«Азимут» - чтобы не сбиться с пути

Кажется, стоит поставить цель и не отступать от плана, и мы непременно придем к конечной точке. Но новые задачи валятся на голову, и мы не замечаем, как тонем в рутинных делах.

Евгений Камашев, сертифицированный менеджер проектов, рассказывает, как лавировать в потоке дел и не забывать о финальной цели проекта.

Часто, утопая в решении ежедневных задач, мы не достигаем целей, которые ставили перед собой пару дней назад. А при управлении проектом, в котором участвуют и другие люди, ситуация может быть еще сложнее.

Ведь у каждого свои задачи и свои изменения, которые накладываются на задачи и изменения в самом проекте.

Чтобы не сбиться с пути, вам пригодятся несколько следующих инструментов.

Уметь планировать долгосрочно и понимать стратегию

В одной из интерпретаций SMART-критериев постановки цели буква А означает Agreed, то есть — «согласованная». Это значит, что цель, которая стоит перед проектом, должна быть согласована со стратегией компании, если мы говорим о проекте внутри компании.

Если речь идет о личных проектах, то цель проекта должна быть согласована с собственной стратегией.

Всегда есть цель за целью. Важно знать ответ на вопрос «зачем нам реализовывать проект?» и всегда держать его в голове. Когда мы понимаем, зачем достигать цели проекта — можем принимать оптимальные решения внутри него.

Например, у вас есть проект, цель которого — вывести на рынок новый продукт. С точки зрения стратегии компании важно запустить этот продукт осенью, так как конкуренты объявили о запуске аналогичного продукта зимой.

Если вы менеджер проекта и по какой-то причине не знаете о его связи со стратегией и планами конкурентов, то в погоне за качеством можете затянуть сдачу и не запустить продукт осенью. Если же вы понимаете, зачем делаете проект, то можете немного снизить планку качества, чтобы уложиться в срок и внести свою лепту в реализацию стратегии компании.

Быть уверенным, что все понимают стратегию

Часто стратегию знают только руководители, а остальные сотрудники оперируют задачами, а не целями. В команде, которая работает над проектом, может быть и 5, и 105 человек. Важно, чтобы все участники понимали, что и зачем они делают.

Ведь руководитель проекта не может сам делать все или контролировать каждого участника. Часть решений он делегирует другим, особенно если речь идет о масштабных проектах.

Если участники понимают стратегию компании, знают ответ на вопрос «зачем мы делаем проект?», они смогут принять оптимальные решения. В противном случае — у них есть только задачи. Люди могут даже не задумываться, как выполнение задачи влияет на весь проект и на все заинтересованные в нем стороны.

Например, вы тестируете одну из систем и параллельно отдали эту же тестовую среду заказчику. Заказчик сообщил об ошибках системы. При детальном разборе оказалось, что вы тестировали работу безопасности системы и поставили слишком маленькое время для проверки срока истечения прав пользователя.

Поэтому заказчик не смог выполнить ряд операций — у него быстро исчерпывался срок действия токена доступа.

Если бы тестировщики задумались над общей целью и, в частности, над тем, что происходит в проекте в текущий момент времени, то скорее всего подход поменялся бы, и никто не стал бы тестировать на той же среде, что и заказчик, при этом меняя права доступа.

Сосредоточенность на своих задачах, но в привязке к целям проекта повлияла бы на то, как эти задачи лучше выполнять.

Убедиться, что каждый знает свою зону ответственности

Просто знать цели — недостаточно, каждый член команды должен понимать свою роль. Распределение зон ответственности в рамках проекта позволяет более эффективно распределить имеющиеся ресурсы и не рыть «несколько каналов».

Когда человек принимает ответственность за ту или иную часть проекта, он принимает ответственность и за успешность проекта в целом. От того, как он отработает свою часть, зависит и то, как отработают коллеги и как проект будет реализован.

Один из инструментов, который позволяет визуализировать распределение зон ответственности, — RASCI диаграмма:

R - Responsible (ответственный за то, чтобы данная задача была выполнена)

A - Approved (согласовывает результаты выполнения задачи)

S - Support (помогает R выполнять задачу)

C - Consulted (консультирует R и S)

I — Inform (информирует о результатах выполнения задачи)

Таким образом, глядя на диаграмму, можно четко понять, кто за какие области/задачи отвечает, кто ему помогает, кого необходимо информировать и кто согласовывает результаты.

Быть гибким — важнее меняться по ходу проекта, чем следовать плану

Agile = гибкий. И действительно, при огромном количестве изменений, которые сопровождают проект, необходимо под них приспосабливаться. План, который вы разработали при старте проекта — ваш вектор движения к достижению цели.

Но план не статичный, все меняется. Надо оперативно реагировать на изменения и менять план по ходу движения. Если вы запланировали перебраться через реку по мосту, добрались до речки, а моста не оказалось — можно просто рухнуть в воду.

