления меланхолической депрессии :

• апатия (человек лежит, не выходит из дома, не готов к какой-либо деятельности);
• отсутствие аппетита (потеря веса);
• плаксивость без причины;
• заторможенность мышления;
• нарушение сна;
• негативные мысли.

Такое состояние можно отнести к средне-тяжелым и тяжелым формам. При крайних формах меланхолической депрессии бывает состояние, когда человек не может даже плакать. Состояния такого уровня тяжести лучше лечить стационарно.

Хорошо, что попав ко врачу, пациентка имела силы и возможность довериться ему. Стоит также отметить тактически грамотное поведение врача, который предложил созваниваться каждые три дня. Замечательно, когда есть такая возможность отслеживать состояние пациента на всех этапах. Пациенту обязательно должно быть комфортно и спокойно.

«Тревога не проходила, социофобия усиливалась, бессонница так же меня сопровождала. Но в целом я становилась спокойнее и улыбчивее...»

Особенность фармакологической терапии — неравномерность улучшений. Например, тревожный компонент вполне может оставаться и на правильно подобранном лечении.

Выздоровление не происходит линейным образом: что-то остается без изменений, случаются срывы. Об этом очень важно предупреждать пациентов.

В целом о том, подходит терапия или нет, врач может судить по двум основным признакам:

• Минимум побочных эффектов после недели приема препарата (ранее делать выводы мы не можем).
• Ощутимое улучшение состояния пациента.

С другой стороны, если бы пациентка проходила лечение в стационаре, симптомы могли купировать гораздо быстрее. Не стоит бояться госпитализации в хорошую клинику.

Еще один очень важный момент в терапии. Когда пациенту становится лучше, он может утратить так называемый опыт болезни (забыть, как плохо ему было) и прекратить прием препаратов. Это может привести к эффекту рикошета — резко усилить симптоматику, тревогу, непереносимость состояния. Никогда не отменяйте лечение без контроля врача!

Подписаться на телеграмм-канал Анастасии можно по ссылке: https://t.me/fuckingprl

Целью данной статьи не является выставление диагноза. В статье приведены комментарии врача-психиатра, основанные на анализе материалов, предоставленных добровольно пациентом.