У меня в практике был большой проект, длительностью более года. Все шло отлично — в соответствии с уставом и планом проекта. Формально нельзя было предъявить никаких претензий к менеджеру, только было одно «но».

Поменялся практически весь топ-менеджмент, представители которого были главными заинтересованными сторонами проекта.

Новому топ-менеджменту проект тоже был важен, вот только акценты и приоритеты в его реализации были несколько другими.

А менеджер двигался в соответствии со старым планом, который был уже не актуален и даже вреден — деньги компании тратились на достижение результатов, которые были уже не важны компании.

Уметь ставить и проверять KPI

KPI - ключевые индикаторы эффективности. Но под эффективностью в проекте может подразумеваться все что угодно. Все зависит от целей и критериев успешности проекта, от ограничений, которые стоят перед командой, и приоритетов. «Дешево», «качественно» и «быстро» одновременно не бывает.

Для каких-то проектов качество важнее, чем сроки и стоимость, и тогда в KPI могут входить количество ошибок, выявленных в продукте, процент покрытия тестами продукта и так далее.

Если важнее стоимость, то мы отслеживаем такие показатели, как себестоимость работ по проекту (план, факт, прогноз), отклонения от плановой себестоимости, маржинальность проекта, стоимость ресурсов.

Если говорим о времени, то отслеживаем производительность команды, контрольные точки проекта, отклонения от графика..

Чаще всего в проектах мы отслеживаем KPI по всем направлениям, главное — не переусердствовать и выбрать несколько наиболее важных.

Отслеживание KPI также требует ресурсов, которые можно было бы перераспределить на более важные задачи проекта.

Мы прошлись только по части путеводных элементов проектного управления. Но, используя на практике эти инструменты, вы сможете влиять на успешность проектов.

Теперь вы знаете ответ на вопрос — зачем вы делаете проект, все участники команды разделяют и знают общие цели и задачи и берут на себя ответственность за какую-то часть проекта.

А вы четко отслеживаете ключевые контрольные точки вашего проекта, держите руку на пульсе и можете при необходимости менять план достижения поставленных целей.

Как начинающие автолюбители, так и водители со стажем знают, что на сегодняшний день самый точный метод ориентирования на местности - это спутниковая навигация. Если ваша работа связана с разъездами, вы любите путешествовать или просто хотите не плутать по перекресткам современного мегаполиса, то неизбежно столкнетесь с потребностью покупки навигатора. Однако мир современных автомобильных навигационных устройств настолько разнообразен, что у автовладельцев закономерно возникает ряд вопросов, ответы на которые, мы надеемся, помогут вам сделать правильный выбор.

ЧТО ТАКОЕ НАВИГАТОР И КАК ОН РАБОТАЕТ?

В космосе имеется более 30 спутников, которые работают с навигаторами. Ваш прибор посылает сигналы минимум трем из них и на основании полученных данных вычисляет свои географические координаты. Потом географические координаты накладываются на карту, и вы можете в точности видеть, где находитесь. Точность измерения может колебаться от 20 до 4 метров и зависеть от числа спутников, которые на данный момент передают сигнал, от расположения спутников, от погодных условий и еще некоторых факторов. Используя автонавигатор со встроенной картой автодорог, вы можете прокладывать маршруты движения, видеть, где находитесь и куда вам нужно двигаться.

СКОЛЬКО СТОИТ НАВИГАТОР?

Сегодня навигаторы вполне доступны для людей даже с небольшим достатком. К тому же за использование навигатора не взимается абонентская плата. Единственно, за что, возможно, придется впоследствии заплатить, - это за обновление некоторых лицензионных навигационных программ. Поэтому при покупке стоит узнать у продавца, являются ли эти обновления платными. В ценовой градации GPS-навигаторы делятся на следующие категории:

От $150 до 200 - простые GPS-навигаторы, примерно схожие по характеристикам и функциям. Выбирать нужно в зависимости от того, как вы его собираетесь использовать.

От $200 до 400 - уже более продвинутые. Большинство имеет в комплекте базовую карту мира и подробную карту региона. Дополнительные карты загружаются отдельно. Имеется возможность прослушивания музыки, просмотра фото- и видеофайлов, ТВ, использования различных программ и игр.

От $400 и выше - профессиональные приборы. Отличаются как обилием программного обеспечения и наличием более полных комплектов карт, так и особенностями конструкций, позволяющими использовать их в экстремальных условиях.

Чем руководствоваться при выборе GPS-навигатора?

GPS-навигаторы имеют следующие параметры, на которые нужно обращать внимание:

Максимальное число точек, которыми можно отметить будущий маршрут;

Размер экрана и количество цветов;

Объем памяти. Чем больше объем памяти, тем больше карт и в более подробном масштабе можно в него загрузить;

Продолжительность автономной работы;

Мощность встроенного процессора. От нее зависит скорость прокрутки и масштабирования карты;

Навигационные программы. Важно знать, как часто выходят обновления, как работает автопрокладка маршрута;

Дополнительные функции. Многие модели комплектуются видео- и аудиопроигрывателем, доступом в Internet, загрузкой информации о пробках, данных о погоде, поддержкой функциональности сотового телефона и другими различными программами.

СТОИТ ЛИ ПОКУПАТЬ БЫВШИЙ В УПОТРЕБЛЕНИИ GPS-ПРИЕМНИК?

Рынок подержанных навигаторов, как и сотовых телефонов, сейчас весьма хорошо развит. При желании можно сэкономить от половины стоимости. Однако, как и в случае любой другой подержанной вещи, покупка такого прибора - это лотерея.

И все же попытаемся дать несколько советов тем, кто на такую покупку решился. Перед покупкой следует очень тщательно проверить целостность корпуса и экрана. Включив навигатор, уделите внимание работе сенсорного экрана, посмотрите, работает ли звук, далее запустите навигационную программу: попробуйте установить свое местонахождение, проложите маршрут от магазина до, например, вашего дома. Если все работает, то не спешите расплачиваться. Постарайтесь подольше повозиться с ним. Смотрите, как быстро разряжается аккумуляторная батарея. Для подержанных навигаторов это одна из основных проблем. Замена "батарейки" может обойтись вам в 1500 рублей и выше.

НАСКОЛЬКО СТОИТ ЕМУ ДОВЕРЯТЬ?

Основные недостатки работы навигаторов связаны со слабой картографической поддержкой по России. Даже в столичном регионе, где поддержка наиболее развита, программа может рекомендовать вам повернуть на "кирпич" или не заметить нужный поворот. Поэтому помните: сообщения программы носят лишь рекомендательный характер, выбор же делать, равно, как и отвечать за последствия, только вам.

Человек, не умеющий следовать заданному курсу, обречен на хождение по кругу. Объясняется это не его глупостью, а тем, что левый шаг человека длиннее правого на 0,1-0,4 cм, и, ступая, по его мнению, прямо, путешественник все более уклоняется вправо, рано или поздно возвращаясь в исходную точку своего маршрута. Так он и будет бродить по периметру круга диаметром 3,5 км, никуда не приближаясь, пока не научится выдерживать заданное направление.

В Венеции, на площади св. Марка, был проделан такой опыт. Людям завязывали глаза, ставили их на расстоянии 175 м. напротив собора и предлагали дойти до его фасада шириной 82 м. Все, кто подвергались этому испытанию, уклонялись в разные стороны от прямой и до собора не доходили. Так-то.

Кстати, подобные «круговые» блуждания на природе случаются довольно часто, рождая многочисленные мистические рассказы и истории о том, что кто-то когда-то не мог сойти с одного заколдованного места… По этому поводу даже присказка есть – «леший крутит». А крутит не леший, крутит асимметрия нижних конечностей и отсутствие элементарных навыков «прямохождения».

Проще всего избежать бега по кругу тем, кто имеет компас. Достигается это следующим образом. Когда с помощью карты или импровизированного плана местности определено направление движения, надо расположенный горизонтально компас поднести ближе к глазам, совместить поворотом компаса вокруг своей оси северный конец стрелки с нулевой отметкой на шкале и, вращая, установить визирное кольцо возле цифр на шкале, обозначающих курс. Затем, сквозь совмещенные целик и мушку наблюдая местность, заметить в направлении движения какой-нибудь ориентир – скалу, отдельное дерево и пр.

В самодельном компасе, где отсутствует визирное кольцо, мушку и целик можно изготовить, воткнув в кору с противоположных сторон шкалы две тонкие веточки. В некоторых случаях для облегчения ориентировки отсутствующую градусную шкалу можно заменить циферблатом ручных часов. Для этого цифру «12» следует принять за 0°. Тогда каждый час будет равен 30°. В таком случае шесть часов будут соответствовать югу, три – востоку, девять – западу.

Расстояние до ориентира может быть различным и диктуется условиями местности. Если ориентир располагается в пределах прямой видимости, то удаленность его можно увеличивать до 2-3 км, а в исключительных случаях и более. Если приходится двигаться в пустолесье или в условиях ограниченной видимости, то расстояние до ориентира надо уменьшить до сотен и даже десятков метров.

Считается, что даже в самых благоприятных условиях при движении вслепую (то есть только по компасу) ошибка может достигать 5°. Это дает отклонение от выбранного направления до 1 /10 пройденного пути. Значит, если человек прошел 1 км, отклонение может составить 100 м. И тогда взятый ориентир придется разыскивать в радиусе 200 м (по 100 м в каждую сторону от ориентира).

Если привязкой к ориентиру пренебречь и продолжать движение только по показаниям компаса, то через 10 км отклонение может составить уже 1 км. И это лишь при «идеальном» пятиградусном отклонении от заданного курса! На практике подобные ошибки, как правило, бывают много значительней.

Именно поэтому в аварийной ситуации надо стремиться выбирать ориентиры, видимые один от другого. Чтобы курс выдерживать более точно, желательно заметить в направлении движения два расположенных в одной плоскости и удаленных друг от друга ориентира.

В движении нужно постоянно удерживать их в поле зрения, совмещая, словно целик и мушку. В этом случае линия курса будет наиболее прямой. Если до ориентира предстоит преодолеть участок закрытой местности, можно использовать так называемый прием упреждения азимута, то есть заведомо отклониться вправо или влево от заданного направления на 8-10° и при выходе к ориентиру повернуть вправо, если уклон был выбран левый, и наоборот – влево, если уклон был правый.

При однообразии пейзажа, при отсутствии на пути ориентиров (например в степи, пустыне, на ровных ледовых полях и пр.) выдерживать заданное направление можно по цепочке идущих людей, по отпечаткам их следов, по лыжне или с помощью «провешивания» пути.

Когда передвигается группа, то контроль движения ведут открывающий походную колонну человек и замыкающий ее. Первый прокладывает путь по компасу, последний, опять-таки с помощью компаса, корректирует его, так как при движении сзади легко сопоставлять линию курса с линией двигающейся колонны, легко заметить даже самые незначительные отклонения и ошибки.

Если группа малочисленна, ее на безопасных участках целесообразно слегка растягивать, увеличивая интервалы между людьми. С той же целью в малых группах можно высылать вперед штурмана с компасом, корректировать его путь, догонять его и снова высылать вперед для прокладки очередного участка пути.

При движении на лыжах можно сверять курс методом обратной засечки, контролируя направление по уже пройденному пути, то есть мысленно продолжая прямую линию оставленной сзади лыжни и сверяя ее с данными компаса. Летом с той же целью можно помечать свой маршрут, оставляя за собой вбитые в землю колышки, ветки и другие заметные ориентиры, по которым, оглянувшись назад, можно сверить курс. Этот способ и называется «провешиванием» пути. Существуют и другие подробно описанные в специальной туристической литературе инструментальные способы выдерживания направления.

Усложняют задачу потерпевших встретившиеся на пути непреодолимые препятствия – озера, болота, непроходимые завалы и заросли.

Если местность открытая, то на противоположной стороне препятствия замечается стоящий на линии курса заметный ориентир. Теперь достаточно дойти до него в обход препятствия и, взяв азимут на следующий ориентир, продолжить путь.

Препятствие, встретившееся на пути по закрытой местности, следует обходить «вслепую», по компасу. Для этого надо взять курс, перпендикулярный к ранее избранному, и пройти некоторое расстояние, подсчитывая при этом шаги. Когда пройденное расстояние будет достаточным для обхода препятствия, надо вернуться на прежний курс.

Продолжая подсчет шагов, пройти расстояние, примерно равное длине препятствия, снова сделать поворот на 90°, но уже в другую сторону, то есть к препятствию, и пройти расстояние, равное подсчитанному ранее. В итоге человек вновь окажется на нитке маршрута, но уже по другую сторону от препятствия.

Если человек промахнулся и повернул раньше, чем следовало, надо, наткнувшись на препятствие, повторить маневр, то есть развернуться на 90° или вернуться назад, в последнюю точку поворота, и продолжить путь. Чтобы не сбиться в подсчете шагов и поворотах, желательно на ходу вычерчивать небольшой план, где обозначать расстояние и повороты.

Много сложнее приходится потерпевшим бедствие при отсутствии компаса. В этом случае точность выдерживания курса не будет превышать нескольких десятков градусов. Но и за них имеет смысл бороться.

Если человек идет наугад, не контролируя свое движение, он неизбежно будет все больше отклоняться от заданного курса и, постепенно замкнув круг, выйдет на собственные следы. Объясняется это, как я уже упоминал, несимметричностью нижних конечностей у человека, попросту говоря, разной длиной ног. Отсюда размер шага левой и правой ноги тоже различен. Хоть и кажется человеку, что он идет абсолютно прямо, на самом деле он нередко описывает в правую сторону плавную дугу, переходящую в замкнутый круг.

Поэтому при отсутствии компаса, определив по солнцу или местным приметам стороны света, необходимо обратить внимание на направление движения облаков или запомнить, в какую щеку дует ветер, конечно, если погода устойчива. Изменение направления ветра или бега облаков в небе сигнализирует о том, что человек сбился с курса.

Чтобы легче было соблюдать движение, идущий сзади должен контролировать направление группы, исправляя «рысканья» в ту или иную сторону. С той же целью все встретившиеся на пути небольшие препятствия – деревья, кусты, завалы и пр. – надо обходить поочередно то с правой, то с левой стороны.

Можно контролировать направление своего движения по солнцу, звездам, луне. В подтверждение приведу небольшой диалог из книги писателя А. Сосунова.
«– Нет, в самом деле, как ты держишь правильный путь? Ведь нет ни вех, ни приметных деревьев. И компасом ты не пользуешься!
– А солнце на что? Запомни, как выйдешь из нашей тайги на болото, то до полдня держи солнце между правым ухом и носом, а с обеда оно должно быть строго направо. Как раз и угадаешь».

Легче всего использовать солнечный или лунный «компас», наблюдая за углом между заданным курсом и тенью, отбрасываемой деревьями, кустами или самим человеком. При этом следует помнить, что небесные светила (кроме Полярной звезды) смещаются каждый час на 15°. Отсюда каждый час надо изменять свой курс на 15°. Если этого не сделать, то, следуя за солнцем или луной, можно отклониться от первоначального маршрута на 180°.

Чтобы определить величину, на которую следует скорректировать курс, надо вытянуть прямо перед собой руку и развести под прямым углом большой и указательный пальцы. Расстояние между ними как раз и составит величину 15°.

Если вытянуть руку и поднять большой палец, то его ширина составит примерно 2°, а поднятый мизинец на вытянутой руке по ширине соответствует примерно 1°. Кулак вытянутой руки потянет где-то на 10°. (СМ. КАРТИНКУ 1)

В некоторых случаях (в пустыне, тундре, на льду) можно выдерживать направление по застругам и барханам, точнее, по углу между избранным курсом и их плоскостью. Барханы и заструги наметаются ветром и поэтому имеют повторяемую форму, ряды их параллельны друг другу.

Такую же помощь потерпевшим могут оказать «флажковые» деревья, растущие на открытых пространствах. Наклон их в ту или иную сторону, конфигурация кроны – с одной стороны густая, пышная, вытянутая, с другой очень скудная, иногда полностью отсутствующая – определяются направлением господствующих ветров. Отсюда вид «флажковых» деревьев – величина постоянная, повторяющаяся от дерева к дереву на протяжении десятков километров.

16 апреля в Москве в Российской академии государственной службы при Президенте РФ начнет свою работу XIV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». На сегодняшний день он является крупнейшим ежегодным медицинским форумом страны. Его программа уже сверстана, вносятся последние коррективы. Этому заключительному этапу предшествовала огромная подготовительная работа, которую вели непосредственно организационный комитет, а также многие научные общества и ассоциации. На пять дней трибуны и залы академии будут отданы в распоряжение организаторов здравоохранения, ученых медиков, врачей-практиков, творческой молодежи, обучающейся в различных медицинских вузах страны. Пленумов, клинических сессий, симпозиумов, презентаций, образовательных семинаров запланировано огромное множество. Врачи практически всех специальностей смогут удовлетворить свой профессиональный интерес.
По традиции в преддверии конгресса мы обратились к его президенту, академику РАМН, директору НИИ пульмонологии Минздравсоцразвития России Александру Чучалину с предложением побеседовать о конгрессе и о ситуации в российском здравоохранении вообще. Александр Григорьевич подробно ответил на наши вопросы.
- Общественно-политические газеты, телевидение, радио, Интернет - все рассказывают о крахе системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). В то же время есть несомненные успехи в плане оснащения и переоснащения уже существующих медицинских учреждений, ввода новых мощностей. Что это? Временные трудности или «родовые травмы» глобальных медицинских проектов?
- Надо сказать, что система ДЛО, в принципе, не могла бы существовать, если бы не было такой формы взаимодействия ученых, клиницистов, как конгресс «Человек и лекарство». Именно на нем формировались принципы и подходы к составлению перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов. Сама идеология ДЛО проистекает из формулярной системы и клинических рекомендаций. В разных регионах сложилась разная ситуация: где-то лучше, где-то хуже. Но сама идея общественно значима и отражает социальную ориентацию нашего здравоохранения. Довести дело до ума - задача организаторов системы. Почему ДЛО все время спотыкается? Потому что была допущена системная ошибка. Не было подсчитано, сколько препаратов и каких необходимо иметь сообразно потребностям льготных категорий населения. Отсюда финансовые неувязки. Существуют современные подходы к проведению подобного рода расчетов. ВОЗ рекомендует, чтобы на национальных уровнях были разработаны принципы системы DALY. Под этой английской аббревиатурой следует понимать утрату продолжительности жизни человека в зависимости от тех или иных заболеваний. Отсутствие такой разработки неизбежно приводит к появлению объективных ошибок в системе льготного обеспечения. В начале 90-х годов прошлого века ныне покойный профессор Корчагин написал монографию по системе DALY. К сожалению, его опыт оказался невостребованным. Однако подчеркиваю, не следует демонизировать ситуацию. Можно говорить о трудностях и даже кризисе системы ДЛО, но не о крахе. Сбиться с этого пути нельзя. Повторяю, ДЛО - один из мощнейших проектов социально ориентированного здравоохранения.
- Будут ли на конгрессе даны оценки этих проблем, предложены пути преодоления трудностей?
- В рамках конгресса мы никогда не занимаемся политическими аспектами. Наша миссия - образование и создание интеллектуального потенциала, чтобы решать стоящие перед обществом проблемы.
- Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу попыток структурной реорганизации медицинской науки. Я имею в виду непростое положение, в котором оказалась РАМН. Возможен ли положительный исход в результате всех пертурбаций?
- Я с большой горечью слушаю все эти дискуссии, и мне не нравится травля, которую устроили некоторые СМИ с подачи определенных лиц против небольшой прослойки подлинных интеллектуалов нашего общества. С именем каждого из этих людей связано очень многое в нашей медицине. К примеру, Чазов Евгений Иванович - большие достижения в области кардиологии. Давыдов Михаил Иванович - на него особо рьяно нападают - на сегодняшний день один из самых прогрессивных хирургов-онкологов, который просто чудеса творит. Ильин Леонид Андреевич, директор Института биофизики - немалые успехи в области современных способов защиты человека от радиационного воздействия. Практически каждый ученый - большое имя и большой вклад в науку. Если общество не знает, как обойтись с таким человеческим капиталом, это трагедия общества. Та «возня», которую затеяли в академии, чрезвычайна деструктивна. У некоторых членов академии, которые сегодня подрывают ее, хочется спросить: зачем вы совсем недавно выдвигали свою кандидатуру, баллотировались? Академия своим интеллектуальным потенциалом способна решить многие вопросы, которые стоят перед практическим здравоохранением. РАМН отсчитывает свою историю с 1944 г. Тогдашняя Академия медицинских наук СССР сыграла чрезвычайную роль в деле преодоления демографического кризиса. В предельно короткий срок Советский Союз вырвался в число лидеров по всем демографическим показателям. Перед нынешней академией тоже необходимо грамотно поставить задачи государственного уровня, и она готова их выполнять. Но государство, увы, таких задач не ставит. Слабость государственной мотивации приводит к негативным явлениям, которые мы наблюдаем сегодня в РАМН.
- На конгрессе будет представлен VIII выпуск Федерального руководства по использованию лекарственных средств (формулярной системы). Видите ли вы практический результат от внедрения формулярной системы в масштабах всего здравоохранения?
- Сегодня свыше 20 тыс. медиков в России имеют Федеральное руководство. Мне кажется, что это книга для врачей первичного звена. И во время своих поездок по стране я слышу в основном положительные отзывы о формулярной системе и вижу желание людей иметь на руках ее новые издания.
- Врач общей практики в России. Кого по этому поводу за год, прошедший после XIII конгресса, стало больше - оптимистов или скептиков?
- В тех регионах, где руководители сделали врача общей практики своим приоритетом (назову губернатора Росселя в Свердловской области, президента Федорова в Чувашской Республике, губернатора Белгородчины Савченко) произошло большое движение вперед, много позитивного. Например, Чувашия. Президент Федоров искренне озабочен решением проблемы первичного звена. Сегодня его намерения уже стали реальной политикой. В Чувашии хорошая, стройная организация. Чистые, оснащенные офисы. Грамотные специалисты. Это очень быстро сказалось на качестве здоровья тех жителей, которых они обслуживают. В частности, в чувашской глубинке за последние два года не было смертей от инсульта, инфаркта миокарда, не было случаев запущенных раковых заболеваний. На мой взгляд, очень хорошие показатели. В плане демографической характеристики Чувашия является одним из самых благоприятных регионов России. Такие же примеры я могу привести по Свердловской области. Знаю, в Самарской области тоже добиваются хороших результатов. Сейчас врачи первичного звена как бы классифицированы на две группы - врачи общей практики (их более 5 тыс. человек) и участковые терапевты старой модели. Наибольшая отдача и лучшие результаты сегодня связаны с первыми. «Человек и лекарство» с его образовательной миссией очень чувствителен к этим тенденциям, много делает для формирования модели врача общей практики, выработки критериев оценки качества его труда. Пока не очень понятно, как должен работать такой врач в условиях больших городов. Решение этой задачи еще предстоит найти. А в отношении скептиков... Хороший, просвещенный скептицизм всегда полезен. Для любого дела очень полезно выслушивать несогласную сторону. Главное, чтобы критика была конструктивной.
- Теперь непосредственно о предстоящем форуме. Его программа с каждым годом становится все насыщеннее. Будет ли у грядущего конгресса своя сквозная тема, лейтмотив?
- Формулярная система, клинические рекомендации как бы суммируют основные достижения форума. На этом конгрессе будет ряд заседаний, посвященных клеточной биологии. Пройдет дискуссия «за» и «против». Будут представлены научные данные по использованию соответствующих методов в клинической практике.
- Каким деятелям медицины вы намерены посвятить мемориальные симпозиумы?
- XIV конгресс мы посвящаем памяти великого ученого Владимира Михайловича Бехтерева. С этим будет очень многое связано по линии как неврологии, психиатрии, так и психологии.
- Есть ли, на ваш взгляд, в современной медицине «прорывные направления»? Если да, то каким образом это нашло свое отражение в программе симпозиума?
- Прорывы, конечно, произошли в области генома человека. Это связано с созданием новых поколений лекарственных препаратов, и практически в каждой области мы стоим перед фактом качественно го изменения течения заболеваний. Сюда можно отнести ревматологию, болезнь Крона, рассеянный склероз, бронхиальную астму, гемофилию и многое другое. В англоязычной литературе даже появился новый термин - модификаторы болезни.
- Ближайшее вам направление - астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Имеет ли большая наука что сказать нового по этому поводу врачам-практикам?
- Да, в этой области произошли качественные изменения. Мы будем много говорить о современных рекомендациях, которые появились в конце 2006 г. и которые надо внедрять в России. Конгресс можно рассматривать как своеобразный инструмент внедрения.
- На страницах «МГ» многие годы идет дискуссия специалистов по вопросам диагностики и лечения туберкулеза. Адепты возовской DOTS критикуют приверженцев традиционной российской системы и наоборот. Считаете ли вы такую дискуссию плодотворной? Будет ли она на конгрессе?
- Мое отношение к проблеме туберкулеза в целом: говорить о качественном изменении ситуации не приходится, эпидемия сохраняется. Во всем мире те, кто придерживается DOTS, - а это организация лечения - добились хороших результатов. Увы, Россия является страной, лидирующей по множественной лекарственной устойчивости микобактерии, которая подверглась мутации. Весь мир бьет тревогу по поводу туберкулеза, вывозимого из России.
Я вижу серьезные проблемы в самих фтизиатрах. Они остались изолированной системой, а мир меняется. Изменились врачи общей практики, меняются терапевты, значительно возрос образовательный уровень пульмонологов. К сожалению, о фтизиатрах этого не скажешь. Их образование оставляет желать лучшего.
- В программе конгресса я видел симпозиум о здоровье врачей, а также других профессиональных групп (космонавты, летчики, железнодорожные рабочие, водители автотранспорта). По-моему, это впервые...
- Пожалуй, да. Среди врачей много профессиональных заболеваний. Скажем, аллергия к латексу, гепатиты. Запад зарегистрировали такую болезнь, которая у нас пока мало обсуждается. Название ее - «сгоревший доктор». Подразумевается потеря врачом интереса к своей профессии на фоне тревожно-депрессивного синдрома. Серьезные проблемы возникают у здоровяков-мужчин, которые водят электровозы. Они все время находятся в поле серьезного электромагнитного воздействия. Среди данного контингента нередко случаются внезапные смерти, развиваются различные патологические состояния. Эти проблемы очень серьезно ставит профессор Атьков Олег Юрьевич. Я считаю его человеком с очень большими потенциальными возможностями для нашего здравоохранения. Ему удалось за короткий срок качественно изменить всю медицинскую службу железных дорог и серьезно повлиять на активно работающий контингент.
- На конгрессе пройдет совещание главных специалистов терапевтов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Что можно ожидать от него?
- Это важное мероприятие. К сожалению, в нашем обществе расплывчато представляют, что такое аппарат главных специалистов. А ведь через них можно очень многого добиваться на местах. Перед нами стоит задача качественно улучшить первичное звено медицинской помощи. Главные специалисты - это те структуры, тот аппарат, через который данную проблему можно решить. На конгрессе мы дадим возможность каждому главному терапевту сделать сообщение о своем регионе с особым акцентом на состояние первичного звена.
- Александр Григорьевич, позвольте поблагодарить вас за столь детальное интервью и пожелать успешной работы вам и грядущему конгрессу «Человек и лекарство».
Беседу вел Тимофей КОЗЛОВ.

Завтра у нас пройдет онлайн-семинар, на котором мы поговорим о «тонких» причинах лишнего веса. Эти причины находятся на уровне эмоций (астральный), мыслей и убеждений (ментальный) и кармы.

Напоминаю, семинар называется «Узнать причины лишнего веса на астральном, ментальном и кармическом уровнях, и мотивировать себя на стройность»

Помимо поиска причин, на этом семинаре семинаре заглянем немножко вперед. Каждый участник поставит свои цели - по избавлению от лишнего веса и стройности. Мы сделаем медитацию, в которой Вы найдете и укрепите свою мотивацию к стройности.

Поэтому сегодня мы поговорим о том, как правильно ставить цели. Прочитайте эту статью до семинара - Вам пригодятся эти знания на занятии.

5 условий как ставить цель правильно:

1. Позитив. Сформулируйте Вашу цель положительно .

Положительно - это значит, что формулировка НЕ должна содержать отрицания и избегания. Например:

• «Я сбрасываю лишний вес» - плохая формулировка
• «Я стройная, чувствую себя хорошо и легко» - хорошая

2. Четкость. Представьте, каким будет результат, и когда Вы планируете его достичь

Каким будет Ваш мир, какими будете Вы? Спланируйте сроки, когда Вы достигнете цели. Чем конкретнее будет эта картина, чем больше в ней будет деталей, чем живее она будет - тем лучше.

Если Вы ставите цель сбросить вес - запишите для себя вес/объем, которого Вы хотите достичь, и примерные сроки. Например, «Я вешу 55 килограммов к 1 августа, года», постарайтесь себя ощутить в этом состоянии, взгляните на мир вокруг из этого состояния.

3. Ответственность. Возьмите ответственность на себя.

Сбросить лишнее - это только Ваше желание, Ваша цель и Ваше намерение изменить свою жизнь и мир вокруг. А теперь подумайте, что на этом пути зависит от Вас? Что Вы сами готовы делать, ради Вашей цели?

• Неправильно: «Я хочу чтобы мой муж сбросил лишний вес», «Я хочу чтобы мои коллеги на работе перестали пить чай с печеньем с утра»
• Правильно «Я буду осознанно выбирать еду, питаться с удовольствием и стану стройной»

4. Сила намерения. Продумайте свои возможности и вероятные препятствия.

Что Вы можете сделать для достижения своей цели? Какие Ваши сильные стороны? Наверняка у Вас есть качества, с помощью которых Вы достигали успехов в жизни - терпение, целеустремленность, исполнительность, да хотя бы сильное намерение.

Также подумайте, что Вам может помешать, в чем Ваши слабые стороны? Как Вы будете справляться с препятствиями?

Например, цель - сбросить 10 лишних кг.

• Что можно сделать? Научиться любви к себе и заботе о себе, подобрать то питание, которое будет для меня подходящим.
• Сильные стороны - я умею составить план и действовать по нему от А до Я, пока не достигну результата.
• Что может помешать? Старые привычки, негативные эмоции которые я заедаю, мнение окружающих.
• Как будете справляться? Сохранять осознанность, медитировать, изучать специальные методики, укреплять свое мнение, значимость.

5. Истинность. Проверьте, истинна ли цель, и всё ли Вы учли

Будет ли Вам хорошо и комфортно, когда Вы ее достигнете? Есть ли что-то важное для Вас, что Вы можете потерять при достижении цели?

Например, можно сбросить вес, но испортить здоровье - из-за неразумной диеты. Или сбросить вес, но одновременно стать раздражительной и злой, потому что теперь ничего нельзя, и приходится строго себя ограничивать.

Что получится в результате:

После того, как Вы «проведете» свою цель по этим пяти пунктам, у Вас начнется формироваться связка цель и путь.

Например:

Цель.

«Я вешу 55 килограммов к 1 августа. Я стройная, чувствую себя хорошо и легко. Мои ноги не отекают к вечеру, исчезла одышка, я меньше устаю и все больше хочется гулять. Я замечаю как с физической легкостью, появляется легкость в мыслях, решениях, отношении к каким-то внешним факторам, которые ранее могли стать причиной депрессии.»

Путь.

• «Я буду осознанно выбирать еду, питаться с удовольствием и стану стройной
• Я буду учиться любви к себе и заботе о себе, подобрать то питание, которое будет для меня подходящим
• Я буду менять старые привычки, и учиться по-новому справляться с негативными эмоциями - сохранять осознанность,
• медитировать, изучать специальные методики
• Я буду обращать внимание на своё эмоциональное состояние и здоровье

С моим примером Вам будет легче проработать свою цель, но не забывайте: это всего лишь пример, и у Вас найдутся дополнительные пункты. Я специально пишу всё это в сегодняшней статье, потому что завтра на онлайн-семинаре Вам это понадобится. Так мы сохраним больше времени для наших практик.

Продумайте свою цель о стройности по этим пяти пунктам. И приходите на завтрашний семинар. Напоминаю:

• Семинар - бесплатный для всех!
• Для участия не нужна инициация Рэйки.
• Записаться достаточно один раз. Если Вы уже заполняли эту форму, второй раз можете не заполнять.

Запишитесь на бесплатный семинар с Вероникой Рекомендуем почитать Лучшие утилиты для удаления вирусов и вредоносных программ Вредоносное ПО (malware) - это назойливые или опасные программы,... Как тестировались программы Лучшие программы для восстановления данных с любых носителей информации.... Как уменьшить нагрузку на ЦП: простые, но эффективные методы решения проблемы Здравствуйте.Одна из самых распространенных причин, по которым тормозит... Наверх Новости Для Андроид Для Windows Для Windows Phone Скачать Viber Вайбер на компьютер × Поиск по сайту